30 januari 2013: Bron: Neurochirurgie. 2013 Jan 11. pii: S0028-3770(12)00277-9. doi: 10.1016/j.neuchi.2012.07.002. [Epub ahead of print]
Operatieve ingreep bij hersentumoren - glioblastoma multiforme - met hulp van fluorescerentie en MRI geleiding - geeft verdubbeling van ziektevrije tijd en 7,5 maand mediane langere overleving t.o.v. statistische cijfers. Dit blijkt uit een kleinschalige studie uitgevoerd bij 22 patiënten met een glioblastoom multiforme in de periode 2006 - 2009. Kern van dit bericht is dat hoe meer tumorweefsel kan worden weggehaald hoe langer de ziektevrije tijd en overlevingstijd blijkt te zijn. Iets wat bij andere vormen kanker ook optreedt als daar debulking wordt toegepast zoals bv. bij eierstokkanker of tumoren in de buikholte - peritoneal cancer. Debulking wordt door artsen/chirurgen en oncologen niet toegepast als er ook lymfklieren of uitzaaiingen in andere organen zijn. Ik vraag me echt af of dit altijd wel correct is. Want hoe meer tumorweefsel er weg is hoe meer kansen dit geeft om in ieder geval langer te leven lijkt mij, zeker als mensen op andere manieren ook zelf iets eraan doen via leefstijlveranderingen en wellicht bepaalde voeding en voedingsuppletie om een recidief zo lang mogelijk uit te stellen.
Als we kijken naar de resultaten van de studie bij de 22 patiënten met een hersentumor - glioblastoma multiforme - zagen de onderzoekers de volgende resultaten:
Bij 68,2% van de patiënten was sprake van complete resectie wegens het ontbreken van zogeheten residuele fluorescentie (er lichtte geen tumorweefsel meer op aan de snijranden) zoals vastgesteld door de chirurg, en bij 75% was sprake van een complete resectie wegens de afwezigheid van residu tumorweefsel op een vroeggemaakte MRI. De mediane ziektevrije tijd was 10,75 maanden en de mediane overlevingstijd was 17 maanden. Complete tumorale resectie, dus volledig verwijderd tumorweefsel, bevestigd door het ontbreken van fluorescentie verhoogde significant de mediane ziektevrije tijd van 6,7 maanden tot 12,9 maanden (p = 0,001559) en de mediane overlevingstijd van 12,3 maanden naar 20,9 maanden (p = 0,000559). Na 1 jaar was 81,8% van de patiënten nog in leven.
De onderzoekers concluderen dan ook dat het gebruik van fluorescentie een effectieve methode lijkt om een zo optimaal mogelijke resectie van glioblastoma multiforme mogelijk te maken. Voor alle duidelijkheid er wordt vanuit gegaan dat een glioblastoom multiforme nooit meer geheel kan worden verwijderd omdat bij een glioblastoom multiforme tumorweefsel doorgedrongen is tot de hersenstam en zonder aantasting van functies enz. nooit volledig kan worden verwijderd. Er zal dus altijd weer aangroei zijn of een recidief. Althans dat is tot dusver de mening over glioblastoma multiforme.
Het volledige studierapport Surgery of high-grade gliomas guided by fluorescence: A retrospective study of 22 patients is in het Frans tegen betaling in te zien. Hier het engelstalige abstract van deze studie
Our study confirms the use of fluorescence as an effective method to allow optimal resection of glioblastoma. In addition to neuronavigation, surgical experience, vision and proprioception, fluorescence contributes to achieve a complete tumor resection
[Surgery of high-grade gliomas guided by fluorescence: A retrospective study of 22 patients.]
Source
Service de neurochirurgie D, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France. Electronic address: etomit@hotmail.com.
Abstract
BACKGROUND AND PURPOSE:
Optimal surgical resection improves the prognosis of glioblastomas. However, this goal is far from being achieved due to its invasive nature. Several studies have already shown the efficacy of fluorescence-guided surgery, in improving the quality of resection of glioblastoma. We report herein our experience through a retrospective serie and describe the principles, limitations and advantages of this technique.
METHODS:
Between 2006 and 2009, 22 patients underwent resection of a glioblastoma guided by fluorescence. Following operations, all patients underwent sequential clinical examination and radiological monitoring using multimodal MRI. The extent of resection was assessed by the surgeon during the procedure and by the radiologist on MRI. The curves of progression-free clinical survival (SSP) and overall survival (SG) were analyzed. The prognostic value of the extent of resection was studied.
RESULTS:
We obtained 68.2% of complete resection according to the absence of residual fluorescence as assessed by the surgeon, and 75% according to the absence of residual tumor on early MRI. The median SSP was 10.75 months and the median SG was 17 months. Complete tumoral resection confirmed by loss of fluorescence significatively increases the median SSP of 6.7 months to 12.9 months (p=0.001559) and the median SG of 12.3 months to 20.9 months (p=0.000559). After 1 year, 81.8% of patients were still alive.
CONCLUSIONS:
Our study confirms the use of fluorescence as an effective method to allow optimal resection of glioblastoma. In addition to neuronavigation, surgical experience, vision and proprioception, fluorescence contributes to achieve a complete tumor resection.
Copyright © 2012 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
- PMID:
- 23318102
- [PubMed - as supplied by publisher]
Gerelateerde artikelen
- Veel maagkankerpatienten zijn afgelopen jaren in Nederland een mogelijk genezende behandeling ontnomen door weigering van operatieve ingreep. copy 1
- Intra-operatieve fluorescerend geleide verwijdering van hooggradige hersentumoren - glioma blastoma waarbij 5-aminolevulinic acid wordt gebruikt geeft significant betere resultaten dan met conventionele geleide operatie
- NeuroBlate - een nieuwe vorm van LITT - laser interstitial thermal therapy blijkt veilige en succesvolle operatie techniek voor hersentumoren - glioma blastoma.
- Operatieve ingreep bij hersentumoren - glioblastoma multiforme - met hulp van fluorescerentie en MRI geleiding - geeft verdubbeling van ziektevrije tijd en 7,5 maand mediane langere overleving
- Vroege operatie geeft betere resultaten in vergelijking met wait and see beleid op overlevingskansen en overlevingstijd bij laaggradige hersentumoren van het type glioom
- De Myriad, een neuroendoscopische apparaatje opereert beter en preciezer bij hersentumoren en kan ook tumorweefsel weghalen diep uit de hersenen
- Wakkere operatie: zie hier in uitzending gemist hoe een wakkere operatie van een hersentumor verloopt.
- Operatie bij hersentumoren: wanneer bij een inoperabele hersentumor (Glioblastoom Multiforme) toch een groot gedeelte (75% of meer) kan worden weggehaald zorgt dit voor langere levensduur, echter niet voor genezing. Artikel geplaatst 14 mei 2010
- Operatie van hersentumoren: Petscan met methionine naast MRI geeft veel nauwkeuriger grenzen aan van operatieve ingreep bij hersentumoren bij kinderen met als resultaat beduidend beter en nauwkeuriger - veiliger - uitgevoerde operaties.
- Operatie van hersentumoren: Wereldprimeur voor Belgische neurochirurgen: gebruik van extra miscroscoop tijdens operatie van hersentumoren geeft nauwkeuriger aan hoe operatie verloopt.
- Operatie van hersentumoren: Nauwkeuriger manier van operatieve ingreep bij hersentumoren in Academisch Ziekenhuis Maastricht door gebruik van open MRI scanner tijdens operatie.
- Operaties bij hersentumoren: hier een aantal artikelen over recente ontwikkelingen in chirurgie bij hersentumoren bij elkaar gezet.
Plaats een reactie ...
Reageer op "Operatieve ingreep bij hersentumoren - glioblastoma multiforme - met hulp van fluorescerentie en MRI geleiding - geeft verdubbeling van ziektevrije tijd en 7,5 maand mediane langere overleving"