Protonenbestraling voor patienten met een hersentumor (Glioblastoma) geeft minder lymfopenie dan klassieke fotonenbestraling.

15 maart 2021: Bron: verschillende studies zie referentielijst onderaan artikel.

Het is algemeen bekend en ook al bewezen in verschillende grote studies dat protonenbestraling de meeste bestralingskracht levert aan een gelokaliseerd gebied rond een solide tumor, waardoor de negatieve effecten van de bestraling op omliggende gezonde weefsel worden verminderd in vergelijking met traditionele fotonenbestraling. (zie referentie 4)

In een nieuwe studie evalueerden onderzoekers patiënten met een hersentumor van het type glioblastoom die fotonenbestraling (XRT; n = 56) of protonenbestraling (PT; n = 28) gelijktijdig met temozolomide kregen en zij ontdekten dat patiënten die protonenbestraling kregen veel lagere percentages lymfopenie van graad 3 of hoger hadden, vermoedelijk vanwege het feit dat minder hersenweefsel wordt geraakt door de bestraling.

Kernpunten uit de studie waren:

Over de hele linie resulteerde protonenradiotherapie in lagere percentages lymfopenie van graad 3, vergeleken met fotonenradiotherapie (14% versus 39%).
Vrouwen hadden veel meer kans op het ontwikkelen van lymfopenie dan mannen, ongeacht het gebruik van protonenbestraling of fotonenbestraling. De graad 3 lymfopeniecijfers bij mannen versus vrouwen waren 15% versus 51%.
De factoren die verband houden met het ontwikkelen van lymfopenie van graad 3 omvatten een lager aantal lymfocyten bij begin van de studie. Daarnaast de gemiddelde dosis die aan de hele hersenen wordt toegediend en het volume van de hersenen dat een dosis in het bereik van 5 tot 40 Gy ontvangt;
Bij multivariate analyse was het volume van de hersenen die 20 Gy of hoger (V20) ontvingen statistisch significant geassocieerd met lymfopenie.

In een aantal eerdere studies is ernstige lymfopenie beschreven als een relatief vaak voorkomend verschijnsel bij het klassieke radiotherapie-temozolomide-regime voor hersentumoren. En lijkt er een verband te zijn tussen de mate van lymfopenie en de algehele overleving. (zie referentie 1).
Andere studies hebben aangetoond dat bij herhaling van meer dan 30 keer bestraling 99% van de circulerende lymfocyten aan normale niet-betrokken hersenen wordt blootgesteld aan een cumulatieve cytocidale dosis van 0,5 Gy of hoger. (Zie referentie 2)
Deze waarnemingen worden verder ondersteund door gegevens uit studies die suggereren dat het volume van normale hersenen dat > 25 Gy ontvangt, geassocieerd is met acute ernstige lymfopenie. (zie referentie 3)

Hier de referenties, klik op de titels voor de studierapporten: