Aan dit artikel is enkele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden. Wij zijn een ANBI organisatie en uw donatie is dus aftrekbaar voor de belasting.

3 juli 2012: Bron: Neuro Oncol. 2012 Jun 18.

Petscan gecombineerd met een bepaald aminozuur - 18 F fluor-fenylalanine - kan al na enkele weken beoordelen of angiogenese remmers, zoals bv. Avastin - Bevacizumab, effect hebben als behandeling van patiënten met recidief van hooggradige hersentumoren - Glioblastomen, blijkt uit nieuw onderzoek en werd gepresenteerd op de SNM 2012 conferentie.

"Vanuit een klinisch standpunt is te kunnen zien of een behandeling werkt heel goed voor de patiënten, omdat deze behandelingen niet alleen belastend zijn door de vele bijwerkingen, maar ook erg duur zijn," aldus hoofdonderzoeker Wei Chen, MD, PhD, van de Universiteit van Californië in Los Angeles. "Het is beter om zo snel mogelijk te weten of een behandeling aanslaat, zodat patiënten onnodige toxiciteit kunnen vermijden en misschien kunnen overschakelen naar iets dat wel werkt of in ieder geval minder bijwerkingen geeft." zegt dr.Chen.

De studie werd uitgevoerd bij 30 patiënten met een recidief van een hooggradige vorm van een hersentumor - glioblastoom. De 18F-FDOPA PET-scans werden gedaan onmiddellijk voor de start van de behandeling met Avastin - bevacizumab en andere behandelingen zoals chemo en 2 en 6 weken na de start van de behandeling. De voorspellende waarde van een 18F-FDOPA PET scan en een MRI respons werden vergeleken met betrekking tot de progressie vrije overleving en algehele overleving.

De studie wees uit dat 18F-FDOPA PET gestandaardiseerde opname waarden en hun veranderingen tijdens de therapie niet voorspellend waren voor een respons op de behandeling. Echter, metabole tumorvolume, metabole tumorvolume veranderingen, en tumorlast waren van grote prognostische waarde. Al na 2 weken was het 18F-FDOPA PET metabole tumor volume de belangrijkste voorspeller voor de totale overleving (P = .001) en progressie vrije overleving (P = .002).

De 17 patiënten die als zogenoemde metabole responders werden gezien overleefden 3,5 keer langer (12,1 maanden versus 3,5 maanden; P <.001) dan 11 non-responders. Ter vergelijking, 9 responders (op basis van MRI-resultaten) overleefden 1,4 keer zo lang (12,9 maanden versus 9,0 maanden; P = 0,05) in vergelijking met 20 non-responders (op basis van MRI-bevindingen).

Er waren 9 gevallen met afwijkende bevindingen via een PET scan of een MRI. In 8 van de 9 gevallen was de 18F-FDOPA PET scan eerder in staat om respons op de behandeling te tonen dan een MRI, zegt Dr Chen.

"We moeten onderzoek doen bij een grotere patiëntenpopulatie, maar toch kunnen de artsen nu al zeggen tegen hun patiënten dat er een manier is waar we kunnen zien of de behandeling effectief zal zijn en hen ook vragen of ze mee willen doen aan een van de studies" zegt Dr. Chen. Ze voegde eraan toe dat de scan nu de meest bestelde scan is in haar ziekenhuis voor patiënten met hersentumoren.

"Het middel 18 F fluor-fenylalanine is al goedgekeurd voor klinisch gebruik. Het is niet een nieuw middel, het moet gewoon worden gebruikt voor een ander doel en vereist nog wel goedkeuring van de FDA voor dit klinisch gebruik, maar wij gebruiken het nu al wel en de goedkeuring is in de maak. Als deze goedkeuring er is dan is de 18F-FDOPA PET direct beschikbaar en kan het artsen voorzien van een krachtig hulpmiddel om patiënten te helpen met deze dodelijke ziekte ", zegt dr. Chen.

Interessant is natuurlijk dat de verandering in de cel zelf - metabole volume en metabole veranderingen blijkbaar het echte therapeutische effect zijn van een behandeling.

De studie werd ondersteund door de National Cancer Institute van de National Institutes of Health en het Amerikaanse ministerie van Energie. Dr Chen en Dr LaFrance hebben meegedeeld geen relevante financiële belangen te hebben.

Bovenstaande artikel is vrij gecomponeerd uit een artikel van Medscape. Het volledige studie rapport: 18F-FDOPA and 18F-FLT positron emission tomography parametric response maps predict response in recurrent malignant gliomas treated with bevacizumab is tegen betaling in te zien op de website van The Oxford Journals - Neuro-Oncology. Hier het abstract van de studie.

18F-FDOPA and 18F-FLT positron emission tomography parametric response maps predict response in recurrent malignant gliomas treated with bevacizumab

Neuro Oncol. 2012 Jun 18. [Epub ahead of print]

18F-FDOPA and 18F-FLT positron emission tomography parametric response maps predict response in recurrent malignant gliomas treated with bevacizumab.

Harris RJ, Cloughesy TF, Pope WB, Nghiemphu PL, Lai A, Zaw T, Czernin J, Phelps ME, Chen W, Ellingson BM.

Source

Departments of Radiological Sciences (R.J.H., W.B.P., T.Z., B.M.E.), Biomedical Physics (R.J.H., B.M.E.), Neurology (T.F.C., P.L.N., A.L.), and Molecular and Medical Pharmacology (J.C., W.C., M.E.P.), David Geffen School of Medicine, University of California Los Angeles, Los Angeles, California.

Abstract

The current study examined the use of voxel-wise changes in (18)F-FDOPA and (18)F-FLT PET uptake, referred to as parametric response maps (PRMs), to determine whether they were predictive of response to bevacizumab in patients with recurrent malignant gliomas. Twenty-four patients with recurrent malignant gliomas who underwent bevacizumab treatment were analyzed. Patients had MR and PET images acquired before and at 2 time points after bevacizumab treatment. PRMs were created by examining the percentage change in tracer uptake between time points in each image voxel. Voxel-wise increase in PET uptake in areas of pretreatment contrast enhancement defined by MRI stratified 3-month progression-free survival (PFS) and 6-month overall survival (OS) according to receiver-operating characteristic curve analysis. A decrease in PET tracer uptake was associated with longer PFS and OS, whereas an increase in PET uptake was associated with short PFS and OS. The volume fraction of increased (18)F-FDOPA PET uptake between the 2 posttreatment time points also stratified long- and short-term PFS and OS (log-rank, P < .05); however, (18)F-FLT uptake did not stratify OS. This study suggests that an increase in FDOPA or FLT PET uptake on PRMs after bevacizumab treatment may be a useful biomarker for predicting PFS and that FDOPA PET PRMs are also predictive of OS in recurrent gliomas treated with bevacizumab.