Wat is een goed ziekenhuis bij (uro-oncologische) tumoren?

9 juni, 2020

Wat is een goed ziekenhuis? Het is één van de meest gestelde vragen op het Forum en secretariaat van Stichting DUOS. Een goede leidraad is het jaarlijkse SONCOS (Stichting Oncologische Samenwerking) normeringsrapport. Hierin treft u de voorwaarden waaraan ziekenhuizen moeten voldoen bij de behandeling van (o.a.) uro-oncologische tumoren. Dit moet voorkomen dat u bij een ziekenhuis terecht komt waar onvoldoende kennis en expertise is aangaande de behandeling van uw tumor. Vooral bij zeldzame kankers (waaronder zaadbalkanker) is dit van elementair belang voor de kwaliteit van uw behandeling. Onderstaand treft u de voorwaarden voor prostaatcarcinoom, testiscarcinoom, blaascarcinoom en niercelcarcinoom. Voor de volledige tekst inclusief bijlagen en de voorwaarden van peniscarcinoom, zie vanaf pag. 29 SONCOS rapport.

Voor nierkanker zijn dit de voorwaarden:

Niercelcarcinoom

Voor de behandeling van niercelcarcinoom moet een zorginstelling beschikken over/voldoen aan de volgende voorwaarden:

• Bij het wekelijkse multidisciplinaire overleg dienen in ieder geval de volgende specialisten vertegenwoordigd te zijn: uroloog, internist-oncoloog, radioloog, radiotherapeut-oncoloog, patholoog, case manager en/of oncologieverpleegkundige en/of verpleegkundig specialist oncologie en eventueel andere verpleegkundigen. Er dient de mogelijkheid te zijn tot wekelijkse consultatie van een vertegenwoordiger van het referentiecentrum bij dit overleg.
• Er is tenminste één internist-oncoloog met aantoonbaar specifieke expertise in niercelcarcinoom en de systeemtherapie hiervoor, met name immunotherapie en targeted therapy.
• Er moet de mogelijkheid bestaan tot het uitvoeren van true-cut biopsieën.
• Bij een (functionele) mono-nier met een niercelcarcinoom, dient een chirurgische ingreep plaats te vinden in een centrum met ervaring met nefronsparende chirurgie in een mono-nier
• Patiënten met een supra-diafragmatische (tumor)thrombus dienen voor hun chirurgische ingreep behandeld te worden in een centrum met expertise op het gebied van cardiothoracale chirurgie en intensive care opvang na een dergelijke ingreep.
• Zorginstellingen die operatieve behandeling van niercelcarcinoom doen, moeten jaarlijks minstens 10 oncologische ingrepen aan de nier doen en tenminste 20 nieuwe patiënten met een niercarcinoom diagnosticeren/ 30 SONCOS normeringsrapport 2020 behandelen.
• Systeemtherapie wordt in overleg tussen internist-oncoloog en uroloog vastgesteld en door een internist-oncoloog uitgevoerd.
• Systeemtherapie van niercelcarcinoom vindt alleen plaats als er in de betreffende zorginstelling jaarlijks tenminste 10 patiënten met deze aandoening systemisch behandeld worden tenzij voor een specifieke patiënt in overleg met het referentiecentrum anders besloten wordt.

nierkanker, SONCOS normen voor ziekenhuis

---

• Waaraan moet een ziekenhuis voldoen om nierkanker te mogen behandelen? Zie hier de SONCOS normen

---

• Overzicht van belangrijke lopende studies met immuuntherapie en gerichte behandelingen voor onbehandelde uitgezaaide nierkanker van het type clear cell niercarcinoom

---

• ESMO 2022: aanbevolen abstracten gerelateerd aan blaaskanker en nierkanker door vooraanstaande oncologen. copy 1

---

• ASCO 2023. Aanbevolen abstracten gerelateerd aan blaaskanker en nierkanker en aanbevolen door vooraanstaande oncologen wereldwijd copy 1

---

• Algemeen: Verhoogde bloedwaarden van γ-Glutamyltransferase (GGT) geeft een sterk negatieve prognose op overall overleving, 16 vs 38 maanden), voor patienten met uitgezaaide nierkanker

---

• Chemotherapie met gemcitabine + cisplatin of carboplatin na nieroperatie verbetert de ziektevrije overleving met 25 procent bij patiënten met lokaal gevorderde kanker van de bovenste urinewegen - UTUC

---

• HIFU - High Focused Ultra Sound succesvol toegepast bij niertumoren.

---

• Immuuntherapie bij nierkanker, een overzicht

---

• Interferon Alpha als aanvullende therapie ter voorkoming van een recidief faalt bij operabele nierkankerpatienten 

---

• Nexavar(R) (sorafenib tosylate) geeft significante langere overleving en remt de groei van nierkanker in vergelijking met placebo, aldus enkele nieuwe fase II en fase III studies

---

• Operatieve verwijdering van uitzaaiingen vanuit nierkanker zorgt voor een jarenlange levensverlenging van 3 tot 12 jaar in vergelijking met geen operatie

---

• RFA - Radio Frequency Ablation uitgevoerd laroscopisch of met gesloten huid en CT geleid geeft zelfde vergelijkbare resultaten op ziektevrije tijd en complicaties

---

• TKI -Tyrosine kinase inhibitor (TKI) sunitinib wordt als eerstelijns behandeling voorgesteld voor uitgezaaide niercelkanker (CCRCC) en de mTOR inhibitor, temsirolimus, voor risicovolle CCRCC patienten na opmerkelijke resultaten uit twee fase III studies.

---

• Zometa - Zoledronic Acid: Een overzichtstudie van drie gerandomiseerde dubbelblind gecontroleerde studies bewijst dat Zometa - Zoledronic Acd veruit betere resultaten geeft dan APD - Pamidronate bij botproblemen, ook bij botuitzaaiingen vanuit nierkanker,

---

• Regulier - nierkanker: actuele ontwikkelingen en belangrijke studies binnen de reguliere oncologie: een overzicht