24 november 2011: Bron: Annals of Surgery:December 2011 - Volume 254 - Issue 6 - p 851–856 doi: 10.1097/SLA.0b013e31822f4f88
Wanneer patiënten met in de lever uitgezaaide darmkanker na operatie aanvullend op systemische chemo extra lokaal chemo plus dexamethason krijgen toegediend via de leverslagader - hepatic artery infusions (HAI) - dan hebben zij een veel grotere kans om hun darmkanker te overleven zonder recidief dan wanneer deze patiënten alleen systemische chemo krijgen. Het verschil was echt heel groot. Het onderzoeksteam uit het New York's Memorial Sloan-Kettering Cancer Center vergeleek over een periode van 5 jaar de medische dossiers van 250 patiënten met een operabele in de lever uitgezaaide darmkanker lever-beperkte colorectale metastasen (CRLM) die of aanvullend op systemische chemo via de leverslagader infusies (HAI) met floxuridine (FUDR) kregen na een operatie of alleen systemische chemo via infuus (125 patiënten in elke groep).
Postoperatieve complicaties waren vergelijkbaar in beide groepen en er waren geen operatieve sterfgevallen.
Maar na mediane follow-up van 47 maanden in de HAI-groep en 43 maanden in de controlegroep, was de drie-en vijf-jaar ziekte-specifieke overleving significant beter met HAI (86% en 75%, respectievelijk) dan zonder ( 76% en 55%, respectievelijk) (P <0,01).
Geraamde totale recidief-vrije overleving na vijf jaar was 48% in de HAI-groep, vergeleken met 25% in de controlegroep (P <0,01).
Dit is natuurlijk een onwaarschijnlijk goed resultaat. 20% meer 5 jaars ziektevrije overlevingen is zo ontzettend goed. Echter het is geen gerandomiseerde studie maar een zogeheten retropostpectieve studie waarbij achteraf de medische dossiers zijn vergeleken. Toch benadrukken de onderzoekers de waarde van deze studie en zeggen ook dat nog weinig ziekenhuizen deze methode toepassen, simpel omdat ze er geen apparatuur voor hebben en geen ervaring. In Duitsland past dr. Vogl deze methode al vele jaren toe, maar dan meestal bij patiënten die niet meer geopereerd kunnen worden. Zie in linkerkolom vele andere artikelen over HAL en TACE.
Hier het abstract van de studie. Het volledige studierapport kunt u tegen betaling verkrijgen als u op deze link klikt. Wellicht interessant voor wie hun behandeling bij dr. Vogl vergoed willen krijgen.
Chemotherapy infused through the hepatic artery can prolong survival once colorectal cancer has spread to the liver
Comparison of Adjuvant Systemic Chemotherapy With or Without Hepatic Arterial Infusional Chemotherapy After Hepatic Resection for Metastatic Colorectal Cancer
House, Michael G. MD*; Kemeny, Nancy E. MD†; Gönen, Mithat PhD‡; Fong, Yuman MD*; Allen, Peter J. MD*; Paty, Philip B. MD*; DeMatteo, Ronald P. MD*; Blumgart, Leslie H. MD*; Jarnagin, William R. MD*; D'Angelica, Michael I. MD*
Abstract
Background: The potential benefit of adjuvant hepatic arterial infusional floxuridine (HAI-FUDR) in addition to modern systemic chemotherapy using oxaliplatin or irinotecan remains unknown for patients with resected liver-confined colorectal metastases (CRLM). The principle aim of this study was to compare outcomes in patients receiving modern systemic chemotherapy with or without HAI-FUDR.
Methods: Between 2000 and 2005, 125 patients underwent resection of CRLM followed by adjuvant HAI-FUDR plus dexamethasone (Dex) and concurrent systemic chemotherapy including oxaliplatin or irinotecan. These patients were compared retrospectively to 125 consecutive patients who received modern systemic chemotherapy alone after liver resection.
Results: The median follow-up for all patients was 43 months. There were no differences in clinical risk score, disease-free interval, size of largest CRLM, number of CRLM, or prehepatectomy CEA level between the 2 groups. Adjuvant HAI-FUDR was associated with an improved overall and liver recurrence-free survival (liver RFS) and disease-specific survival (DSS). For the adjuvant HAI-FUDR group, the 5-year liver RFS, overall RFS, and DSS were 75%, 48%, and 79%, respectively, compared to 55%, 25%, and 55% for the systemic alone group (P < 0.01). On multivariate analysis, adjuvant treatment including HAI-FUDR was independently associated with improved liver RFS (HR = 0.34), overall RFS (HR = 0.65), and DSS (HR = 0.39), P < 0.01.
Conclusions: Adjuvant HAI-FUDR combined with modern systemic chemotherapy is independently associated with improved survival compared to adjuvant systemic chemotherapy alone. A randomized clinical trial between these 2 regimens is justified.
© 2011 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.
Gerelateerde artikelen
- Chemosaturatie - lokale behandelingen met melphalan bij levertumoren ontstaan vanuit een melanoom of andere vormen van kanker komt beschikbaar in Nederland
- Chemo embolisatie via leverslagader aanvullend op systemische chemo zorgt voor spectaculair veel meer 5 jaars ziektevrije overlevingen - 20 procent - in vergelijking met alleen systemische chemo via infuus bij operabele darmkanker met leveruitzaaiingen
- Chemosaturatie bij inoperabele levertumoren vanuit darmkanker. LUMC start fase I studie voor max. 34 patienten copy 1
Plaats een reactie ...
Reageer op "Chemo embolisatie via leverslagader aanvullend op systemische chemo zorgt voor spectaculair veel meer 5 jaars ziektevrije overlevingen - 20 procent - in vergelijking met alleen systemische chemo via infuus bij operabele darmkanker met leveruitzaaiingen"