27 april 2018: lees ook dit artikel:
14 maart 2009: 1: Lancet. 2009 Mar 7;373(9666):811-20.
- Comment in:
- Lancet. 2009 Mar 7;373(9666):790-2.
Korte periode van preoperatieve bestraling voorkomt significant meer recidieven dan postoperatieve chemo+bestraling bij geselecteerde patienten bij operabele endeldarmkanker. Opmerkelijk wel dat nog altijd 330 patienten al overleden waren binnen vier jaar terwijl zij een diagnose kregen van operabele rectumkanker. 330 patienten uit totaal 1350 patienten die gezien het stadium van hun ziekte bij diagnose nog voor een genezende behandeling in aanmerking kwamen is toch circa 25% dat overlijdt binnen vier jaar. na de diagnose een verontrustend groot aantal lijkt mij. Hieronder de resultaten uti de studie die in The Lancet deze week werd gepubliceerd zo goed als letterlijk vertaalt.
RESULTATEN: Op het moment van de analyse, welke alle deelnemende patienten (1350 totaal verdeeld over 80 ziekenhuizen) betreft, waren 330 patienten overleden (157 uit de preoperatieve radiotherapie groep vs 173 uit de geselecteerde postoperatieve chemoradiotherapiegroep), en mediane follow-up van overlevende patienten was 4 jaar. 99 patienten hadden een lokaal recidief gekregen (27 uit de preoperatieve radiotherapiegroep vs 72 uit de geselecteerde postoperatieve chemoradiotherapiegroep). We noteerden een vermindering van 61% in het relatieve risico van een lokale terugkeer van de kanker voor patienten die preoperatieve radiotherapie hadden gekregen (hazard ratio 0.39, 95% CI 0.27-0.58, p<0.0001), en een absoluut verschil op driejaarsmeting van 6.2% (95% CI 5.3-7.1) (4.4% preoperatieve radiotherapie vs 10.6% selectieve postoperatieve chemo+radiotherapie). We noteerden een relatieve verbetering in ziektevrije overleving van 24% voor patienten die preoperatieve radiotherapie hadden gekregen (HR 0.76, 95% CI 0.62-0.94, p=0.013), en een absoluut verschil op 3 jaar van 6.0% (95% CI 5.3-6.8) (77.5%vs 71.5%). Overall overleving verschilde niet significant tussen de groepen (HR 0.91, 95% CI 0.73-1.13, p=0.40).
Preoperative radiotherapy versus selective postoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentre, randomised trial.
St James's University Hospital, Leeds, UK.
BACKGROUND: Preoperative or postoperative radiotherapy reduces the risk of local recurrence in patients with operable rectal cancer. However, improvements in surgery and histopathological assessment mean that the role of radiotherapy needs to be reassessed. We compared short-course preoperative radiotherapy versus initial surgery with selective postoperative chemoradiotherapy.
METHODS: We undertook a randomised trial in 80 centres in four countries. 1350 patients with operable adenocarcinoma of the rectum were randomly assigned, by a minimisation procedure, to short-course preoperative radiotherapy (25 Gy in five fractions; n=674) or to initial surgery with selective postoperative chemoradiotherapy (45 Gy in 25 fractions with concurrent 5-fluorouracil) restricted to patients with involvement of the circumferential resection margin (n=676). The primary outcome measure was local recurrence. Analysis was by intention to treat. This study is registered, number ISRCTN 28785842.
FINDINGS: At the time of analysis, which included all participants, 330 patients had died (157 preoperative radiotherapy group vs 173 selective postoperative chemoradiotherapy), and median follow-up of surviving patients was 4 years. 99 patients had developed local recurrence (27 preoperative radiotherapy vs 72 selective postoperative chemoradiotherapy). We noted a reduction of 61% in the relative risk of local recurrence for patients receiving preoperative radiotherapy (hazard ratio 0.39, 95% CI 0.27-0.58, p<0.0001), and an absolute difference at 3 years of 6.2% (95% CI 5.3-7.1) (4.4% preoperative radiotherapy vs 10.6% selective postoperative chemoradiotherapy). We recorded a relative improvement in disease-free survival of 24% for patients receiving preoperative radiotherapy (HR 0.76, 95% CI 0.62-0.94, p=0.013), and an absolute difference at 3 years of 6.0% (95% CI 5.3-6.8) (77.5%vs 71.5%). Overall survival did not differ between the groups (HR 0.91, 95% CI 0.73-1.13, p=0.40).
INTERPRETATION: Taken with results from other randomised trials, our findings provide convincing and consistent evidence that short-course preoperative radiotherapy is an effective treatment for patients with operable rectal cancer.
PMID: 19269519 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Gerelateerde artikelen
- Verkorte radiotherapie vooraf aan operatie (TME) bij lokaal uitgezaaide rectumkanker geeft beduidend minder complete remissies in vergelijking met volledige chemoradiotherapie vooraf aan operatie
- Bestraling vooraf aan operatie van rectumkanker geeft significant minder kans op recidief dan alleen operatie - TME, aldus Nederlandse langjarige gerandomiseerde studie
- TME-Totale Mesorectale Exicisie (met of zonder bestraling vooraf): Nieuwe operatietechniek bij endeldarmkanker voorkomt stoma en recidief bij 97,6 procent van de operatief te helpen patiënten als er vooraf bestraald wordt.
- TME-Totale Mesorectale Exicisie met bestraling vooraf leidt tot significant grotere niet aan kanker gerelateerde sterfte binnen 6 maanden na TME bij oudere patienten (>75 jaar) met rectumkanker.
- Het effect van pre-operatieve bestraling bij TME van endeldarmkanker (TME) op kwaliteit van leven en sexueel functioneren geeft feitelijk gezien behoorlijk ernstige bijwerkingen maar wordt niet zo ervaren
- Korte periode van preoperatieve bestraling voorkomt hoog significant een recidief (61 procent) in vergelijking met postoperatieve bestraling + chemo bij geselecteerde patienten bij operabele endeldarmkanker. Blijkt u
- TME - Rectumkanker: een overzicht van studies en informatie over TME - Totale Mesorectale Exicisie
Plaats een reactie ...
Reageer op "Korte periode van preoperatieve bestraling voorkomt hoog significant een recidief (61 procent) in vergelijking met postoperatieve bestraling + chemo bij geselecteerde patienten bij operabele endeldarmkanker. Blijkt u"