26 september 2010: Bron: JNCI J Natl Cancer Inst (2010) doi: 10.1093/jnci/djq345
Breast Cancer Incidence and Hormone Replacement Therapy in Canada
- Correspondence to:
Prithwish De, MHSc, PhD, Cancer Control Policy, Canadian Cancer Society, 10 Alcorn Ave, Ste 200, Toronto, ON, Canada M4V 3B1 (e-mail: pde@cancer.ca).
Abstract
Background In 2002, results of the Women’s Health Initiative clinical trial indicated that the long-term risks of combined estrogen and progestin hormone replacement therapy outweighed the health benefits for postmenopausal women. The resulting decline in use of hormone replacement therapy was followed by concurrent decreases in breast cancer incidence in several countries. The aim of the current study was to determine whether similar declines occurred in Canada.
Methods Data on prescriptions for hormone therapy were obtained from a national registry of pharmacy-filled prescriptions to confirm the reported trend in use of hormone replacement therapy among approximately 1200 women aged 50–69 years who participated in the National Population Health Survey between 1996 and 2006 and whose data were extrapolated to the Canadian female population. Age-standardized incidence rates for breast cancer were obtained from the population-based Canadian Cancer Registry for the same period, and mammography rates were obtained from the Canadian Community Health Survey. Joinpoint regression was used to examine changes in trends in the use of hormone replacement therapy and breast cancer incidence.
Results A reduced frequency of use of hormone replacement therapy was reflected in the decrease in dispensed hormone therapy prescriptions after 2002. The largest drop in use of combined hormone replacement therapy (from 12.7%, 95% confidence interval = 10.1% to 14.2%, to 4.9%, 95% CI = 3.4% to 6.8%, of all women) occurred between January 1, 2002, and December 31, 2004, among women aged 50–69 years. This drop occurred concurrently with a 9.6% decline in the incidence rate of breast cancer (from 296.3 per 100 000 women, 95% CI = 290.8 to 300.5 per 100 000 women, in 2002 to 268.0 per 100 000 women, 95% CI = 263.3 to 273.5 per 100 000 women, in 2004). Mammography rates were stable at 72% over the same period.
Conclusion During the period 2002–2004, there was a link between the declines in the use of hormone replacement therapy and breast cancer incidence among Canadian women aged 50–69 years, in the absence of any change in mammography rates.
20 april 2007: Bron: NRC en N Engl J Med. 2007 Apr 19;356(16):1670-4. Met dank aan Ineke die me hierop attent maakte.
Hormoontherapie voor, in en na de overgang veroorzaakt 20% extra kans op eierstokkanker. Wie geen hormoontherapie gebruikt in en na de overgangsperiode (zeg algemeen gesteld voor vrouwen ouder dan 45) heeft 11% minder kans op borstkanker na de overgang. Dit blijkt uit een grote wereldwijd uitgevoerde studie onder meer dan een miljoen vrouwen in vier jaar tijd. Nadat in Amerika het aantal vrouwen dat aanvullende hormoontherapie gebruikte tegen overgangsklachten was gedaald van 60 miljoen gebruiksters naar 18 miljoen is die daling ingezet. En een daling die heel hard werd ingezet want al na vier jaar worden deze verschillen gemeten. In de NRC staat vandaag een artikel over deze grote studie. Opvallend is dat het abstract in Pubmed van deze studie (zie verderop in dit artikel) veel minder prominent de veschillen aangeeft. Over bv. eierstokkanker wordt in het abstract helemaal niet gesproken. Pikant is toch ook wel dat wereldwijd dor de reguliere oncologie wereld steeds gezegd wordt dat de nieuwste behandelmethoden helpen om borstkanker onder controle te krijgen, maar dit blijkt dus een fabeltje. En wanneer zou er eens een eerlijke studie komen over het effect van pilgebruik door jonge vrouwen op het risico van het krijgen van hormoonbepaalde kankersoorten als eierstokkanker en borstkanker? Bv. dr. Moolenburg, gepensioneerd orthomoleculair arts, stelt keihard dat pilgebruik voor minimaal 35% het risico op borstkanker en eirstokkanker vergroot. Hier het artikel uit de NRC met daaronder het abstract van de studie uit de New England Journal of Medicine van gisteren.
Stoppen met hormoontherapie voorkomt kanker
Door onze redactie wetenschap
Rotterdam, 19 april. Stoppen met hormoontherapie voorkomt kanker. Dat blijkt uit de daling van het aantal gevallen van borstkanker in de VS tussen 2001 en 2004, toen vrouwen massaal stopten met pillen tegen overgangsklachten. Dat staat in een analyse die vandaag is verschenen in The New England Journal of Medicine.
De cijfers (ruim 8 procent afname in drie jaar) bevestigen dat vrouwen van de hormonen, populair in de jaren negentig, kanker kregen. Vandaag publiceerde het medische tijdschrift The Lancet ook een studie over hormoonschade. Die zegt dat sinds 1991 duizend Britse vrouwen door de hormonen aan eierstokkanker zijn gestorven.
De daling in de borstkankeraantallen zette halverwege 2002 in. Dat was kort na een wetenschappelijke publicatie over de kwalijke effecten van hormoontherapie, die veel aandacht kreeg in de media. Uit die studie bleek al dat de therapie slecht is voor het hart en het risico op borstkanker vergroot. Het aantal recepten voor de pillen daalde daarna, van 61 miljoen in 2001 naar 18 miljoen in 2005.
Vrouwen slikten ze tegen opvliegers en andere overgangsklachten, zoals een droge vagina. De hormonen zouden beschermen tegen hartziekten en botontkalking. Dat is niet uitgekomen.
Door de Amerikaanse borstkankerstatistiek lijkt de conclusie onontkoombaar dat de daling van het aantal nieuwe borstkankerpatiënten wordt veroorzaakt door een geringer gebruik van overgangshormonen. Bij de vijftigplussers, over het algemeen dus vrouwen na de overgang, was de teruggang ruim 11 procent. Bij vrouwen onder de vijftig was dat maar 1,3 procent.
In de jaren negentig daarentegen steeg het aantal borstkankerpatiënten, met een half procent per jaar. Dat werd toen toegeschreven aan uitgebreidere screening, stoffen in het milieu, minder kinderen, minder borstvoeding, en de obesitasepidemie. Van die factoren veranderde de afgelopen jaren alleen de hormoontherapie, schrijven de onderzoekers.
De Britse cijfers over eierstokkanker komen uit een onderzoek waaraan bijna een miljoen vijftig- tot zeventigjarige vrouwen meededen. Gebruiksters en ex-gebruiksters van hormonen hebben nu 20 procent meer kans op eierstokkanker.
1: N Engl J Med. 2007 Apr 19;356(16):1670-4.The decrease in breast-cancer incidence in 2003 in the United States.Ravdin PM, Cronin KA, Howlader N, Berg CD, Chlebowski RT, Feuer EJ, Edwards BK, Berry DA.
Department of Biostatistics, M.D. Anderson Cancer Center, Houston, USA.
An initial analysis of data from the National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) registries shows that the age-adjusted incidence rate of breast cancer in women in the United States fell sharply (by 6.7%) in 2003, as compared with the rate in 2002. Data from 2004 showed a leveling off relative to the 2003 rate, with little additional decrease. Regression analysis showed that the decrease began in mid-2002 and had begun to level off by mid-2003. A comparison of incidence rates in 2001 with those in 2004 (omitting the years in which the incidence was changing) showed that the decrease in annual age-adjusted incidence was 8.6% (95% confidence interval , 6.8 to 10.4). The decrease was evident only in women who were 50 years of age or older and was more evident in cancers that were estrogen-receptor-positive than in those that were estrogen-receptor-negative. The decrease in breast-cancer incidence seems to be temporally related to the first report of the Women's Health Initiative and the ensuing drop in the use of hormone-replacement therapy among postmenopausal women in the United States. The contributions of other causes to the change in incidence seem less likely to have played a major role but have not been excluded. Copyright 2007 Massachusetts Medical Society. PMID: 17442911 [PubMed - in process]
Gerelateerde artikelen
- Arc-Well is nieuwe manier om via oud tumorweefsel een diagnose van borstkanker type DICS te maken en afwijkende genmutaties te ontdekken
- AI = Kunstmatige intelligentie is beter in het screenen op borstkanker dan dan twee radiologen die de beelden bekijken, blijkt uit een grootschalig Zweeds onderzoek.
- Alcohol vergroot kans op kanker bij vrouwen, vooral op borstkanker maar ook mond- en keelkanker en slokdarmkanker en leverkanker blijkt uit groot bevolkingsonderzoek in Engeland onder meer dan 1 miljoen vrouwen.
- Anorexia: Vrouwen met anorexia hebben minder risico op het krijgen van borstkanker in vergelijking met vrouwen zonder anorexia blijkt uit meta analyse van bevolkingsonderzoeken.
- Aspirine en NSAIDs lijken te kunnen voorkomen dat mensen met groot risico op borstkanker door erfelijke genetische afwijkingen (BRCA 1 en BRCA 2) ook werkelijk borstkanker krijgen.
- Bisphosfonaten lijken preventief te werken in het voorkomen van borstkanker voor vrouwen na de overgang. Aldus drie retropostpectieve studies. Artikel geplaatst 27 juli 2010
- Black Cohosh = zilverkruid vermindert kans op borstkanker met 61% blijkt uit een epidemologische studie gepubliceerd in International Journal of Oncology.
- Borstkanker is soms erfelijk belast. Hier enkele artikelen over BRCA 1 en 2 mutaties.
- Chemo en bestraling voor kinderen met kanker vergroot 6 tot 13 keer het risico op krijgen van borstkanker voor hun 40e jaar in vergelijking met bevolkingsrisico. copy 1
- Cosmetische borstimplantaten verhogen het risico op overlijden aan borstkanker met 28 tot 38 procent
- Foliumzuur - vitamine B speelt cruciale rol bij optredende mutaties in genen die gerelateerd zijn aan risico op kanker en specifiek bij borstkanker. copy 1
- fysieke activiteit kan voor 49 procent borstkanker voorkomen. Daarentegen veroorzaakt overgewicht en weinig bewegen en sporten vaker borstkanker
- Gezonde leefstijl met matig alcohol, 5 keer per week sporten en aandacht niet te dik te worden heeft positief effect op het risico borstkanker te krijgen bij vrouwen na de overgang
- Gebruik van antidepressiva, SSRIs, vergroot significant kans op borstkanker en eierstokkanker blijkt uit grote meta analyse.
- Groenten en fruit kunnen het risico op het krijgen van borstkanker significant verminderen. Vooral de vormen van borstkanker met oestrogeen en progesteron markers die negatief zijn is te voorkomen met een vegetarisch dieet
- hormoontherapie tegen overgangsklachten geeft een hoger risico op kanker dan werd gedacht. Blijkt uit grote meta-analyse van 58 epidemologische studies copy 1
- Hormonen: Stoppen met hormoontherapie in en na de overgang voorkomt kanker, vooral borstkanker (11%) en eierstokkanker (20%) . Blijkt uit grote wereldwijde studies.
- Humaan choriongonadotrofine (hCG), een zwangerschapshormoon, heeft een opmerkelijk effect op het genexpressieprofiel van borstweefsel van BRCA1 / 2 dragers die geen anticonceptie gebruikten.
- Koemelk dagelijks geeft hoger risico op borstkanker. Sojamelk daarentegen niet. Ook yoghurt en kaas geven geen hoger risico. Blijkt uit langjarig Amerikaans onderzoek onder ruim 50.000 vrouwen
- Leefstijl: Borstkanker komt in de Verenigde Staten bijna twee keer zoveel voor als in Zuid-Amerika en wordt vooral veroorzaakt door verschil in leefstijl.
- Lichamelijk actief zijn kan borstkanker voorkomen met wel 20 tot 40 procent. Echter dit geldt alleen voor hormoongevoelige vormen van borstkanker.
- Mammografie met aanvullende echografie bij vrouwen met dichte borsten geeft betere resultaten in vergelijking met mammografie met kuntmatige Intelligentie (AI) en in vergelijking met mammografie met echografie + AI
- Mammografie verlaagt de kans op overlijden aan borstkanker en vermindert het aantal gevorderde borstkanker op 10-jaars meting in vergelijking met vrouwen die geen mammografie hadden gehad.
- Mediterraan dieet vermindert risico op krijgen van borstkanker aanzienlijk blijkt uit meta-analyse van 18 studies.
- Mediterraan dieet plus olijfolie voorkomt significant borstkanker en ook minder agressieve vorm van borstkanker, blijkt uit subanalyse van grote langjarige studie naar risico op hart- en vaatziektes bij vrouwen uit hoge risicogroep
- Mediteraandieet met veel groenten en fruit kan borstkanker en vooral niet hormoongevoelige borstkanker (tot 40 procent) voorkomen bij vrouwen na de overgang
- MRI-scan naast het standaard bevolkingsonderzoek voor borstkanker is gevoeliger en kan vrouwen met dicht borstweefsel helpen tumoren te ontdekken maar geeft vaker vals alarm
- Persoonlijkheidsfactoren als angst, depressie, optimisme enz. heeft geen relatie met het wel of niet krijgen van borstkanker, blijkt uit Nederlandse studie.
- Ploegendienst met ook nachtdiensten verdubbelt de kans op het krijgen van borstkanker
- Raloxifene werkt net zo goed als Tamoxifen bij preventie van borstkanker bij risico vrouwen met significant minder bijwerkingen.
- Roken geeft 30% meer kans op borstkanker. Nu stoppen lijkt nog steeds zinvol, ook als preventie..
- Rood vlees vervangen door kip kan het risico op borstkanker verminderen, rood vlees verhoogt namelijk het risico, kip verkleint het risico op borstkanker
- Slapen 's nachts met licht aan geeft verhoogd risico op het krijgen van borstkanker. Hoe meer licht 's nachts hoe groter het risico.
- Screening van borstkanker via een mammografie geeft geen enkel positief effect op uiteindelijke overlevingscijfers blijkt uit 25 jarige studie bij totaal 89.835 vrouwen in de leeftijd van 40 tot 59 jaar in Canada.
- Soja eten of drinken als kind of adolescent vermindert risico op borstkanker op latere leeftijd.
- Transgender vrouwen hebben grotere kans op borstkanker door de hormonen die zij gebruikten, blijkt uit Nederlandse studie
- Vetarm voedingspatroon in combinatie met een verhoogde inname van groenten, fruit en granen kan het risico op overlijden als gevolg van borstkanker bij postmenopauzale vrouwen verminderen blijkt uit groot en lang onderzoek
- Vezelrijk dieet werkt sterk preventief (50%) tegen risico op borstkanker bij jonge vrouwen (in leeftijd voor de overgang).
- Visolie, ook ingenomen via capsules, werkt preventief in het voorkomen van borstkanker bij vrouwen in de leeftijd na de overgang. Blijkt uit een 8 jarige bevolkingstudie onder 35.000 vrouwen. Artikel geplaatst 14 juli 2010
- Hoge vitamine D (25-hydroxyvitamin D) waarden in bloed geven significant minder risico - 44 procent - op overlijden aan borstkanker dan bij lage vitamine D. waarden op moment van diagnose copy 1
- Vrouwen die dragers zijn van het BRCA1 en/of BRCA2 gen verminderen het risico op het krijgen van borstkanker met 50% en eierstokkanker met 80% door hun eierstokken en eileiders weg te laten halen.
- Voedingsadviezen ter preventie van borstkanker en vrouwelijke hormoonbalans via voeding en meditatie opgesteld door de natuurdietisten
- Voedsel rijk aan isoflavonen gecombineerd met misosoep zou kans op borstkanker met 40% verminderen aldus tienjarige Japanse studie onder ca. 22.000 vrouwen. Artikel geplaatst juni 2003.
- Wie als kind voor de pubertijd veel patat eet gebakken in slechte vetten loopt groter risico op krijgen van borstkanker op latere leeftijd blijkt uit deelstudie bij Canadese verpleegkundigen
- Wie als vrouw in haar jong volwassentijd zorgt voor een normaal gewicht heeft beduidend minder risico - 65% - op borstkanker met het BRCA 1 en 2 gen
- Preventie: overzicht van informatie hoe het risico op borstkanker kan worden verminderd
Plaats een reactie ...
1 Reactie op "Hormonen: Stoppen met hormoontherapie in en na de overgang voorkomt kanker, vooral borstkanker (11%) en eierstokkanker (20%) . Blijkt uit grote wereldwijde studies."