Dagelijkse inname van vitamine D-supplementen - of een combinatie van vitamine D en omega-3 visolie - blijkt een lager risico op het ontwikkelen van een auto-immuunziekte te hebben, met een meer uitgesproken effect na twee jaar bij oudere volwassenen (50 plus). In de vitamine D groep werd een verminderd risico van 22 procent gemeten in vergelijking met de placebogroep berekend over de volle 5,5 jaar studieduur. Wanneer de resultaten van de laatste drie jaar werden genomen was het verminderde risico maar liefst 39 procent in vergelijking met de placebogroep. Daarom schrijven de onderzoekeres ook dat het effect na 2 jaar meer uitgesproken was. In de visoliegroep werd een verminderd risico gevonden van 15 procent in vergelijking met een placebo. Zowel vitamine D- als omega-3-vetzuursupplementen samen ingenomen verminderden de auto-immuunziekte met ongeveer 30% vergeleken met alleen placebo.
Voor studieprotocollen zie: ClinicalTrials.gov NCT01351805 and NCT01169259
Wat is er al bekend over dit onderwerp:
- Vitamine D reguleert een breed scala aan genen die betrokken zijn bij ontsteking en immuniteit, en is in eerdere observationele onderzoeken inconsistent geassocieerd met een verminderd risico op verschillende auto-immuunziekten
- Uit de zee afkomstige omega 3-vetzuren met lange keten verminderen systemische ontstekingen en verlichten de symptomen bij sommige auto-immuunziekten. Er is bewijs nodig over de vraag of omega 3-vetzuren het risico op het ontwikkelen van een auto-immuunziekte verlagen
- Uit dit onderzoek onder oudere volwassenen in de Verenigde Staten bleek dat suppletie met vitamine D en omega 3-vetzuren gedurende vijf jaar de incidentele auto-immuunziekte verminderde in vergelijking met geen suppletie.
- Het klinische belang van deze studie is hoog omdat dit goed verdragen, niet-toxische supplementen zijn en andere effectieve behandelingen om de incidentie van auto-immuunziekten te verminderen ontbreken.
Toelichting van de onderzoekers op de studieresultaten vertaald met google translate:
De onderzoekers zeggen dat het klinische belang van deze bevindingen hoog is, "gezien het feit dat dit goed verdragen, niet-toxische supplementen zijn en dat er geen andere bekende effectieve therapieën zijn om het aantal auto-immuunziekten te verminderen."
Auto-immuunziekte treedt op wanneer het natuurlijke afweersysteem van het lichaam per ongeluk normale cellen aanvalt. Veel voorkomende aandoeningen zijn onder meer reumatoïde artritis, psoriasis en schildklieraandoeningen, die toenemen met de leeftijd, vooral bij vrouwen.
Van zowel vitamine D- als omega-3-vetzuren afkomstig van zeevruchten is bekend dat ze een gunstig effect hebben op ontstekingen en immuniteit, maar er zijn geen grote gerandomiseerde onderzoeken uitgevoerd of deze supplementen het risico op auto-immuunziekten kunnen verlagen.
Dus gingen onderzoekers op zoek naar de effecten van vitamine D- en omega-3-visoliesupplementen op het aantal auto-immuunziekten bij 25.871 Amerikaanse volwassenen (gemiddelde leeftijd 67; 51% vrouwen; 71% niet-Spaanse blanken).
Toen ze deelnamen aan de studie, verstrekten de deelnemers informatie over hun leeftijd, etniciteit, regio van verblijf, inkomen, opleiding, levensstijl, gewicht, medische geschiedenis, dieet en gebruik van supplementen. Ook werden de bloedspiegels van vitamine D en omega-3-vetzuren gemeten.
De deelnemers werden vervolgens willekeurig toegewezen om vitamine D (2.000 IE/dag) of gematchte placebo, en omega-3-vetzuren (1.000 mg/dag) of gematchte placebo te krijgen, en werden gevraagd om elke gediagnosticeerde auto-immuunziekte over een gemiddelde periode van 5,3 jaar te rapporteren. .
Deze omvatten onder meer reumatoïde artritis, polymyalgia rheumatica (pijn en stijfheid in de spieren rond de schouders, nek en heupen), schildklieraandoeningen en psoriasis.
Gerapporteerde gevallen werden bevestigd met behulp van medische dossiers. Degenen met onvoldoende documentatie voor zekerheid werden geclassificeerd als "waarschijnlijke" gevallen.
Tijdens de volledige duur van het onderzoek werd een bevestigde auto-immuunziekte vastgesteld bij 123 deelnemers in de vitamine D-groep vergeleken met 155 in de placebogroep - een 22% lager relatief percentage.
In de omega-3-vetzuurgroep werden 130 bevestigde gevallen gediagnosticeerd vergeleken met 148 in de placebogroep (een vermindering van 15%), maar dit was geen statistisch significant resultaat.
Wanneer echter waarschijnlijke gevallen werden opgenomen, verlaagden omega-3-vetzuursupplementen het percentage significant met 18% in vergelijking met placebo en was er een significante interactie met de tijd, wat wijst op een sterker effect naarmate de supplementen langer werden ingenomen.
Vergelijkbare resultaten werden gevonden wanneer alleen de laatste drie jaar van de proef in aanmerking werden genomen. De vitamine D-groep had 39% minder bevestigde gevallen dan placebo, terwijl de omega-3-vetzuurgroep 10% minder bevestigde gevallen had dan placebo. Zowel vitamine D- als omega-3-vetzuursupplementen verminderden de auto-immuunziekte met ongeveer 30% vergeleken met alleen placebo.
Dit was een groot onderzoek met een diverse algemene populatie met een hoge mate van follow-up en therapietrouw. De onderzoekers erkennen echter dat ze slechts één dosis en formulering van elk supplement hebben getest en zeggen dat de resultaten mogelijk niet van toepassing zijn op jongere personen.
Desalniettemin zeggen ze dat dit het eerste directe bewijs is dat dagelijkse suppletie met een van beide middelen - of een combinatie van vitamine D en omega-3-vetzuren - gedurende vijf jaar onder oudere Amerikaanse volwassenen de incidentie van auto-immuunziekten vermindert, met een meer uitgesproken effect na twee jaar van aanvulling.
"We blijven de deelnemers twee jaar volgen in een uitbreidingsonderzoek om het tijdsverloop van dit auto-immuunziekteverlagende effect te testen", schrijven ze. "Verdere proeven zouden deze interventies kunnen testen bij jongere populaties en bij mensen met een hoog risico op auto-immuunziekten."
Het studierapport is gratis in te zien. Klik op de titel van het abstract:
Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial
BMJ 2022; 376 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066452 (Published 26 January 2022)Cite this as: BMJ 2022;376:e066452Linked Opinion
Vitamin D and fish oil supplements and risk of autoimmune disease
- Jill Hahn, postdoctoral fellow123,
- Nancy R Cook, professor14,
- Erik K Alexander, chief of thyroid section5,
- Sonia Friedman, associate professor6,
- Joseph Walter, endpoints coordinator4,
- Vadim Bubes, senior analyst4,
- Gregory Kotler, senior programmer/analyst4,
- I-Min Lee, professor14,
- JoAnn E Manson, professor, chief of division of preventive medicine14,
- Karen H Costenbader, lupus program director2
- Correspondence to: K H Costenbader kcostenbader@bwh.harvard.edu (or @karen_kc123 on Twitter)
- Accepted 1 December 2021
Abstract
Objective To investigate whether vitamin D and marine derived long chain omega 3 fatty acids reduce autoimmune disease risk.
Design Vitamin D and omega 3 trial (VITAL), a nationwide, randomized, double blind, placebo controlled trial with a two-by-two factorial design.
Setting Nationwide in the United States.
Participants 25 871 participants, consisting of 12 786 men ≥50 years and 13 085 women ≥55 years at enrollment.
Interventions Vitamin D (2000 IU/day) or matched placebo, and omega 3 fatty acids (1000 mg/day) or matched placebo. Participants self-reported all incident autoimmune diseases from baseline to a median of 5.3 years of follow-up; these diseases were confirmed by extensive medical record review. Cox proportional hazard models were used to test the effects of vitamin D and omega 3 fatty acids on autoimmune disease incidence.
Main outcome measures The primary endpoint was all incident autoimmune diseases confirmed by medical record review: rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica, autoimmune thyroid disease, psoriasis, and all others.
Results 25 871 participants were enrolled and followed for a median of 5.3 years. 18 046 self-identified as non-Hispanic white, 5106 as black, and 2152 as other racial and ethnic groups. The mean age was 67.1 years. For the vitamin D arm, 123 participants in the treatment group and 155 in the placebo group had a confirmed autoimmune disease (hazard ratio 0.78, 95% confidence interval 0.61 to 0.99, P=0.05). In the omega 3 fatty acids arm, 130 participants in the treatment group and 148 in the placebo group had a confirmed autoimmune disease (0.85, 0.67 to 1.08, P=0.19). Compared with the reference arm (vitamin D placebo and omega 3 fatty acid placebo; 88 with confirmed autoimmune disease), 63 participants who received vitamin D and omega 3 fatty acids (0.69, 0.49 to 0.96), 60 who received only vitamin D (0.68, 0.48 to 0.94), and 67 who received only omega 3 fatty acids (0.74, 0.54 to 1.03) had confirmed autoimmune disease.
Conclusions Vitamin D supplementation for five years, with or without omega 3 fatty acids, reduced autoimmune disease by 22%, while omega 3 fatty acid supplementation with or without vitamin D reduced the autoimmune disease rate by 15% (not statistically significant). Both treatment arms showed larger effects than the reference arm (vitamin D placebo and omega 3 fatty acid placebo).
Study registration ClinicalTrials.gov NCT01351805 and NCT01169259
Ethics statements
Ethical approval
The study protocol was approved by the institutional review board at Partners HealthCare System and monitored by an external data and safety monitoring board.
Data availability statement
Data from this study might be considered for release if the appropriate institutional review board approval and publication clearances have been obtained, and a project is approved by the VITAL oversight committee.
Footnotes
-
Contributors: All authors have contributed substantially to the conception or design of the work, or the acquisition, analysis or interpretation of data; drafting the work or revising it critically for important intellectual content; and final approval of the version published. All authors have agreed to be accountable for all aspects of the work in ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved. JH is the study guarantor. The corresponding author attests that all listed authors meet authorship criteria and that no others meeting the criteria have been omitted.
-
Funding: This study was funded by the National Institutes of Health grants R01 AR059086, U01 CA138962, R01 CA138962. The funders had no role in considering the study design or in the collection, analysis, interpretation of data, writing of the report, or decision to submit the article for publication.
-
Competing interests: All authors have completed the ICMJE uniform disclosure form at www.icmje.org/disclosure-of-interest/ and declare: support from the National Institutes of Health for the submitted work; no financial relationships with any organisations that might have an interest in the submitted work in the previous three years; no other relationships or activities that could appear to have influenced the submitted work.
-
Dissemination to participants and related patient and public communities: We disseminate study results to VITAL participants using email and newsletters. We will make great efforts to also disseminate the results to the general public, given that this was a trial in a residential population with results generalizable to older adults. These results were recently presented at the plenary session of the American College of Rheumatology Scientific Convergence 2021 (online annual meeting), and will also be disseminated through press releases.
-
The lead author (the manuscript’s guarantor) affirms that the manuscript is an honest, accurate, and transparent account of the study being reported; that no important aspects of the study have been omitted; and that any discrepancies from the study as planned (and, if relevant, registered) have been explained.
-
Provenance and peer review: Not commissioned; externally peer reviewed.
This is an Open Access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt, build upon this work non-commercially, and license their derivative works on different terms, provided the original work is properly cited and the use is non-commercial. See: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.
References
Gerelateerde artikelen
- Dagelijkse inname van vitamine D-supplementen - of een combinatie van vitamine D en omega-3 visolie - blijkt een lager risico op het ontwikkelen van een auto-immuunziekte te hebben, met een meer uitgesproken effect na twee jaar
- Maandelijks hoge dosis vitamine D zonder calcium voorkomt kanker niet blijkt uit Australische studie bij 5.000 volwassenen
- Vitamine B3 - nicotinamide vermindert het risico op huidkanker door zonlicht met 23 procent voor hoog risicogroep door bescherming en DNA herstel
- Calcium plus vitamine D voorkomt bij ruim de helft van de vrouwen met een geschiedenis van basale huidkanker, dat zij een melanoom ontwikkelen
- Voeding en voedingstoffen als preventie van kanker. rode ginseng blijkt preventieve werking te hebben in het voorkomen van kanker blijkt uit dubbelblind placebo gecontroleerde gerandomiseerde studie met 643 mensen. Artikel geplaatst 24 juni 2010
- Hoge waarden van vitamine D - 25-hydroxyvitamin D (40 ng/mL of meer) verminderen kans op krijgen van kanker met meer dan 65 procent in vergelijking met lage waarden - 20 ng/mL
- Vitamine K2 (menaquinones) blijkt kanker te kunnen voorkomen. Dit tonen de resultaten uit de EPIC-Heidelberg postpectieve studie bij 24340 deelnemers. Artikel geplaatst 23 april 2010
- Welke vitamines en mineralen helpen ter voorkoming, preventie van kanker? Een overzicht van belangrijke studies en recente inzichten
Plaats een reactie ...
Reageer op "Dagelijkse inname van vitamine D-supplementen - of een combinatie van vitamine D en omega-3 visolie - blijkt een lager risico op het ontwikkelen van een auto-immuunziekte te hebben, met een meer uitgesproken effect na twee jaar"