In gerelateerde artikelen enkele studies die aan tonen dat chemo na operatie de ziektevrije tijd kan verlengen van blaaskankerpatiënten. Maar lees ook onder complementair bij blaaskanker over andere aanpak met minder toxische middelen.

11 november 2019: Bron: Urology: October 2019 Volume 132, Pages 143–149

Het is al langer bekend dat chemo na een volledige verwijdering van de blaas bij blaaskanker de overall overleving verlengd. (zie in gerelateerde artikelen). Nu blijkt ook dat het weinig verschil maakt in overall overleving als de chemo pas direct of na drie maanden tot 6 maanden na de operatieve ingreep wordt gestart.

Dit blijkt uit een grote postpectieve studie.

De studie analyseerde de gegevens van 3590 patiënten die een radicale cystectomie - operatieve verwijdering van de blaas. - ondergingen voor spierinvasieve blaaskanker waarvan werd vastgesteld dat ze lokaal gevorderde blaaskanker hadden (pT3-T4 en / of pN +). Vergeleken met patiënten die geen chemotherapie hadden gehad, verminderde chemotherapie na de operatie de kans op overlijden ongeacht wanneer de chemo werd gestart (31-60 dagen, 61-90 dagen of 91-180 dagen) na een radicale cystectomie - operatieve verwijdering van de blaas.

Van de 3590 patiënten kregen 2581 patienten geen chemotherapie en 1009 patienten kregen aanvullend na de operatie chemotherapie met meerdere medicijnen. De chemotherapie begon 31-60 dagen na de operatie bij 538 patiënten, 61-90 dagen bij 321 patiënten en 91-180 dagen bij 150 patiënten. Ten opzichte van patiënten die geen chemotherapie ontvingen, verminderde de chemotherapie de kans op overlijden bij aanvangtijdstip van 31-60 dagen (hazard ratio , 0,60; 95% betrouwbaarheidsinterval , 0,52-0,69; P <0,001), bij aanvangstijdstip 61-90 dagen (HR, 0,62; 95% BI, 0,53-0,74; P <0,001) en bij aanvangstijdstip van 91-180 dagen na een radicale cystectomie (HR, 0,69; 95% BI, 0,55-0,87; P = 0,002).

Het volledige studierapport: Survival Benefit Persists With Delayed Initiation of Adjuvant Chemotherapy Following Radical Cystectomy for Locally Advanced Bladder Cancer

is tegen betaling in te zien.

Hier het abstract van de studie:

Survival Benefit Persists With Delayed Initiation of Adjuvant Chemotherapy Following Radical Cystectomy for Locally Advanced Bladder Cancer

Christopher J. Corbetta

Leilei Xiab

Ronac Mamtanic

Stanley Bruce Malkowiczb

Thomas J. Guzzob, low asterisk

DOI: https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.05.038

Article Info

Abstract

Objective

To determine if delaying the initiation of adjuvant chemotherapy following radical cystectomy for locally advanced bladder cancer worsens overall survival.

Methods

This is a retrospective cohort study utilizing the National Cancer Database from 2006 to 2013. We included treatment-naïve patients who underwent radical cystectomy for muscle-invasive bladder cancer found to have locally advanced disease (pT3-T4 and/or pN+). Patients received no chemotherapy or multiagent adjuvant chemotherapy between 30 and 180 days following surgery. We used a multivariable Cox Regression to assess for differences in overall survival according to when patients initiated adjuvant chemotherapy.

Results

We identified 3590 patients: 2581 received no chemotherapy and 1009 received multiagent adjuvant chemotherapy. Adjuvant chemotherapy began 31-60 days postsurgery in 538 patients, 61-90 days in 321 patients, and 91-180 days in 150 patients. Relative to patients who did not receive chemotherapy, adjuvant chemotherapy decreased mortality when started 31-60 days (hazard ratio , 0.60; 95% confidence interval , 0.52-0.69; P <.001), 61-90 days (HR, 0.62; 95% CI, 0.53-0.74; P <.001), and 91-180 days following radical cystectomy (HR, 0.69; 95% CI, 0.55-0.87; P = .002).

Conclusion

Adjuvant chemotherapy offers a survival benefit when started up to 6 months after radical cystectomy in patients with high-risk disease who did not receive neoadjuvant chemotherapy. Patients who require delayed initiation of adjuvant chemotherapy can still benefit from treatment.