Met een aanpak van eerst een eenmalige toediening van Rituximab plus cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin en dexamethason (hyper CVAD) gevolgd door Rituximab plus hoge dosis methotrexate-cytarabine worden hoge duurzame remissies gezien bij nieuwe patiënten, dus nog niet eerder behandeld, met een agressieve vorm van mantel cel lympfomen. Een ziektevrije tijd van drie jaar werd bij 82% van de op de behandeling reagerende patiënten bewerkstelligd. Echter en dan vooral bij mensen ouder dan 65 jaar waren de bijwerkingen en aan de ziekte gerelateerde sterfgevallen dermate groot dat deze aanpak door de onderzoekers wordt afgeraden voor deze groep patiënten. Wat opvalt is dat maar liefst 10% van alle deelnemende patiënten stierf aan de gevolgen van de behandeling, zelfs bij sommigen ondanks dat ze in remissie waren van hun kanker. Vooral haematologische bijwerkingen (bloedafwijkingen) waren ernstig en veelvuldig bij deze aanpak. Hier het abstract van deze fase II studie bij 97 nieuw gediagnosteerde mantelcel lympfoom patiënten.
High Rate of Durable Remissions After Treatment of Newly Diagnosed Aggressive Mantle-Cell Lymphoma With Rituximab Plus Hyper-CVAD Alternating With Rituximab Plus High-Dose Methotrexate and Cytarabine.
Romaguera JE, Fayad L, Rodriguez MA, Broglio KR, Hagemeister FB, Pro B, McLaughlin P, Younes A, Samaniego F, Goy A, Sarris AH, Dang NH, Wang M, Beasley V, Medeiros LJ, Katz RL, Gagneja H, Samuels BI, Smith TL, Cabanillas FF.
Departments of Lymphoma/Myeloma, Biostatistics, Cytopathology, Hematopathology, Gastroenterology, and Diagnostic Radiology, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, TX.
PURPOSE: To determine the response, failure-free survival (FFS), and overall survival rates and toxicity of rituximab plus an intense chemotherapy regimen in patients with previously untreated aggressive mantle-cell lymphoma (MCL).
PATIENTS AND METHODS: This was a prospective phase II trial of rituximab plus fractionated cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, and dexamethasone (hyper-CVAD; considered one cycle) alternating every 21 days with rituximab plus high-dose methotrexate-cytarabine (considered one cycle) for a total of six to eight cycles.
RESULTS: Of 97 assessable patients, 97% responded, and 87% achieved a complete response (CR) or unconfirmed CR. With a median follow-up time of 40 months, the 3-year FFS and overall survival rates were 64% and 82%, respectively, without a plateau in the curves. For the subgroup of patients
CONCLUSION: Rituximab plus hyper-CVAD alternating with rituximab plus high-dose methotrexate and cytarabine is effective in untreated aggressive MCL. Toxicity is significant but expected. Because of the shorter FFS concurrent with significant toxicity in patients more than 65 years of age, this regimen is not recommended as standard therapy for this age subgroup. Larger prospective randomized studies are needed to define the role of this regimen in the treatment of MCL patients compared with existing and new treatment modalities.
PMID: 16145068 [PubMed - as supplied by publisher]
Gerelateerde artikelen
- Combinatie van zes geneesmiddelen (BrECADD) resulteert in betere overleving met minder bijwerkingen bij patiënten met gevorderde lymfklierkanker van het type Hodgkinlymfoom in vergelijking met BEACOPP regiem
- Fludarabine-melfalan (Flu-Mel140) voorafgaand aan allogene stamceltransplantatie voor patienten met non-Hodgkin geeft hoger sterfterisico vergeleken met fludarabine-intraveneuze busulfan
- Bendamustine plus Rituximab gevolgd door behandelingen met 90-Yttrium plus 4x Ibritumomab Tiuxetan voor onbehandelde Folliculaire Lymfomen geeft betere overall overleving en langere duurzame ziektevrije tijd
- Behandeling met 1 medicijn is effectiever (CR: 41 vs 19 procent) dan combinatie van medicijnen bij agressieve vorm van lymfklierkanker (Peripheral T-cell Lymphoma).
- Lenalidomide naast rituximab verbetert mediane progressievrije overleving met 25 maanden (39 vs 14 maanden) bij patienten met recidief van indolente lymfomen - lymfklierkanker, in vergelijking met alleen rituximab copy 1
- DNA mutaties: In bloed circulerende tumor DNA metingen geven vooraf en al na 1 behandeling een uitstekende prognose op de uiteindelijke effectiviteit van een behandeling van zogeheten diffuus grootcellig lymfoom - B-Cell Lymfklierkanker
- Ibrutinib aanvullend op Bendamustine en Rituximab verbetert progressievrije ziekte en overall overleving met tientallen procenten bij Chronische Lymfatische Leukemia en recidief van lymfklierkanker met kleine tumoren
- Bendamustine plus rituximab (Rituxin) geeft verdubbeling van ziektevrije tijd, betere overleving met minder bijwerkingen voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde lymfklierkanker - non-Hodgkin en mantelcellymfomen, in vergelijking met de R-CHOP kuren
- Chemo en bestraling: 2x bestralen na 2x chemo bij lymfklierkanker - Hodgkin lymfoom geeft zelfde resultaat op ziektevrije tijd en recidiefkansen als 4x bestralen, maar veel minder kans op ernstige bijwerkingen en latere complicaties.
- Chemo: Een combinatiebehandeling van Fludarabine, cyclophosphamide, en rituximab geeft significant betere resultaten op tijd tot progressie van de ziekte en op overleving bij non-Hodgkin en CLL - Chronische Lymfatische Leukemie.
- chemo combinatie doxorubicin, cyclophosphamide, vindesine, bleomycin, en prednisone (ACVBP) geeft significant betere resultaten, langere overlevingstijd, dan de chemocombinatie cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine
- Chemo en effect bij mantelcel lympfomen: Met een aanpak van eerst een eenmalige toediening van Rituximab plus cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin en dexamethason (hyper CVAD) gevolgd door Rituximab plus hoge dosis methotrexate-cytarabine worden hog
- Chemo en effect bij lymfklierkanker: Rituximab - Mabthera toegevoegd aan CHOP behandeling bij lymfeklierkanker - B-cel lympfomen geeft superieure resultaten blijkt uit gerandomiseerde fase III studie.
- Chemo en effect bij lymfklierkanker: Patiënten met ziekte van Hodgkin gebaat bij nieuwe chemomix - BEACOPP met verhoogde dosis - en niet gebaat bij aanvullende radiotherapie/bestraling na chemo aldus twee gerandomiseerde langjarige studies. copy 1
- Chemo en bestraling voor lymfklierkanker - Non-Hodgkin en ziekte van Hodgkin - geeft groot risico op latere nieuwe vormen van kanker. Bij jonge vrouwen 136 keer grotere kans op borstkanker bv. aldus studieverslagen in de Lancet.
- Mabthera - Rituximab - Rituxan blijkt beste aanpak voor lymfklierkanker: enkele studies bij elkaar gezet
- Chemo en effecten bij lymfklierkanker: een overzicht van ontwikkelingen binnen reguliere oncologie van afgelopen tien jaar
Plaats een reactie ...
2 Reacties op "Chemo en effect bij mantelcel lympfomen: Met een aanpak van eerst een eenmalige toediening van Rituximab plus cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin en dexamethason (hyper CVAD) gevolgd door Rituximab plus hoge dosis methotrexate-cytarabine worden hog"