30 juli 2019: Zie ook dit artikel:
27 juli 2012: Nieuwe studie bewijst dat een allogene stamceltransplantatie (met stamcellen van donoren) de laatste jaren sterk verbeterde resultaten laat zien op overleving en bijwerkingen en bevestigt onderstaande studie uit 2005. Klik op regulier - overzicht en dan daar onder stamceltransplantaties in alfabetische lijst.
10 oktober 2005: Bron: Br J Haematol. 2005 Oct;131(2):223-30.
Alsnog een stamceltransplantatie na een recidief van non-Hodgkin, zelfs als de patiënt chemo resistent is geworden, blijkt een behandeling te zijn die voor langdurige levensverlenging kan zorgen. De 5-jaars ziektevrije overleving was 43% en de overall 5-jaars overleving was 48% na de stamceltransplantatie. Het bijzonder groot aantal mensen, die door de progressie van hun ziekte in feite ongeneeslijk waren geworden en statistisch gezien niet veel jaren meer zouden leven profiteerden dus van deze stamcel transplantatie. Echter het is ook een riskante behandeling want 25% overlijdt binnen een jaar aan de directe gevolgen van de ziekte c.q. behandeling. Vooral het afstotingsgevaar - Grade III-IV acute graft-versus-host disease (GVHD) genoemd - is een bijwerking die veelvuldig optrad bij deze stamcel transplantatie. Toch een opmerkelijke studie. Voor wie in goede lichamelijke conditie is en bv. veel doet met voeding en voedingsuppletie zou dit wel eens een echt goede mogelijkheid kunnen zijn om langdurig non-Hodgkin te overleven. Lees het o.i. te summiere abstract van deze studie en vraag desnoods via uw arts het volledige studierapport op. De studie had een followup van 16 jaar dus IS wel een betrouwbare periode om tot deze conclusies te kunnen komen. Onder deze recente studie staat een uitgebreid abstract van een studie uit 2002 die een zelfde positieve en zelfs spectaculaire uitslag laat zien voor patiënten met een recidief van non-Hodgkin.
Allogeneic haematopoietic stem-cell transplantation for relapsed and refractory aggressive histology non-Hodgkin lymphoma*.
Doocey RT, Toze CL, Connors JM, Nevill TJ, Gascoyne RD, Barnett MJ, Forrest DL, Hogge DE, Lavoie JC, Nantel SH, Shepherd JD, Sutherland HJ, Voss NJ, Smith CA, Song KW.
Division of Hematology, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program of British Columbia, The Vancouver Hospital and Health Science Centre, Vancouver, BC, Canada.
Summary Forty-four patients with relapsed or refractory aggressive histology non-Hodgkin lymphoma (NHL) (diffuse large B cell, n = 23; peripheral T cell, n = 5; transformed B cell, n = 16) proceeded to allogeneic stem cell transplant (allo-SCT) between 1987 and 2003. Median age at transplant was 40 years (range 19-56 years). At the time of transplant, 35 were chemosensitive and nine were chemorefractory. Thirty-three patients had matched sibling donors and 11 had unrelated donors. Forty-two patients (95%) received radiation-based conditioning regimens. Event-free survival (EFS) and overall survival (OS) at 5 years was 43% [95% confidence interval (CI): 27-58%] and 48% (95% CI: 32-63%) respectively. Treatment-related mortality was 25% at 1 year. Grade III-IV acute graft-versus-host disease (GVHD) was the only significant variable affecting OS and EFS, and had a negative impact. Chronic GVHD did not influence survival. Lymphoma relapse <12 months after initial therapy predicted for increased risk of relapse post-transplant (P = 0.02). Patients with chemorefractory lymphoma were not at increased risk of relapse (P = 0.20) with four of nine patients remaining alive without disease 12-103 months post-transplant. In conclusion, allo-SCT for relapsed or refractory aggressive histology NHL results in long-term EFS and OS of 40-50%. Patients with chemorefractory disease can have a durable remission post-transplant.
PMID: 16197454 [PubMed - in process]
Ann Oncol. 2002 Jan;13(1):135-9.
Comment in:
Ann Oncol. 2002 Sep;13(9):1507.
Allogeneic hematopoetic stem-cell transplantation for patients with relapsed or refractory lymphomas: comparison of high-dose conventional conditioning versus fludarabine-based reduced-intensity regimens.
Bertz H, Illerhaus G, Veelken H, Finke J.
Albert Ludwigs University Medical Center Freiburg, Department of Haematology and Oncology, Germany.
BACKGROUND: Allogeneic hematopoetic stem-cell transplantation (alloHSCT) has curative potential for poor risk lymphoma patients due to the graft-versus-lymphoma effect. High non-relapse mortality with conventional high-dose conditioning indicates the necessity for less toxic transplant strategies.
PATIENTS AND METHODS: Between 1992 and 1999, 25 patients [median age 37 (20-60) years] with relapsed or refractory non-Hodgkin's lymphoma (NHL, n = 20) or Hodgkin's disease (HD, n = 5) received an alloHSCT in our institution. Patients were grafted from HLA matched (17) or mismatched (2) related, or matched unrelated donors (MUD) (6). NHL histological subtypes were lymphoblastic (6), high grade B/T-cell lymphomas (5), follicular (3), mantle cell (2) and CLL, immunocytic, composite lymphoma and panniculitic T-NHL in one patient each. Patients had received a median of four (range three to six) different therapies before alloHSCT, and 10 patients had relapsed after high-dose chemotherapy and autologous (9) or allogeneic (1) HSCT. Remission status prior to allogeneic SCT was CR1 (1), CR2 (1), relapse (11), partial remission (5) or primary refractory induction failure (7). Conventional myeloablative conditioning (cc) regimens contained total body irradiation 12 Gy (5), busulfan 16 mg/kg (7) or BCNU/VP16 (1). Twelve patients received reduced-intensity conditioning (ric) regimens with fludarabine (FLU) plus alkylating agents. Graft-versus-host disease prophylaxis consisted of cyclosporin A +/- prednisone or methotrexate. Six patients also received anti-T-lymphocyte globulin.
RESULTS: Twenty-four patients engrafted. Best response after alloHSCT was complete remission in 16 of all patients [64%: 95% confidence interval (CI) 44% to 84%] and in 16 of 22 evaluable patients (73%: 95% CI 53% to 93%), partial remission in three of 25 (12%), and no change in three of 25 (12%) patients. Early death prevented response evaluation in three of 25 patients. Non-relapse mortality was 54% (95% CI 15% to 78%) in patients after cc and 17% (95% CI 0% to 41%) after FLU-based ric (P = 0.03). Six patients died due to progressive disease or relapse. Four patients with HD died, three in complete remission due to non-relapse mortality and one with progressive disease. Eleven of 25 patients are alive with a median follow up of 618 days (range 383-2815), with an overall survival of 44% (95% CI 23% to 65%) at 1 year for all patients, while eight of 12 (67%: 95% CI 35% to 98%) patients are alive after ric compared with three of 13 (23%; 95% CI 0% to 50%) after cc (P <0.02).
CONCLUSIONS: AlloHSCT induces high rates of complete remission in advanced lymphoma patients, even when the tumor had relapsed after autologous HSCT. It should be considered earlier as part of the therapeutic options in poor risk patients to avoid non-relapse mortality associated with extensive pretreatment. Our novel reduced conditioning regimens show promising results, especially in heavily pretreated patients, and improve survival after allogeneic transplantation.
Publication Types:
Clinical Trial
PMID: 11863095 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Gerelateerde artikelen
- Autologe stamceltransplantatie kan genezend zijn voor patienten met folliculaire lymfomen (5 jaars OS 81 procent na stamceltransplantatie) die snel resistent raken voor chemo en hoeven geen immunotherapie met rituximab meer
- Reguliere oncologie: Lymfklierkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen in de reguliere zorg
Plaats een reactie ...
Reageer op "Stamceltransplantatie bij lymfklierkanker: stamceltransplantatie (allogeneic) bij recidief van non-Hodgkin geeft 43% ziektevrije vijfjaars overleving en 48% overall 5 jaars overleving blijkt uit fase II studie met 44 patiënten met recidief van agressieve"