16 april 2018: lees ook dit artikel: 

https://kanker-actueel.nl/wanneer-kan-rfa-of-ire-nanoknife-of-microwave-of-tace-litt-of-combinaties-ervan-het-beste-worden-toegepast-bij-levertumoren.html

4 september 2016: zie ook dit artikel: 

https://kanker-actueel.nl/NL/intra-arteriele-i-lipiodol-na-operatie-van-primaire-leverkanker-geeft-de-helft-minder-recidieven-en-verdubbelt-overall-overleving-op-5-en-10-jaar-in-vergelijking-met-niets-doen.html

4 september 2016: Bron: Cancer 29 sept. 2005: DOI: 10.1002/cncr.21415

Het volledige studierapport van onderstaande studie: 

Outcome of partial hepatectomy for large (> 10 cm) hepatocellular carcinoma

is gratis in te zien. En bevestigt dat het niet zo heel veel uitmaakt op overall overleving hoe groot de levertumoren zijn als ze maar voor het grootste deel operabel zijn. Ook het grootste deel weghalen heeft nog altijd zin blijkt. Voor niet-toxische ondersteuning na operatie: Zie ook literatuurlijst specifiek bij primaire levertumoren:

Hier twee grafieken. Tumoren van 5 cm. of kleiner geeft wel betere overall overleving, zie fig. 1, maar verschil tussen 5 cm en 10 cm of groter geeft geen verschil in overall overleving op 6 jaar meting, zie grafiek daaronder.

levertumoren groter dan 10 cm fig 3

Overall overleving:

levertumoren groter dan 10 cm

3 oktober 2005: Bron: Cancer. 2005 Sep 29;| Deze week wordt een opmerkelijke studie gepubliceerd. Mensen met levertumoren groter dan 10 cm. worden normaal gesproken niet meer operatief geholpen omdat algemeen aangenomen wordt dat dit een kortere levensduur kan bewerkstelligen. Echter een gerandomiseerde studie bij 192 patiënten verdeeld over twee groepen met een follow-up van 17 jaar wijst uit dat wanneer mensen met grote levertumoren geheel of gedeeltelijk toch geopereerd worden er geen verschil zit in de 5-jaars overleving overleving dan een totale operatieve verwijdering bij mensen met tumoren kleiner dan 10 cm. in doorsnede. 33% haalde de vijf jaar met een mediane overlevingstijd van 32 maanden en deze cijfers waren bijna identiek voor beide groepen. Ook was er geen verschil in een recidief of de tijd tot een recidief. Nog opmerkelijker het sterftecijfer ten gevolge van de operatieve ingreep voor mensen met kleinere tumoren lag zelfs iets hoger dan bij mensen met grotere tumoren. We vragen ons af hoe lang iemand met een echt optimale behandeling van operatie, TACE en eventueel LITT en Oncovax met als aanvulling natuurlijke middelen als PSK en Chinese kruiden enz. uitgezaaide en veelal als ongeneeslijk bestempelde darmkanker met leveruitzaaiïngen onder controle kan houden. Het lijkt ons zeker de moeite waard om al bij de eerste diagnose alles echt goed op een rijtje te zetten en een plan van aanpak te maken.

Het volledige studierapport van genoemde studie: Outcome of partial hepatectomy for large (> 10 cm) hepatocellular carcinoma

is gratis in te zien.

Hier het abstract van de studie:

Partial hepatectomy is safe for patients with large HCC. In selected patients with large tumors, resection achieves similar overall survival and recurrence-free survival to that of patients with smaller tumors. Minimizing intraoperative blood loss appears to be critical for favorable long-term outcome in patients with large hepatocellular carcinoma - HCC.

Ann Surg. 2008 Jan;247(1):43-8.

Adjuvant intra-arterial iodine-131-labeled lipiodol for resectable hepatocellular carcinoma: a prospective randomized trial-update on 5-year and 10-year survival.

Abstract

OBJECTIVE:

In this prospective randomized trial, we attempted to find out if 1 dose of postoperative adjuvant intra-arterial iodine-131-labeled lipiodol could reduce the rate of local recurrence, and increase disease-free and overall survival for patients with hepatocellular carcinoma (HCC). This study evaluated the long-term outcome.

BACKGROUND:

Resection of HCC is potentially curative, but local recurrence is common. However, there is currently no effective adjuvant therapy. Early results after closing the trial (Lau et al. Lancet 1999;353:797-801) showed that 1 dose of intra-arterial I-lipiodol given after curative resection significantly decreased the rate of recurrence, and increased disease-free and overall survival.

METHODS:

Patients who underwent curative resection for HCC and recovered within 6 weeks were randomly assigned one 1850 MBq dose of I-lipiodol or no further treatment (controls). We compared rates of recurrence, and long-term disease-free and overall survival (the primary endpoints) between the 2 groups by intention-to-treat.

RESULTS:

Between April 1992 and August 1997, we recruited 43 patients: 21 were randomized to receive intra-arterial I-lipiodol and 22 to receive no adjuvant treatment. I-lipiodol had no significant toxic effects. During a median follow-up of 66 (range, 3-198) months, there were 10 (47.6%) recurrences among the 21 patients in the adjuvant treatment group, compared with 14 (63.6%) in the control group (P = 0.29). The actuarial 5-year disease-free survival in the treatment and control groups was 61.9% and 31.8%, respectively (P = 0.0397). The actuarial 5-year overall survival in the treatment and control groups was 66.7% and 36.4%, respectively (P = 0.0433). The actuarial 7-year disease-free survival in the treatment and control groups was 52.4% and 31.8%, respectively (P = 0.0224). The actuarial 7-year overall survival in the treatment and control groups was 66.7% and 31.8%, respectively (P = 0.0243). The actuarial 10-year disease-free survival in the treatment and control groups was 47.6% and 27.3%, respectively (P = 0.0892). The actuarial 10-year overall survival in the treatment and control groups was 52.4% and 27.3%, respectively (P = 0.0905).

CONCLUSIONS:

In patients with HCC, adjuvant intra-arterial I-lipiodol after curative liver resection provided survival benefit on the disease-free survival and overall survival, although the difference became statistically insignificant at 8 years after randomization.

[PubMed - indexed for MEDLINE]

Plaats een reactie ...

Reageer op "Operatie: Levertumoren groter dan 10 cm. operatief verwijderen geeft zelfde resultaten in recidief en overlevingstijd als bij tumoren kleiner dan 10 cm. doorsnede."


Gerelateerde artikelen