Helpt u ons aan 500 donateurs?
21 december 2017: Klik op de titels van de studies voor het studierapport:
Het is vreemd dat twee studies met verschillende resultaten komen. In deze studie: Role of systematic lymphadenectomy as part of primary debulking surgery for optimally cytoreduced advanced ovarian cancer: Reappraisal in the era of radical surgery
lijkt een operatie van eierstokkanker inclusief de lymfklieren een beter effect te hebben op de overall overleving, maar in deze grotere studie
stellen de onderzoekers dat lymfklieren weghalen uit bekken en rondom de aorta tegelijk met eierstokkankeroperatie voor mindere overall overleving zorgt en voor meer ernstige complicaties gerelateerd aan de operatie met zelfs 3,1 procent kans op overlijden door de operatie. (3.1 vs 0.9% [p=0.049]).
De resultaten van de LION-studie werden voor het eerst gepresenteerd op ASCO 2017.
Uit de grote Gynecologic Cancer Intergroup trial bleek dat routinematige bekken- en para-aortische lymfadenectomie (lymfklieren uit bekken en langs de aorta weghalen) bij patiënten met eierstokkanker na macroscopische complete resectie van de eierstoktumoren en met klinisch negatieve lymfeknopen de ziektevrije of algehele overleving niet konden verbeteren, ondanks de verwijdering van lymfekliermetastasen bij 56% van de patiënten. De mediane totale overleving was 65,5 maanden in de lymfadenectomie-arm versus 69,2 maanden in de niet-lymfadenectomie-arm. Patiënten die lymfadenectomie ondergingen kregen grotere kans op kans op overlijden in termen van postoperatieve complicaties en hogere percentages van overlijden gerelateerd aan de operatie.
Gezien deze bevindingen dient lymfadenectomie te worden weggelaten bij patiënten met gevorderde eierstokkanker na volledige resectie van de tumor tijdens operaties vooraf en met klinisch en radiografisch negatieve lymfeklieren.
De resultaten van deze studie zullen de huidige praktijk van lymfadenectomie veranderen en zullen een positieve uitkomst hebben voor de kwaliteit van leven van onze patiënten, evenals kosteneffectieve voordelen voor medische systemen.
Results: 647 patients were randomized between 12/08 and 1/12 to LNE (n=323) or no-LNE (n=324). The median number of removed LN in patients randomized to LNE was 57 (pelvic 35 and para-aortic22). Post-op platinum-taxane based chemotherapy was applied in 85% of the patients in the no-LNE arm and 80% in the LNE arm. Microscopic metastases were diagnosed in 56% of the pts in the LNE arm. Median OS in the no-LNE arm was 69 months and 66 months in the LNE arm (HR 1.06, 95%CI 0.83-1.34, p=0.65) and the median PFS was 26 months in both arms (HR 1.11, 95%CI 0.92-1.34 p=0.30). Surgery in the LNE arm was 64 minutes longer (means: 352 vs 288 min), resulted in a higher median blood loss (650 vs 500 ml), and a higher transfusion rate (67% vs 59%). Furthermore, serious post-operative complications occurred more frequently in the LNE arm (e.g. rate of re-laparotomies 12.1% vs 5.9% [p=0.006], hospital re-admittance rate 8.0% vs 3.1% [p=0.006] and deaths within 60 days after surgery 3.1 vs 0.9% [p=0.049]). Conclusions: Systematic pelvic and para-aortic LNE in patients with AOC with both intra-abdominal complete resection and clinically negative LN neither improve overall nor progression-free survival despite detecting (and removing) sub-clinical retroperitoneal lymph node metastases in 56% of the patients. Our data indicate that systematic LNE of clinical negative LN in patients with AOC and complete resection should be omitted to reduce post-operative morbidity and mortality. Clinical trial information: NCT00712218
Gerelateerde artikelen
- Lymfklieren weghalen bij operatieve verwijdering van eierstokkanker geeft geen betere overall overleving maar wel meer ernstige complicaties en meer doden gerelateerd aan de operatie
- Debulkingoperatie tot 1 cm of minder plus chemotherapie of hipec geeft veel betere ziektevrije tijd en overall overleving bij recidief van eierstokkanker en primaire buikvlieskanker
- Nieuwe chirurgische aanpak via kijkoperatie welke de volgorde van chemo en / of operatie bepaalt verbetert spectaculair - 68% beter - de overall overleving van patiënten met eierstokkanker.
- Operatie: Cryosurgery (bevriezen of verhitten) van uitzaaiingen - ook in andere organen - blijkt voor uitstekende resultaten te zorgen op de overlevingsduur en kwaliteit van leven bij patienten met eierstokkanker stadium 3 en 4
- Lymfklieren weghalen bij operatieve verwijdering van eierstokkanker geeft geen betere overall overleving maar wel meer ernstige complicaties en meer doden gerelateerd aan de operatie copy 1
- Operatie bij recidief van eierstokkanker (2e operatieve ingreep dus) significant levensverlengend en succesvol uitgevoerd bij ca. 200 patiënten met recidief van eierstokkanker verdeeld over drie gerandomiseerde studies
Plaats een reactie ...
Reageer op "Lymfklieren weghalen bij operatieve verwijdering van eierstokkanker geeft geen betere overall overleving maar wel meer ernstige complicaties en meer doden gerelateerd aan de operatie"