Ons rekeningnummer is NL79 RABO 0372931138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Terneuzen. BIC/SWIFTCODE RABONL2U.
U kunt als donateur bij verschillende bedrijven kortingen krijgen. Stichting Gezondheid Actueel heeft een ANBI status.
10 december 2021: Bron: GEI - Gastrointestinal endoscopy Published:September 22, 2021
Het EndoRotor-systeem (EndoRotor Powered Endoscopic Debridement System) lijkt een veilig en effectief hulpmiddel te zijn om directe necrosectomie uit te voeren in geval van een Walled-off (ommuurde) pancreasnecrose (WOPN).
Dat blijkt uit een prospectieve, multicenter studie van 30 patiënten met walled-off pancreasnecrose (WOPN) die een directe endoscopische necrosectomie ondergingen met het EndoRotor Powered Endoscopic Debridement System (Interscope, Inc; Northbridge, Mass, VS).
Dertig patiënten (gemiddelde leeftijd, 55 jaar; 60% mannen) ondergingen een directe necrosectomie met het EndoRotor-systeem zonder apparaatgerelateerde bijwerkingen. Van de 30 patiënten bereikten er 15 (50%) volledige verwijdering na 1 sessie en 20 patiénten (67%) bereikten volledige verwijdering na een tweede sessie. Er was een algehele afname van 91% in percentage necrose binnen WOPN vanaf baseline tot follow-up en 85% in afnamevolume.
Walled-off pancreasnecrose (WOPN) is een goed afgebakend gebied van necrose dat optreedt als een late complicatie van acute pancreatitis, meestal vier weken na de eerste aanval. De term "walled-off necrose" werd voor het eerst geïntroduceerd in 2006. Ongeveer 15% van de patiënten met ernstige acute pancreatitis zal een WOPN ontwikkelen. De impact van het optreden van pancreasnecrose en andere complicaties na een periode van acute pancreatitis kunnen langdurige gevolgen hebben voor de kwaliteit van leven van de patiënt, die jaren of zelfs levenslang kan aanhouden. Exocriene en endocriene insufficiëntie na pancreasnecrose kan bijvoorbeeld levenslange morbiditeit veroorzaken. Exocriene en endocriene insufficiëntie houdt waarschijnlijk verband met de mate van necrose in het pancreasparenchym, of, zoals recentelijk gesuggereerd door Rana et al, door het type benadering [2] dat wordt gevolgd om de necrose te reinigen: chirurgie versus endoscopie.
Ook het risico dat vanuit een Walled-off pancreasnecrose alvleesklierkanker zal ontstaan is best groot en daarom is het verstandig wanneer het mogelijk is het necrotisch weefsel weg te halen. Maar dat is vaak lastig gezien de plaats van de necrose.
Het EndoRotor-systeem heeft ook bij patiënten met een behandeling van moeilijke weefselbeschadigingen - laesies van de dikke darm en de slokdarm uitstekend gewerkt blijkt uit een andere studie. Vierendertig patiënten ondergingen een PED = aangedreven endoscopische debridement - verwijdering (41 laesies). De meest voorkomende indicaties voor PED waren darmpoliepen (18, 52,9%) en Barrett-slokdarm (8, 23,5%). De meeste laesies (35, 85,4%) werden eerder voor dezelfde indicatie verwijderd met behulp van standaardtechnieken. Technisch succes werd behaald in 97,6% van de laesies (n = 40). Klinisch succes werd behaald bij de meeste patiënten die een vervolgonderzoek ondergingen (19, 79,2%). Intraprocedurele bloedingen (bij 10 patiënten) werden endoscopisch behandeld; er zijn geen EndoRotor-gerelateerde perforaties opgetreden.
Hier de twee genoemde studies. Klik op de titels van de abstracten voor studiedetails.
Safety and efficacy of a novel resection system for direct endoscopic necrosectomy of walled-off pancreas necrosis: a prospective, international, multicenter trial
Published:September 22, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.gie.2021.09.025
Background and Aims
Direct endoscopic necrosectomy (DEN) of walled-off pancreatic necrosis (WOPN) lacks dedicated instruments and requires repetitive and cumbersome procedures. This study evaluated the safety and efficacy of a new powered endoscopic debridement (PED) system designed to simultaneously resect and remove solid debris within WOPN.
Methods
This was a single-arm, prospective, multicenter, international device trial conducted from November 2018 to August 2019 at 10 sites. Patients with WOPN ≥6 cm and ≤22 cm and with >30% solid debris were enrolled. The primary endpoint was safety through 21 days after the last DEN procedure. Efficacy outcomes included clearance of necrosis, procedural time, adequacy of debridement, number of procedures until resolution, hospital stay duration, and quality of life.
Results
Thirty patients (mean age, 55 years; 60% men) underwent DEN with no device-related adverse events. Of 30 patients, 15 (50%) achieved complete debridement in 1 session and 20 (67%) achieved complete debridement within 2 or fewer sessions. A median of 1.5 interventions (range, 1-7) were required. Median hospital stay was 10 days (interquartile range, 22). There was an overall reduction of 91% in percent necrosis within WOPN from baseline to follow-up and 85% in collection volume. Baseline WOPN volume was positively correlated with the total number of interventions (ρ = .363, P = .049).
Conclusions
The new PED system seems to be a safe and effective treatment tool for WOPN, resulting in fewer interventions and lower hospital duration when compared with published data on using conventional instruments. Randomized controlled trials comparing the PED system with conventional DEN are needed. (Clinical trial registration number: NCT03694210.)
Multicenter Study
Safety and efficacy of a novel powered endoscopic debridement tissue resection device for management of difficult colon and foregut lesions: first multicenter U.S. experience
Affiliations
- PMID: 32621818
- DOI: 10.1016/j.gie.2020.06.068
Abstract
Background and aims: The EndoRotor, nonthermal, powered endoscopic debridement (PED) instrument (Interscope Inc, Whitinsville, Mass, USA), is a novel device used in the GI tract. It uses adjustable suction and a rotary cutting blade to precisely resect mucosal and submucosal tissue. Our aim was to assess the technical feasibility, safety, and efficacy of PED using the EndoRotor device.
Methods: This was an Institutional Review Board-approved, multicenter, retrospective review. Patients underwent PED with the EndoRotor device from August 2018 to September 2019 at 4 high-volume U.S. centers. Patient demographics, indication for PED, and procedural and histopathologic data were recorded.
Results: Thirty-four patients underwent PED (41 lesions). The most common indications for PED were colon polyps (18, 52.9%) and Barrett's esophagus (8, 23.5%). Most lesions (35, 85.4%) were resected previously for the same indication using standard techniques. Technical success was achieved in 97.6% of lesions (n = 40). Clinical success was achieved in most patients who underwent a follow-up examination (19, 79.2%). Intraprocedural bleeding (in 10 patients) was managed endoscopically; no EndoRotor-related perforations occurred. Three postprocedural adverse events occurred: self-limited chest pain in 1 patient and delayed bleeding in 2.
Conclusions: The EndoRotor is a novel, effective, and safe PED device for endoscopic resection of flat and polypoid lesions in the colon and foregut. It may have a promising role in the endoscopic management of naïve and scarred mucosal lesions based on this initial experience. Further prospective studies are needed to clarify its role in endoluminal resection.
Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.
Similar articles
-
AGA Institute Clinical Practice Update: Endoscopic Submucosal Dissection in the United States.Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jan;17(1):16-25.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2018.07.041. Epub 2018 Aug 2.PMID: 30077787 Review.
-
A novel non-thermal resection tool in endoscopic management of scarred polyps.Endosc Int Open. 2019 Aug;7(8):E974-E978. doi: 10.1055/a-0838-5424. Epub 2019 Jul 24.PMID: 31367677 Free PMC article.
-
The EndoRotor(®): endoscopic mucosal resection system for non-thermal and rapid removal of esophageal, gastric, and colonic lesions: initial experience in live animals.Endosc Int Open. 2016 Apr;4(4):E475-9. doi: 10.1055/s-0042-105207. Epub 2016 Mar 30.PMID: 27092332 Free PMC article.
-
Non-thermal ablation of non-neoplastic Barrett's esophagus with the novel EndoRotor® resection device.United European Gastroenterol J. 2018 Jun;6(5):678-683. doi: 10.1177/2050640618758214. Epub 2018 Feb 5.PMID: 30083329 Free PMC article.
-
Management of Nodular Neoplasia in Barrett's Esophagus: Endoscopic Mucosal Resection and Endoscopic Submucosal Dissection.Gastrointest Endosc Clin N Am. 2017 Jul;27(3):461-470. doi: 10.1016/j.giec.2017.02.004. Epub 2017 Mar 22.PMID: 28577767 Review.
Gerelateerde artikelen
- Eiwit xCT belangrijke schakel in afremmen groei alvleesklierkanker en beperken neerslachtigheid blijkt uit dierstudie van VUB-onderzoekers Olaya Lara en Pauline Janssen
- AI - Kunstmatige intelligentie kan op basis van medische dossiers tot drie jaar van tevoren voorspellen of iemand alvleesklierkanker zal krijgen blijkt uit grootschalig bevolkingsonderzoek
- Het EndoRotor-systeem blijkt een veilig en effectief hulpmiddel te zijn om directe necrosectomie uit te voeren bij walled-off pancreasnecrose (WOPN) dat vaak optreedt als late bijwerking van acute pancreatitis
- Stijgende glucose waarden geven hoger risico op alvleesklierkanker. Hoe hoger de glucosewaarden hoe hoger het risico. Diabetes waarden voorspellen het grootste risico
- Aspirine kan verdere uitzaaiingen van vormen van kanker met het type adenocarcinomen voorkomen. Dit toont een grote meta analyse aan van gerandomiseerde studies, gepubliceerd in The Lancet
- Foliumzuur binnengekregen via voeding beschermt tegen alvleesklierkanker, maar foliumzuur via voedingsuppletie doet dit niet blijkt uit grote prospectieve studie.
- Fruit en groenten lijken geen preventief effect te hebben op het risico op het specifiek ontwikkelen van alvleesklierkanker, aldus grote Europese prospectieve studie, maar is in tegenspraak met andere studies
- Vitamine D op normale waarden brengen halveert risico op alvleesklierkanker bewijzen twee grote studies.
- Vlees en vooral bewerkt vlees eten geeft 50% meer kans op ontwikkelen van alvleesklierkanker blijkt uit grote 7 jarige studie onder 190.545 volwassenen.
- Zetmeelrijke voeding, zoals wit brood, witte rijst en aardappelen verhoogt de kans op het krijgen van alvleesklierkanker
- Preventie - alvleesklierkanker wat kunt u er zelf aan doen om te voorkomen dat u alvleesklierkanker krijgt.
Plaats een reactie ...
Reageer op "Het EndoRotor-systeem blijkt een veilig en effectief hulpmiddel te zijn om directe necrosectomie uit te voeren bij walled-off pancreasnecrose (WOPN) dat vaak optreedt als late bijwerking van acute pancreatitis"