30 oktober 2023: Bron: J Neurooncol. 2023; 162(1): 217–223. Published online 2023 Mar 16. Met dank aan Clemens Löwik (onderzoeker in Erasmus MC) die mij op deze studie wees.
Uit een kleinschalige (N = 16) maar wel langjarige studie (studie follow-up van 113 maanden) bij 16 patiënten met een beginnende operabele hersentumor van het type glioblastoma blijkt dat wanneer de patiënten iPDT = Interstitiële Fotodynamische Therapie kregen vooraf naast de standaardbehandeling van chemo met temodal - temozolomide en radiotherapie de ziekteprogressievrije tijd sterk verbeterde, te weten 43.8% vs. 8.9%.
In vergelijking met 110 patiënten in een controlegroep die een maximaal mogelijke operatie kregen plus standaard behandeling met temodal - temozolomide en radiotherapie / bestraling.
En ook de overall overleving was veel beter. Vooral de 8 patiënten met een zogeheten MGMT-promotermethylering overleefden langer dan >24 maanden. Als fotosensitizer (lichtgevoelige stof) werd 5-aminolevulinezuur (5-ALA) gebruikt bij de iPDT = Interstitiële Fotodynamische Therapie.
iPDT = Interstitiële Fotodynamische Therapie wordt ook al jaren toegepast bij andere vormen van kanker waaronder mond- en keelkanker, alvleesklierkanker en prostaatkanker en dus ook bij hersentumoren.
Glioblastoom (GBM) is de meest voorkomende vorm van een hersentumor bij volwassenen [1,2,3,4]. Ondanks maximale chirurgische resectie en adjuvante chemotherapie plus radiotherapie / bestraling keren alle tumoren uiteindelijk terug en bedraagt de mediane overleving 14-18 maanden, ook als het beginnende glioblastoma is. [5].
Innovatieve, efficiënte behandelingen zijn dus hard nodig voor mensen met een glioblastoom (GBM). Al is immuuntherapie met DCVax-L plus temodal - temozolomide ook een veelbelovende behandeling. (zie o.a. dit artikel.
Het volledige studierapport is gratis in te zien en ik heb het abstract vertaald in het Nederlands, maar zie ook deze reviewstudie.
Vertaling van abstract van Interstitial photodynamic therapy for newly diagnosed glioblastoma
Doel:
Innovatieve, efficiënte behandelingen zijn hard nodig voor mensen met glioblastoom (GBM).
Methoden:
Zestien patiënten (mediane leeftijd 65,8 jaar) met nieuw gediagnosticeerde, kleine, niet veilig operabele supratentoriale GBM ondergingen iPDT = Interstitiële Fotodynamische Therapie als voorafgaande behandeling van lokale therapie in de vorm van een operatie, gevolgd door standaard chemoradiatie. Door 5-aminolevulinezuur (5-ALA) geïnduceerd protoporfyrine IX werd als lichtgevoelige stof (fotosensibilisator) gebruikt.
De tumoren werden bestraald met licht met een golflengte van 635 nm via stereotactisch geïmplanteerde cilindrische diffusorvezels. De uitkomst na iPDT = Interstitiële Fotodynamische Therapie werd retrospectief vergeleken met een positief geselecteerd intern patiëntengroep (n = 110) die allemaal een volledige tumorresectie ondergingen gevolgd door chemoradiatie.
Resultaten:
- De mediane progressievrije overleving (PFS) was 16,4 maanden en de mediane totale overleving (OS) was 28,0 maanden. Zeven patiënten (43,8%) ondervonden een langdurige ziekteprogressievrije tijd (PFS) van > 24 maanden. De mediane follow-up voor de overlevenden was 113,9 maanden.
- Univariate regressie liet zien dat MGMT-promotermethylering, maar niet leeftijd als prognostische factor voor zowel OS (p = 0,04 en p = 0,07) als PFS (p = 0,04 en p = 0,67) belangrijk was.
- Permanente iPDT-geassocieerde morbiditeit werd waargenomen bij één iPDT-patiënt (6,3%).
- Patiënten die met iPDT werden behandeld, ervaarden een superieure PFS en OS vergeleken met patiënten die een volledige tumorverwijdering ondergingen (respectievelijk p < 0,01 en p = 0,01).
- Het percentage langdurige PFS was hoger bij met iPDT behandelde patiënten (43,8% vs. 8,9%, p < 0,01).
Conclusie:
iPDT = Interstitiële Fotodynamische Therapie is een haalbaar behandelconcept en zou geassocieerd kunnen worden met langdurige progressievrije overleving (PFS) in een subgroep van GBM-patiënten, mogelijk via inductie van tot nu toe onbekende immunologische tumorcontrolerende processen.
Het volledige studierapport is gratis in te zien. Klik op de titel van het abstract:
Interstitial photodynamic therapy for newly diagnosed glioblastoma
Associated Data
Abstract
Purpose
Innovative, efficient treatments are desperately needed for people with glioblastoma (GBM).
Methods
Sixteen patients (median age 65.8 years) with newly diagnosed, small-sized, not safely resectable supratentorial GBM underwent interstitial photodynamic therapy (iPDT) as upfront eradicating local therapy followed by standard chemoradiation. 5-aminolevulinic acid (5-ALA) induced protoporphyrin IX was used as the photosensitizer. The tumors were irradiated with light at 635 nm wavelength via stereotactically implanted cylindrical diffuser fibers. Outcome after iPDT was retrospectively compared with a positively-selected in-house patient cohort (n = 110) who underwent complete tumor resection followed by chemoradiation.
Results
Median progression-free survival (PFS) was 16.4 months, and median overall survival (OS) was 28.0 months. Seven patients (43.8%) experienced long-term PFS > 24 months. Median follow-up was 113.9 months for the survivors. Univariate regression revealed MGMT-promoter methylation but not age as a prognostic factor for both OS (p = 0.04 and p = 0.07) and PFS (p = 0.04 and p = 0.67). Permanent iPDT-associated morbidity was seen in one iPDT patient (6.3%). Patients treated with iPDT experienced superior PFS and OS compared to patients who underwent complete tumor removal (p < 0.01 and p = 0.01, respectively). The rate of long-term PFS was higher in iPDT-treated patients (43.8% vs. 8.9%, p < 0.01).
Conclusion
iPDT is a feasible treatment concept and might be associated with long-term PFS in a subgroup of GBM patients, potentially via induction of so far unknown immunological tumor-controlling processes.
Gerelateerde artikelen
- Interstitiële fotodynamische therapie (iPDT) met 5-aminolevulinezuur aanvullend aan standaard behandeling geeft bij operabele Glioblastoma langere progressievrije ziekte en overall overleving in vergelijking met operatie plus alleen chemo en bestraling
- PDT - Photo Dynamische Therapie vooraf aan operatie geeft opmerkelijk goede resultaten op langdurige overleving bij hersentumoren (anaplastische astrocytoma (AA) en glioblastoma multiforme - GBM
- PDT - Photo Dynamische Therapie: operatieve ingreep bij kwaadaardige hersentumoren (gliomas) met hulp van fluoriserende 5-aminolevulvic zuur in vergelijking tot gebruik van wit licht geeft betere operatieve resultaten en langere ziektevrije tijd
- PDT - Foto Dynamische Therapie voor hersentumoren: een overzicht van artikelen en recente ontwikkelingen. Scroll in linkerkolom voor artikelen. Update 27 maart 2010