23 juni 2011: Bron: Archives of Surgery
Met dank aan Edwin heb ik een en ander gecorrigeerd en aangevuld in dit bericht. Een anti virale behandeling met lamivudine en entecavir, na een hepatectomy, operatie van de lever, bij patienten met primaire leverkanker (HCC - hepatocellular carcinoma), veroorzaakt door het hepatitus B virus en noig in stadium I en II, geeft een hoog significant goed effect op de overall overleving en op de kansen op een recidief. Dit blijkt uit een gerandomiseerde studie met 136 patienten met primaire leverkanker welke een leveroperatie hadden gehad. Het probleem dat zich vaak voordoet na een leveroperatie is dat zij altijd last blijven houden van hun chronische virale infectie (hepatitus B) welke het herstel negatief beinvloed en vaak leidt tot terugkeer van de kanker, aldus de onderzoekers. Meestal zijn patienten vooraf aan de operatie al eens behandeld met anti virale middelen. Nu dus na de operatie. En alle deelnemende patienten aan deze studie hadden nog nooit een antivirale behandeling voor de operatie gekregen. Het doel van de anti virale behandeling was dan ook de patienten na de operatie zo lang mogelijk te beschermen tegen het opnieuw erger worden van de hepatitus B infectie.
Resultaten: 42 patienten kregen een antivirale behandeling na een operatie van de lever. eerst kregen de patienten lamivudine, later gebruikten de onderzoekers entecavir omdat dit middel een krachtiger anti virale werking zou hebben tegen HBV. De behandeling startte gemiddeld 8 dagen na de operatie. In de controlegroep kregen de patienten de beste zorg maar geen antivirale behandeling.
In de anti virale groep waren de 1-jarige, 2-jarige en 5-jarige overlevingscijfers respectievelijk: 88.1%, 79.1%, en 71.2%. Zonder anti virale behandeling waren deze respectievelijk 76.5%, 47.5%, en 43.5%, (P=.005). Bijna een verdubbeling van de 5 jarige overleving is toch wel heel opmerkelijk.
Ziektevrije tijd in de antivirale groep was 66.5% na 1 jaar, 51.4% na drie jaar, en 51.4% na 5 jaar; voor de controlegroep waren deze respectievelijk 48.9%, 33.8%, and 33.8%, (P=.05).
De multivariabele analyse toonde aan dat een antivirale behandeling op zichzelf een voorspellende factor is van de lange termijn overleving (relative risk, 0.35), zoals ook een tumorgrootte van 5 cm of minder (RR 1.11), geen belangrijke vasculaire invasie (RR 2.16), en AJCC stadium I en II dat zijn (RR 1.51).
Een antivirale behandeling gaf geen significante verschillen bij patienten met stadium III tumoren en met belangrijke vasculaire invasie.
Hier het abstract van de studie uit Archives of Surgery en als u hier klikt kunt u lezen wat Medscape over deze studie schrijft.
Antiviral therapy after hepatectomy improves survival in patients with hepatitis B virus (HBV)-related hepatocellular carcinoma
Impact of Antiviral Therapy on the Survival of Patients After Major Hepatectomy for Hepatitis B Virus–Related Hepatocellular Carcinoma
Albert C. Y. Chan, MBBS, FRCS; Kenneth S. H. Chok, MBBS, FRCS; Wai Key Yuen, MBBS, FRCS; See Ching Chan, FRCS, MS; Ronnie T. P. Poon, MS, PhD; Chung Mau Lo, FRCS, MS; Sheung Tat Fan, MS, MD, PhD, DSc, FRCS, FACS
Arch Surg. 2011;146(6):675-681. doi:10.1001/archsurg.2011.125
Objectives To assess whether commencement of antiviral therapy after hepatectomy improves the prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC) in preoperatively antiviral-naive patients with chronic hepatitis B virus (HBV) infection.
Design Retrospective analysis of a prospectively collected database.
Setting University teaching hospital.
Main Outcome Measures Disease-free and overall survival rates.
Results One hundred thirty-six patients received major hepatectomy for HBV-related HCC from September 1, 2003, through December 31, 2007. Among them, 42 patients received antiviral therapy (treatment group) after hepatectomy, whereas 94 did not (control group). Patient demographics, preoperative liver function, tumor characteristics, and liver function at the time of tumor recurrence were comparable between the 2 groups. Disease-free and overall survival rates were significantly prolonged in the treatment group. The 1-, 3-, and 5-year overall survival rates in the treatment group were 88.1%, 79.1%, and 71.2%, respectively; in the control group, 76.5%, 47.5%, and 43.5%, respectively (P = .005). The 1-, 3-, and 5-year disease-free survival rates in the treatment group were 66.5%, 51.4%, and 51.4%, respectively; in the control group, 48.9%, 33.8%, and 33.8%, respectively (P = .05). Subgroup analysis stratified against tumor stage and major vascular invasion showed that posthepatectomy antiviral treatment conferred a significant survival benefit in stages I and II tumors or HCCs without major venous invasion.
Conclusions Antiviral therapy improves the prognosis of HBV-related HCC. It should be considered after hepatectomy for HBV-related HCC, especially in early-stage tumors.
Gerelateerde artikelen
- Het oncolytische virus, JX-594 (PEXa-Vec) zorgt voor significant langere mediane overleving bij gevorderde primaire leverkanker - HCC - blijkt uit 2 gerandomiseerde studies
- Pokkenvirus - JX-594 - geeft in fase I studie heel bijzondere resultaten. Bij bijna alle patienten slonken de tumoren en bleef het gemanipuleerde virus een controleerbaar en stabiel medicijn
- Anti virus therapie na operatie van primaire leverkanker bijzonder effectief in voorkomen van recidief en overall overleving. 5 jaars overleving stijgt spectaculair van 43,5 naar 71,1 procent blijkt uit gerandomiseerde studie met 136 patienten met HCC.
- Virus als medicijn: Phase I/II Trial met inbreng van kankerdodend virus bij niet te opereren leveruitzaaiïngen onder de naam NV1020, een herpes simplex virus geeft uitstekende resultaten.
Plaats een reactie ...
Reageer op "Anti virus therapie na operatie van primaire leverkanker bijzonder effectief in voorkomen van recidief en overall overleving. 5 jaars overleving stijgt spectaculair van 43,5 naar 71,1 procent blijkt uit gerandomiseerde studie met 136 patienten met HCC."