Operatie van hersentumoren: Petscan met methionine naast MRI geeft veel nauwkeuriger grenzen aan van operatieve ingreep bij hersentumoren bij kinderen met als resultaat beduidend beter en nauwkeuriger - veiliger

5 november 2011: ik vraag me af of bij een wakkere operatie ook onderstaande techniek wordt gebruikt. Want dat zou een heleboel kunnen schelen in risico op aantasting van bepaalde functies.

9 juli 2005: Bron: Neurosurgery. 2005 Jul;57(1 Suppl):128-39; discussion 128-39

Onderstaande studie beschrijft het aanvullende gebruik van een Petscan met een radiogelabelde stof methionine (MET) naast een MRI scan om zo de uiteindelijke grenzen van de operatie van hersentumoren nauwkeuriger te kunnen bepalen. Deze studie is gedaan bij 22 kinderen waarvan bij 20 kinderen de operatie beduidend beter en nauwkeuriger kon worden uitgevoerd door de aanvullende Petscan met radio gelabelde methionine. Opvallend is dat bij maar liefst 17 kinderen de grens van operatieve ingreep zo bleek te liggen dat de operatieve ingreep voor 100% het tumorweefsel wegnam omdat de petscan had aangegeven dat de grenzen in gezond weefsel lagen waar zich geen tumorweefsel bevond. Met alleen een MRI scan tot beschikking wordt heel vaak een veilige marge aangenomen van enkele millimeters tot soms centimeters om elk risico uit te sluiten van niet de uitzaaiingen te pakken te hebben, maar kan daarmee ook risico's met zich meebrengen door onnodig gezond weefsel weg te nemen, wat bij hersentumoren natuurlijk bijzonder ernstige gevolgen kan hebben. Met deze techniek worden die risico's verkleind en gaat dus blijkbaar niet ten koste van het succes van de operatieve ingreep zelf.

Neurosurgery. 2005 Jul;57(1 Suppl):128-39; discussion 128-39.

Integration of methionine-positron emission tomographic and magnetic resonance imaging for image-guided surgical resection of infiltrative low-grade brain tumors in children.

Pirotte B, Goldman S, Van Bogaert P, David P, Wikler D, Rorive S, Brotchi J, Levivier M.
Department of Neurosurgery, Erasme Hospital, Universite Libre de Bruxelles, Brussels, Belgium. bpirotte@ulb.ac.be

OBJECTIVE: To evaluate the interest of integrating positron emission tomography (PET) images with the radiolabeled tracer [(11)C]methionine (Met) into the image-guided navigation planning of infiltrative low-grade brain tumors (LGBTs) in children.

METHODS: Twenty-two children underwent combined Met-PET with magnetic resonance imaging (MRI) scans in the planning of a navigation procedure. These children presented an LGBT (astrocytomas, 10; oligodendrogliomas, 4; ependymomas, 4; gangliogliomas, 4) located close to functional areas. Tumor boundaries were ill-defined on MRI (including T2-weighted and fluid-attenuated inversion-recovery scans) and could not be clearly identified for allowing a complete, or at least a large, image-guided resection. The PET tracer Met was chosen because of its higher sensitivity and specificity than MRI to detect tumor tissue. The level and extension of MET uptake were analyzed to define the PET contour, subsequently projected onto MRI scans to define a final target contour for volumetric resection. The quality of tumor resection was assessed by an early postoperative MRI and Met-PET workup.

RESULTS: In 20 of the 22 children with ill-defined LGBTs, PET improved tumor delineation and contributed to define a final target contour different from that obtained with MRI alone. Met-PET guidance allowed a total resection of Met uptake in 17 cases that were considered total tumor resections because the operative margin left in place contained nontumor tissue.

CONCLUSION: These data suggested that Met-PET guidance could help to improve the number of total resections and the amount of tumor removed in infiltrative LGBTs in children.

PMID: 15987579 [PubMed - in process]