Zie ook een aparte lijst voor complementaire aanpak bij darmkanker samengesteld uit de literatuurlijst van arts-bioloog drs. E. Valstar, die we steeds updaten als er nieuwe studiepublicaties komen.

30 november 2021: Bron: UEG congres 2021

Bij de verdenking van darmkanker wordt meestal een coloscopie gebruikt en de behandeling bij een constatering van darmkanker daarop aangepast. In de praktijk blijkt echter dat vooral bij patiënten met de ziekte van Crohn die in een surveillance beleid zitten, waarbij regelmatig een coloscopie wordt gemaakt om te controleren op ontstaan van darmtumoren of bij patiënten met andere ontstekingsgerelateerde darmaandoeningen er best veel fouten worden gemaakt. Althans dat zegt Matthew RutterProfessor MD of Gastroenterology at Newcastle University and the University Hospital of North Tees, UK.  

Hij schreef een artikel over de meest gemaakte fouten:

Uit de vertaalde introductie:

Optimaal management vereist een grondige kennis van beide ziekten, evenals de voordelen en beperkingen van colonoscopische surveillance, zorgvuldige IBD-controle, hoogwaardige colonoscopie, robuuste surveillance-boekingsmechanismen, empathische patiënteneducatie en uitstekende communicatie binnen het multidisciplinaire team dat voor de patiënt zorgt. Als u een fout maakt, kan uw patiënt worden onderworpen aan onnodige levensveranderende operaties of worden blootgesteld aan een vermijdbaar hoog risico op kanker.

Hier bespreek ik de fouten die vaak worden gemaakt bij de behandeling van patiënten die colitis-surveillance ondergaan. De discussie is gebaseerd op bewijs, maar waar bewijs ontbreekt, is de discussie gebaseerd op mijn persoonlijke ervaring van meer dan 20 jaar in het veld.

Elke fout hieronder genoemd onderbouwt prof. dr. Rutter met verwijzingen naar de literatuur , zie referenties onderaan dit artikel, of uit zijn eigen praktijkervaringen. Ik noem alleen de koppen van de 8 fouten maar in dit artikel kunt u alles lezen: 

Mistakes in colonoscopic surveillance in IBD and how to avoid them

Matthew D. Rutter


  1. Fout 1:  Vergeten dat mensen met IBD een verhoogd risico hebben op CRC - darmkankers
  2. Fout 2:  Ervan uitgaande dat het CRC-risico hetzelfde is voor alle mensen met IBD en die de aanbevelingen van de surveillancerichtlijnen voor colitis niet volgen.
  3. Fout 3:  Een ondeskundige endoscopist selecteren om colitis-surveillancecoloscopieën uit te voeren
  4. Fout 4:  Er niet in slagen om de voorwaarden voor hoogwaardige endoscopische bewaking te optimaliseren
  5. Fout 5:  Opstellen van een coloscopierapport dat niet voldoende gedetailleerd is
  6. Fout 6:  Geen tweede, deskundig histopatholoog-advies verkrijgen wanneer dysplasie wordt gedetecteerd
  7. Fout 7:  Ervan uitgaande dat endoscopische therapie bij patiënten met colitis gemakkelijk is
  8. Fout 8:  Focussen op de laesie in plaats van de patiënt holistisch te behandelen

En Matthew Rutter besluit:

Ten slotte, maar belangrijker, moeten clinici de patiënt behandelen in plaats van de endoscopische laesie, omdat de optimale behandelplannen voor twee patiënten met identieke endoscopische laesies totaal verschillend kunnen zijn. Een oudere patiënt met latente colitis met een goed omschreven sessiele laesie van 15 mm in het colon transversum kan bijvoorbeeld het beste worden behandeld door endoscopische resectie van de laesie, terwijl een identieke laesie bij een jonge patiënt met PSC zou kunnen leiden tot een beslissing voor vroege behandeling. pan-proctocolectomie, vanwege het hoge levenslange risico op CRC van die patiënt. Multidisciplinair overleg en gedeelde besluitvorming zijn daarom belangrijke hoekstenen van optimale patiëntenzorg.

Referenties:

1.
Soderlund S, Granath F, Brostrom O, et al. Inflammatory bowel disease confers a lower risk of colorectal cancer to females than to males. Gastroenterology 2010; 138: 1697–1703. 
2.
Jess T, Rungoe C and Peyrin-Biroulet L. Risk of colorectal cancer in patients with ulcerative colitis: a meta-analysis of population-based cohort studies. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 638: 639–645. 
3.
Lutgens MW, van Oijen MG, van der Heijden GJ, et al. Declining risk of colorectal cancer in inflammatory bowel disease: an updated meta-analysis of population-based cohort studies. Inflamm Bowel Dis 2013; 19: 789–799. 
4.
Herrinton LJ, Liu L, Levin TR, et al. Incidence and mortality of colorectal adenocarcinoma in persons with inflammatory bowel disease from 1998 to 2010. Gastroenterology 2012; 143: 382–389. 
5.
Burr NE, Derbyshire E, Taylor J, et al. Variation in post-colonoscopy colorectal cancer across colonoscopy providers in English National Health Service: population based cohort study. BMJ 2019; 367: l6090. 
6.
Shah SC, ten Hove JR, Castaneda D, et al. High risk of advanced colorectal neoplasia in patients with primary sclerosing cholangitis associated with inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2018; 16: 1106–1113.e3. 
7.
Jess T, Simonsen J, Jorgensen KT, et al. Decreasing risk of colorectal cancer in patients with inflammatory bowel disease over 30 years. Gastroenterology 2012; 143: 375–381.e1. 
8.
Rutter M, Saunders B, Wilkinson K, et al. Severity of inflammation is a risk factor for colorectal neoplasia in ulcerative colitis. Gastroenterology 2004; 126: 451–459. 
9.
Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH, et al. Cancer surveillance in longstanding ulcerative colitis: endoscopic appearances help predict cancer risk. Gut 2004; 53: 1813–1816. 
10.
Ekbom A, Helmick C, Zack M, et al. Ulcerative colitis and colorectal cancer. A population-based study. N Engl J Med 1990; 323: 1228–1233. 
11.
Annese V, Daperno M, Rutter MD, et al. European evidence based consensus for endoscopy in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2013; 7: 982–1018. 
12.
Cairns SR, Scholefield JH, Steele RJ, et al. Guidelines for colorectal cancer screening and surveillance in moderate and high risk groups (update from 2002). Gut 2010; 59: 666–689. 
13.
Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. SCENIC international consensus statement on surveillance and management of dysplasia in inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2015; 148: 639–651.e28. 
14.
Imperatore N, Castiglione F, Testa A, et al. Augmented endoscopy for surveillance of colonic inflammatory bowel disease: systematic review with network meta-analysis. J Crohns Colitis 2019; 13: 714–724. 
15.
Travis SP, Schnell D, Krzeski P, et al. Developing an instrument to assess the endoscopic severity of ulcerative colitis: the Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS). Gut 2012; 61: 535–542. 
16.
The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon: November 30 to December 1, 2002. Gastrointest Endosc 2003; 58: S3–S43. 

Plaats een reactie ...

Reageer op "De diagnose en behandeling van darmkanker bij patiënten met ziekte van Crohn of andere ontstekingsgerelateerde darmaandoeningen is lastig en worden veel fouten bij gemaakt maar zijn wel te voorkomen"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

De diagnose en behandeling >> Moleculaire veranderingen >> Bloedtest kan vroeg darmkanker >> In bloed circulerend DNA na >> Analyse van gegevens van in >> Total body MRI gevolgd door >> Coloscopie met G-eye balloon >> Diagnose: IOBT - FOB test >> Histologische subtype - karakter >> Lynchsyndroom, genafwijking >>