Gleevec - Imatinib geeft bij bepaalde vormen van CML - Chronische Myeloide Leukemie ook op langere termijn uitstekend effect, bij andere vormen van CML blijkt echter al snel resistentie op te reden.

8 mei 2005: Bron: Cancer. 2005 Apr 15;103(8):1659-69.

Gleevec geeft ook op langere termijn voor patiënten met CML = Chronische Myeloide Leukemie een significant betere langjarige overleving en vaak complete remissies. Echter bij bepaalde vormen van CML - waren de cijfers voor complete remissies toch niet zo hoog als verwacht en trad heel snel en vaak resistentie op. Hier vrij vertaald de resultaten uit de eerste studie naar resultaten op langere termijn voor Gleevec:

RESULTATEN: In CP (CML in chronische fase na falen van interferon-alpha), hematologische remissie werd bereikt in 97% en een grotendeels complete remissie (MCR) en complete cytogenetische remissie (CCR) in 61% en 49% van de patiënten, respectievelijk. De kans om een complete remissie te bereiken was hoger naarmate er eerder in het stadium van de ziekte met de Gleevec werd begonnen. In AP (accelerated phase ), de mediane overlevingsperiode na de start met Gleevec was 44 months, en MCR en CCR werden gezien in 31% en 26% van de patienten, respectievelijk. In myeloid BC, de mediane overlevingsperiode na de start met Gleevec en na de diagnose was respectievelijk 6 en 9 maanden. Hematologische resistentie gebeurde bij 25%, 41%, en 92% van de patienten in CP, AP, en myeloid BC, respectievelijk, en werd geassocieerd met BCR-ABL mutaties in 45% van de patienten en met clonale evolutie in 58% van de patienten.

Response and resistance in 300 patients with BCR-ABL-positive leukemias treated with imatinib in a single center. Lahaye T, Riehm B, Berger U, Paschka P, Muller MC, Kreil S, Merx K, Schwindel U, Schoch C, Hehlmann R, Hochhaus A. III. Medizinische Klinik Mannheim der Universitat Heidelberg, Mannheim, Germany.

BACKGROUND: The advent of imatinib has considerably changed the treatment of chronic myeloid leukemia (CML). Early studies demonstrated high rates of hematologic and cytogenetic responses in all phases of the disease after limited observation periods.

METHODS: The authors evaluated long-term outcome, rates of response, and resistance in 300 patients with BCR-ABL-positive leukemias (CML in chronic phase after failure to respond to interferon-alpha , n = 139; accelerated phase , n = 80; myeloid blast crisis , n = 76; lymphoid BC and Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia, n = 5) who entered clinical trials with imatinib in a single center after an observation time of 4.5 years.

RESULTS: In CP, hematologic remission was achieved in 97% and major (MCR) and complete cytogenetic remission (CCR) in 61% and 49% of patients, respectively. The chance to achieve MCR was higher in patients commencing imatinib earlier in the course of CML. In AP, the median survival period after the start of imatinib was 44 months, and MCR and CCR were observed in 31% and 26% of patients, respectively. In myeloid BC, the median survival period after the start of imatinib and after diagnosis of BC was 6 and 9 months, respectively. Hematologic resistance occurred in 25%, 41%, and 92% of patients in CP, AP, and myeloid BC, respectively, and was associated with BCR-ABL mutations in 45% of patients and with clonal evolution in 58% of patients.

CONCLUSIONS: The data emphasized the need for a prolonged follow-up of patients treated with imatinib to define the clinical potential of the drug and to establish methods to optimize therapy. Cancer 2005. (c) 2005 American Cancer Society.

PMID: 15747376 [PubMed - in process]

CML, imatinib, gleevec