30 november 2011: ik heb het abstract van een overzichtstudie van PDT gebruik bij blaaskanker toegevoegd. Wie het volledige studierapport wilt lezen kan dat doen door op deze link te klikken. U moet wel ervoor betalen. Onderaan dit artikel staat het abstract van een publicatie uit augustus 2011.

d.d. 15 februari 2004: Bron website over blaaskanker waarvan we onderstaand artikel over PDT bij blaaskanker vrij vertaalden

PDT - Fotodynamische therapie lijkt ook voor hardnekkige oppervlakkige blaaskanker (Ta, T1) TCC en CIS een goed alternatief voor radicale chirurgie, chemo en/of bestraling. 

PDT wordt wereldwijd onderzocht en de FDA heeft PDT reeds voor slokdarmkanker en longkanker toestemming gegeven dit te gebruiken. Ook lopen er trials bij borstkanker, eierstokkanker en andere kankersoorten. Studies uit Azië en ook in de USA en Europa geven allemaal aan dat de resultaten verkregen door PDT bij blaaskanker veelbelovend zijn en stellen voor dat patiënten die verspreid oppervlakkig blaaskanker hebben (niet-responsive of terugkerend) en waar traditionele behandelmethoden niet bij aanslaan het voordeel aan een hele blaas PDT zou moeten gegeven worden ten opzichte van radicale chirurgie . PDT proefkandidaten mogen geen bekkenbestralingen vooraf hebben gehad. 

Sommige patiënten ervaren complicaties door de PDT zoals blaasinkrimping die verdere chirurgie zou kunnen vereisen. Ondanks deze nadelen kan PDT een heel doeltreffende behandeling zijn als alternatief voor radicale chirurgie voor degenen die dit weigeren of geen goede chirurgische kandidaten zijn. 2

Toen onderzoekers uit de BLAAS PHOTOFRIN STUDIE GROEP, geleid door Dr. Nyseo van West-Virginia Universty Medische School hun ervaringen van 12 jaren van drie centra (de Buffelalo, Martinez en Morgantown/Clarksburg) nader bekeken om de lange termijn rol van PDT in de behandeling van oppervlakkige TCC te bepalen, was de conclusie dat PDT een doeltreffende alternatieve therapie voor patiënten met terugkerende Ta, T1, TCC en weerspannige CIS is. De totale respons op PDT was 84% bij 15/18 patiënten met papillair (Ta, T1) TCC. Veertien van deze 18 patiënten inclusief 6 gedeeltelijke responders werden door TUR volledige responders en werden tot 110 maanden gevolgd. Gemiddelde tijd tot een recidief en ziekteprogressie was 48 maanden en specifieke 5-jaarsoverleving was ca. 45 %. 3

In 1997 bepaalden dezelfde onderzoekers de resultaten van een studie waaraan 36 mensen met weerspannige CIS deelnamen. Elke patiënt ontving een enkele behandeling. Bij een eerste klinische evaluatie na 3 maanden had 58% van de patiënten een volledige respons aangetoond door negatieve cystoscopy, blaasbiopsie en urine cytologie, maar in 42% mislukte de behandeling. Bij een algemene followup van 12 maanden (varierend van 9 tot 48), 10 van de 21 volledige responders kreeg een recidief, dit is 31%. Veertien patiënten ondergingen vervolgens cystectomy voor een aanhoudend kankergezwel in situ (12) en kankergezwel in situ recidief (2). Van de 36 patiënten ervoeren 7 blaas contracture. Hoewel de followup kort was, werd opnieuw geconcludeerd dat fotodynamische therapie een veelbelovend alternatief is tegenover cystectomy in patiënten met weerspannig kankergezwel in situ. 4

References 

1. http://omlc.ogi.edu/pdt : Scott Prahl , Oregon Medical Laser Center 

2. Photodynamic Therapy Using Porfiner Sodium as an Alternative to Cystectomy in Patients with Refractory Transitional Cell Carcinoma in Situ of The Bladder Photofrin Study Group Nseyo UO; Shumaker B; Klein EA; Sutherland K 
JOURNAL OF UROLOGY 1998 Jul;160(1):39-44 PMID: 9628601, UI: 98290565 

3. Long term experience with photodynamic therapy (PDT) in the management of superficial vesical transitional cell carcinoma (SVTCC) (Meeting abstract). - Nseyo U; Lamm D; Riggs D; DeHaven J; Dougherty T; Porter W; Lundahl S; Merrill D WVU Medical School, Morgantown/Clarksburg, WV Proc Annu Meet Am Assoc Cancer Res 1997;38:A2524 UI - 98639524 

4. PHOTODYNAMIC THERAPY USING PORFIMER SOCIUM AS AN ALTERNATIVE TO CYSTECTOMY IN PATIENTS WITH REFRACTORY TRANSITIONAL CELL CARCINOMA IN SITU OF THE BLADDER. BLADDER PHOTOFRIN STUDY GROUP Nseyo UO; Shumaker B; Klein EA; Sutherland K 
JOURNAL OF UROLOGY 1998 Jul;160(1):39-44 PMID: 9628601, UI: 98290565 

An overview on preclinical and clinical experiences with photodynamic therapy for bladder cancer

Abstract

Text-Size + –

• Photodynamic therapy (PDT) is one of the most interesting methods of photo treatment. In general, PDT is a modality for the treatment of non-muscle invasive tumors. PDT is very well suited in managing bladder cancer, as the bladder is accessible by endoscopy and the tumors are most often limited to the mucosa or sub-mucosa. PDT is likely more useful for patients with recurrent tumors after conventional therapies, as well as for patients with diffuse non-muscle invasive bladder carcinomas that are refractory to standard treatments before the commitment to radical extirpative surgery, particularly in patients at surgical high risk. The treatment of tumors with PDT includes three major parameters: presence of oxygen in tumor tissue, administration of a photosensitizer, and subsequent exposure to light. The PDT mechanism relies on the in situ generation of cytotoxic agents by the activation of a light-sensitive drug, resulting in cell death. In this review, we present past and current advances in the use of PDT with urinary bladder cancer and discuss the future roles for this type of therapy in the treatment of bladder cancer.

Photo Dynamische Therapie, PDT, blaaskanker

---

• Blaaskanker: Met fluorescentie door PDT plus 5-aminolevulinezuur, kan men bij blaaskanker preciezer opereren ; het overall-resultaat is dat met de fluorescentietechniek erbij de 2-jarige ziektevrije overleving significant met 12% verbetert