1 augustus 2019: lees ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/finasteride-kan-prostaatkanker-voorkomen-min-24-procent-maar-finasteride-en-dutasteride-gebruik-veroorzaakt-wel-bij-eerste-diagnose-hogere-gleasonscores-vaker-uitgezaaide-ziekte-en-hogere-specifieke-sterfte-aan-prostaatkanker-en-alle-oorzaken.html

19 augustus 2013: Bron: N Engl J Med. Published August 14, 2013

Finasteride - proscar geeft ca. 33% effect op het voorkomen van prostaatkanker in vergelijking met een placebo maar heeft uiteindeljik geen effect op overall overleving. Dit blijkt uit een vergelijkende studie uitgevoerd bij totaal 18.880 gezonde mannen die finasteride hadden gebruikt met een follow-up van 18 jaar.

Finasteride - proscar heeft in eerdere verschillende studies aangetoond de PSA te verlagen en prostaatkanker te verlengen, maar omdat, als mannen die wel alsnog prostaatkanker kregen, dit vaak gepaard ging met een hogere Gleasonscore, dus agresssiever, bleek de overall overleving geen verschil te maken, zelfs lag die nog iets beter in de groep die geen finasteride had gekregen. Daarom werd binnen de Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT) een nadere analyse gemaakt bij 18880 gezonde mannen naar het effect bij die mannen die wel finasteride - proscar hadden gekregen in vergelijking met een placebo. Deze studie werd gefinancierd en uitgevoerd door het onafhankelijke National Cancer Institute.

Studieresultaten:

Bij de 18.880 mannen die willekeurig werden ingedeeld in groepen die finasteride of placebo kregen werd prostaatkanker gediagnosticeerd bij 989 van de 9423 mannen (10,5%) in de groep die finasteride hadden gekregen en bij 1412 van de 9457 mannen (14,9%) in de placebogroep (relatieve risico, 0,70, 95% betrouwbaarheidsinterval , 0,65-0,76, p <0,001).

Van de mannen die werden geëvalueerd, bleken 333 mannen (3,5%) uit de finasteride groep en 286 mannen (3,0%) uit de placebogroep een vorm van hooggradige prostaatkanker te hebben ontwikkeld met een Gleason-score van 7 tot 10 (relatief risico, 1,17, 95% CI, 1,00 tot 1,37, P = 0,05). Van de mannen die stierven, waren dit er 2538 mannen uit de finasteride groep en 2496 mannen uit de placebogroep.

Cijfers op de 15-jaarsoverleving waren respectievelijk 78,0% voor de finasteridegroep en 78,2% voor de placebogroep. De ongecorrigeerde hazard ratio voor sterfte in de finasteride groep was 1,02 (95% BI, 0,97-1,08, p = 0,46). Tien-jaarsoverleving was 83,0% in de finasteride groep en 80,9% in de placebogroep voor mannen met laaggradige prostaatkanker (Gleasonscore onder de 7) en respectievelijk 73,0% en 73,6%, voor degenen met hooggradige prostaatkanker.

CONCLUSIE: Finasteride verminderde het risico op prostaatkanker met ongeveer een derde. Maar hooggradige prostaatkanker kwam vaker voor in de finasteride groep dan in de placebogroep en na 18 jaar follow-up was er geen significant verschil in algehele overleving noch in overlevingstijd na de diagnose prostaatkanker tussen de groepen

Het volledige studierapport Long-Term Survival of Participants in the Prostate Cancer Prevention Trial inclusief een editorial is gepubliceerd in The New England Journal of Medicin en is tegen betaling of voor leden in te zien.

Hier het abstract van die studie:

Finasteride reduced the risk of prostate cancer by about one third. High-grade prostate cancer was more common in the finasteride group than in the placebo group, but after 18 years of follow-up, there was no significant between-group difference in the rates of overall survival or survival after the diagnosis of prostate cancer

2013 Aug 15;369(7):603-10. doi: 10.1056/NEJMoa1215932.

Long-term survival of participants in the prostate cancer prevention trial.

Thompson IM Jr, Goodman PJ, Tangen CM, Parnes HL, Minasian LM, Godley PA, Lucia MS, Ford LG.

Source

University of Texas Health Science Center at San Antonio, San Antonio, TX 78229, USA. thompsoni@uthscsa.edu

Abstract

BACKGROUND:

In the Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), finasteride significantly reduced the risk of prostate cancer but was associated with an increased risk of high-grade disease. With up to 18 years of follow-up, we analyzed rates of survival among all study participants and among those with prostate cancer.

METHODS:

We collected data on the incidence of prostate cancer among PCPT participants for an additional year after our first report was published in 2003 and searched the Social Security Death Index to assess survival status through October 31, 2011.

RESULTS:

Among 18,880 eligible men who underwent randomization, prostate cancer was diagnosed in 989 of 9423 (10.5%) in the finasteride group and 1412 of 9457 (14.9%) in the placebo group (relative risk in the finasteride group, 0.70; 95% confidence interval , 0.65 to 0.76; P<0.001). Of the men who were evaluated, 333 (3.5%) in the finasteride group and 286 (3.0%) in the placebo group had high-grade cancer (Gleason score, 7 to 10) (relative risk, 1.17; 95% CI, 1.00 to 1.37; P=0.05). Of the men who died, 2538 were in the finasteride group and 2496 were in the placebo group, for 15-year survival rates of 78.0% and 78.2%, respectively. The unadjusted hazard ratio for death in the finasteride group was 1.02 (95% CI, 0.97 to 1.08; P=0.46). Ten-year survival rates were 83.0% in the finasteride group and 80.9% in the placebo group for men with low-grade prostate cancer and 73.0% and 73.6%, respectively, for those with high-grade prostate cancer.

CONCLUSIONS:

Finasteride reduced the risk of prostate cancer by about one third. High-grade prostate cancer was more common in the finasteride group than in the placebo group, but after 18 years of follow-up, there was no significant between-group difference in the rates of overall survival or survival after the diagnosis of prostate cancer. (Funded by the National Cancer Institute.).