Darmkankers: Hyperthermie naast bestraling vooraf aan operatie van endeldarmkanker geeft een significant beter effect op overall overleving en op ziektevrije tijd dan als bestraling alleen of samen met chemo wordt gedaan vooraf

Lees aub de waarschuwing voor dr. Robert Gorter en het Medisch Centrum Keulen. Dr. Robert Gorter is in opspraak geraakt in Duitsland en Egypte en ook wij distantiëren ons van dr. Robert Gorter. Klik hier of onder vragen voor uitvoerige uitleg waarom wij dr. Robert Gorter geen betrouwbare arts meer vinden.

27 september 2009: Bron: Cochrane Institute

Hyperthermie naast bestraling vooraf aan operatie van endeldarmkanker geeft een significant beter effect op overall overleving en op ziektevrije tijd dan als bestraling alleen of samen met chemo wordt gedaan vooraf aan operatie. En ook werden minder bijwerkingen gemeld als hyperthermie weerd teogeveogd dan bij bestraling alleen en/of chemo. Dit blijkt uit een meta analyse van een 6-tal gerandomiseerde fase II en fase III studies uitgevoerd door het Erasmus Medisch Centrum en Academisch Ziekenhuis Maastricht. Jammer dat niet wordt vermeld welke vorm van hyperthermie is gebruikt want de gebruikte hyperthermie in Nederland geeft grotere kans op verbranden dan electro hyperthermie.

Belangrijkste resultaten: Zes RCT's (RCT = gerandomiseerde studies) gepubliceerd tussen 1990 en 2007 werden geanalyseerd. Een totaal aantal van 520 patiënten werd behandeld, 258 in de radiotherapiegroep (RT) en 262 in de radiotherapie-en hyperthermiegroep (RHT). Vier studies (424 patiënten) melden totale overleving (OS) cijfers. Na 2 jaar was OS significant beter in de RHT-groep (HR 2,06, 95% CI 1.33-3.17, p =. 001), maar dit verschil verdween na een langere periode (3, 4 en 5 jaar OS). Op een na vermelden alle studies CR (complete remissie) cijfers. Een aanzienlijk hoger percentage CR werd waargenomen in de RHT-groep (RR 2,81, 95% CI 1.22-6.45, p =. 01). Slechts 2 studies rapporteerden over acute toxiciteit. In deze 2 studies werden geen significante verschillen waargenomen tussen de RT en de RHT-groep. Late toxiciteit gegevens werden niet gemeld.

1: Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD006269. Links

Concomitant hyperthermia and radiation therapy for treating locally advanced rectal cancer.

De Haas-Kock DF, Buijsen J, Pijls-Johannesma M, Lutgens L, Lammering G, van Mastrigt GA, De Ruysscher DK, Lambin P, van der Zee J.

Department of Radiation Oncology (MAASTRO clinic), GROW Research Institute, University Medical Center, dr. Tanslaan 12, Maastricht, Netherlands, 6229 ET.

BACKGROUND: Surgery has been the treatment of choice for patients with rectal cancer. For locally advanced cancer results were poor, with high rates of locoregional recurrences and poor overall survival data. Adding (chemo)radiotherapy upfront improved results mainly in locoregional control. Adding hyperthermia to radiotherapy preoperatively might have an equivalent beneficial effect.

OBJECTIVES: To quantify the potential beneficial effect of thermo radiation compared to chemo-radiation with respect to pathological complete responses, overall survival and toxicity in rectal cancer therapy.

SEARCH STRATEGY: We identified the relevant phase II and III randomised controlled trials in any language trough electronic searches May 2007 of the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 1, 2007), the Cochrane Colorectal Cancer Groups Specialised Register, MEDLINE (from 1966), EMBASE (from 1974), CINAHL (from 1982). Furthermore, various trial databases were searched for the identification of recent completed and ongoing trials (metaRegister of Controlled Trials, Cancer Research UK, Cancer.gov, The Eastern Cooperative Oncology Group Trials Database). All studies identified until May 2007 were considered for inclusion in the present study.

SELECTION CRITERIA: Only phase II and III randomised controlled clinical trials were included in the analysis.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: All identified studies were assessed by two independent reviewers. A weighted estimate of the treatment effect was computed for 2, 3, 4 and 5-year survival, for local tumour recurrence, severe acute and late toxicity and complete tumour response (CR). CR was defined either clinically by disappearance of all pretreatment signs of local tumour or pathologically by microscopically free margins. The risk ratio (RR) and hazard ratio (HR) were used. Analyses were performed with the Reference Manager (RevMan).

MAIN RESULTS: Six RCTs published between 1990 and 2007 were identified. A total number of 520 patients was treated, 258 in the radiotherapy only arm (RT) and 262 in the radiotherapy-hyperthermia arm (RHT). Four studies (424 patients) reported overall survival (OS) rates. After 2 years, OS was significantly better in the RHT group (HR 2.06; 95% CI 1.33-3.17; p=.001), but this difference disappeared after a longer period (3, 4 and 5 year OS). All but one studies reported CR rates. A significant higher CR rate was observed in the RHT group (RR 2.81; 95% CI 1.22-6.45; p=.01). Only 2 studies reported on acute toxicity. In these 2 studies no significant differences were observed between the RT and the RHT group. Late toxicity data were not reported.

AUTHORS' CONCLUSIONS: Further studies are needed to compare chemoradiation versus thermoradiation versus chemoradiation plus hyperthermia in well selected/conducted and quality controlled randomised trials.

PMID: 19588384 [PubMed - indexed for MEDLINE]

hyperthermie, chemo, darmkanker, bestraling, radiotherapie