Aan dit artikel is enkele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden
6 december 2011: Bron: Ohtsu A, Shah MA, Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol. 2011; 29:3968-3976
Avastin - Bevacizumab naast chemo (cisplatin en xeloda - capecitabine of 5-FU intraveneus) geeft weinig tot geen verschil in overall overleving bij gevorderde maagkanker in vergelijking met alleen chemo plus een placebo. Wel werd een verschil geconstateerd in ziektevrije tijd, maar alleen bij de maagkankerpatiënt uit Noord- en Zuid-Amerika. Bij de Aziatische maagkankerpatiënten werd ook in ziektevrije tijd geen verschil gevonden. Bij de Europese maagkankerpatiënt lag het verschil ertussenin. De bekende bijwerkingen van Avastin - Bevacizumab zoals te hoge bloeddruk en darmperforatie en hartklachten werden ook in deze studie geconstateerd vergelijkbaar in percentages zoals in eerdere studies. Dit zijn de conclusies uit een gerandomiseerde met chemo plus placebo gecontroleerde fase III studie.
Dat Avastin - bevacizumab een marketing medicijn is blijkt maar weer eens uit de presentatie van de studie waarbij gesproken
wordt over een placebo gecontroleerde fase III studie die zou bewijzen, aldus de conclusies van de onderzoekers, dat avastin een statistisch significant verschil zou geven in ziektevrije tijd en respons op de behandeling in vergelijking met alleen chemo. Terwijl dit dus alleen geldt voor de maagkankerpatiënt uit Noord- en Zuid Amerika en zelfs dan blijkt de overall overleving geen mediaan
verschil uit te maken gerekend over alle patiënten.
Medscape schreef over deze studie een helder commentaar, klik hier voor dit commentaar, en hoe deze studie moet worden geinterpreteerd. Hun conclusie is ook helder: Avastin - bevacizumab kan niet als eerste lijns behandeling voor gevorderde maagkanker worden aanbevolen.
Hier het abstract van de studie, maar lees dus ook het commentaar van Medscape erbij.
Bevacizumab in combination with chemotherapy as first-line therapy in advanced gastric cancer: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase III study
J Clin Oncol. 2011; 29(30):3968-76 (ISSN: 1527-7755)
Ohtsu A; Shah MA; Van Cutsem E; Rha SY; Sawaki A; Park SR; Lim HY; Yamada Y; Wu J; Langer B; Starnawski M; Kang YK
National Cancer Center, Hospital East, Kashiwa, Chiba, Japan.
PURPOSE: The Avastin in Gastric Cancer (AVAGAST) trial was a multinational, randomized, placebo-controlled trial designed to evaluate the efficacy of adding bevacizumab to capecitabine-cisplatin in the first-line treatment of advanced gastric cancer.
PATIENTS AND METHODS: Patients received bevacizumab 7.5 mg/kg or placebo followed by cisplatin 80 mg/m(2) on day 1 plus capecitabine 1,000 mg/m(2) twice daily for 14 days every 3 weeks. Fluorouracil was permitted in patients unable to take oral medications. Cisplatin was given for six cycles; capecitabine and bevacizumab were administered until disease progression or unacceptable toxicity. The primary end point was overall survival (OS). Log-rank test was used to test the OS difference.
RESULTS: In all, 774 patients were enrolled; 387 were assigned to each treatment group (intention-to-treat population), and 517 deaths were observed. Median OS was 12.1 months with bevacizumab plus fluoropyrimidine-cisplatin and 10.1 months with placebo plus fluoropyrimidine-cisplatin (hazard ratio 0.87; 95% CI, 0.73 to 1.03; P = .1002). Both median progression-free survival (6.7 v 5.3 months; hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.68 to 0.93; P = .0037) and overall response rate (46.0% v 37.4%; P = .0315) were significantly improved with bevacizumab versus placebo. Preplanned subgroup analyses revealed regional differences in efficacy outcomes. The most common grade 3 to 5 adverse events were neutropenia (35%, bevacizumab plus fluoropyrimidine-cisplatin; 37%, placebo plus fluoropyrimidine-cisplatin), anemia (10% v 14%), and decreased appetite (8% v 11%). No new bevacizumab-related safety signals were identified.
CONCLUSION: Although AVAGAST did not reach its primary objective, adding bevacizumab to chemotherapy was associated with significant increases in progression-free survival and overall response rate in the first-line treatment of advanced gastric cancer.
Gerelateerde artikelen
- Algemeen: petscan plus 18-f-fluor fenylalanine kan al na enkele weken beoordelen of avastin - bevacizumab effect heeft bij patienten met recidief van hersentumoren - glioblastomen
- Avastin - bevacizumab naast chemo verbetert met 3,7 maanden overleving voor gevorderde uitgezaaide of recidief van baarmoederkanker waar andere aanpak van operatie en bestraling faalde. copy 1 copy 1
- Borstkanker: Avastin - bevacizumab blijkt geen meerwaarde te hebben bij borstkanker tegenover chemo aldus de FDA. FDA trekt goedkeuring voor Avastin bij borstkanker definitief in.
- Darmkanker: Avastin - bevacizumab naast chemo bij darmkankerpatienten tast vaak - 34 procent - het functioneren van de eierstokken aan. Bij 12 procent herstelt dit niet meer.
- Eierstokkanker: Bevacizumab - Avastin goedgekeurd als officieel medicijn naast chemo (paclitaxel - carboplatin) bij patiënten met gevorderde eierstokkanker. Maar overall overlevingscijfers ontbreken en resultaten roepen veel vragen op.
- Hersentumoren Avastin - bevacizumab als aanvullende behandeling voor een recidief van een hersentumor - glioblastoma multiforme vergroot significant het risico op secundaire gliosarcoma
- Longkanker: Avastin - Bevacizumab samen met paclitaxel en carboplatin verlengt leven van patiënten met niet-klein-cellige longkanker, aldus tussenevaluatie van gerandomiseerde fase III studie, maar over deze resultaten is heel wat over op te merken
- Maagkanker: Avastin - bevacizumab naast chemo geeft weinig tot geen verschil in overall overleving bij gevorderde maagkanker in vergelijking met alleen chemo plus placebo
- Prostaatkanker: Avastin - bevacizumab aanvullend op chemo (docetaxel en prednison) faalt bij patiënten met vergevorderde prostaatkanker, aldus gerandomiseerde fase 3 studie.
- Avastin - Bevacizumab, een angiogenese remmer die bij een aantal vormen van kanker gebruikt wordt inmiddels: overzicht van een aantal studies en belangrijke artikelen
Plaats een reactie ...
Reageer op "Maagkanker: Avastin - bevacizumab naast chemo geeft weinig tot geen verschil in overall overleving bij gevorderde maagkanker in vergelijking met alleen chemo plus placebo"