Nederlandse onderzoekers werkzaam op de afdeling chirurgie van het Academisch Centrum Amsterdam prijzen operatie technieken als RFA en Cryosurgery aan in combinatie met TACE - Trans Arteriële Chemo Embolisatie en PEI - Ethanol injecties voor inoperabele levertumoren in overzichtsstudie.en is nieuwe bevestiging van de uitstekende mogelijkheden van deze behandeltechnieken zoals die o.a. door dr. Vogl worden uitgevoerd. Hier een zo goed als letterlijke vertaling van resultaten uit abstract van overzichtsstudie:
RESULTATEN: Complete tumour necrose (= tumorsterfte of tumordoding) kan bereikt worden bij 60-100% van de patiënten behandeld met PEI ( = Percutane Ethanol injecties) (70-100%), cryoablation ( = bevriezingstechniek) (60-85%), RFA ( = Radio Frequency Ablation) (80-90%) of ILC ( = interstitial laser coagulation - verwijdering van tumor met lasertechniek ) (70-97%). Na een TACE werd een significante tumor response bereikt van 17% - 61.9% maar complete tumor response is zeldzaam (0-4.8%) omdat levende tumorcellen achterblijven na TACE. Vijf-jaars overleving is mogeljik voor TACE (1-8%), PEI (0-70%) en cryoablation (40%). Alleen PEI en RFA zijn vergeleken als RCN behandeling.. RFA werd geassocieerd met minder behandelingssessies en een hoger complete necrose cijfer. Verder worden alle techieken geassocieerd met lagere ziekteverschijnselen en minder sterfte, maar cryoablation schijnt te woren geassocieerd met meer ziekteverschijnselen.
Eur J Surg Oncol. 2005 May;31(4):331-47.
Outcome of regional and local ablative therapies for hepatocellular carcinoma: a collective review.
Jansen MC, van Hillegersberg R, Chamuleau RA, van Delden OM, Gouma DJ, van Gulik TM
. Department of Surgery, Academic Medical Center, Meibergdreef 9, P.O. Box 22660, 1105 AZ Amsterdam, The Netherlands.
BACKGROUND: Transcatheter arterial (chemo) embolization (TACE), cryoablation (CA) and percutaneous ethanol injection (PEI) were the first regional and local ablative techniques that came into use for irresectable HCC. Radiofrequency ablation (RFA) and interstitial laser coagulation (ILC) followed and have now evolved rapidly. It would not be ethical to compare resection with ablation in patients well enough to undergo major surgery. Therefore, hepatic resection and hepatic transplantation remain the only curative treatment options for HCC.
METHODS: On the basis of a Medline literature search and the authors' experiences, the principles, current status and prospects of TACE and local ablative techniques in HCC are reviewed.
RESULTS: Complete tumour necrosis can be achieved in 60-100% of patients treated with PEI (70-100%), cryoablation (60-85%), RFA (80-90%) or ILC (70-97%). After TACE significant tumour response is achieved in 17-61.9% but complete tumour response is rare (0-4.8%) as viable tumour cells remain after TACE. Five-year survival rates are available for TACE (1-8%), PEI (0-70%) and cryoablation (40%). Only PEI and RFA were compared in one RCT. RFA was associated with fewer treatment sessions and a higher complete necrosis rate. Furthermore, all techniques are associated with low morbidity and mortality, but cryoablation seems to be associated with a higher morbidity rate.
CONCLUSION: TACE has shown to be a valuable therapy with survival benefits in strictly selected patients with unresectable HCC. RFA and PEI are now considered as the local ablative techniques of choice for the treatment of, preferably small, HCC. When tumours are located close to bile ducts or large vessels, PEI remains a valuable therapy. Completeness of ablation can be more easily monitored during cryoablation and another advantage of cryoablation is the possibility of edge freezing. The results of ILC are comparable to RFA with only few side effects and high tumour response rates.
Publication Types:
Review
PMID: 15837037 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Gerelateerde artikelen
- TACE met lokaal hyperthermie verdubbelde bij patienten met primaire leverkanker (HCC) (51 vs 23 procent) op 3-jaars meting in vergelijking met TACE plus lokale ethanolinjectie (PEI) copy 1
- TCM in de vorm van de Fuzheng Jiedu Xiaoji formule gegeven naast TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie voor patienten met primaire leverkanker verbetert ziekteprogressievrije tijd en overleving na 1 jaar statistisch significant
- Arsenic trioxide intraveneus in combinatie met TACE geeft veel betere resultaten voor in longen uitgezaaide gevorderde primaire leverkanker dan TACE alleen copy 1
- TACE plus gemoduleerd virus - adenovirus H101 - verbetert significant ziektevrije tijd en overall overleving (plus 16 procent) in vergelijking met alleen TACE bij inoperabele primaire leverkanker stadium 4
- TACE met ATO - Arseentrioxide plus intraveneuze injecties met arseentrioxide zorgt bij primaire leverkanker met uitzaaiingen in de longen voor langere overleving - 7.3 vs 2.9 maanden - en 65 procent betere ziektecontrole
- Arsenicum trioxide (ATO) geeft significant betere resultaten naast TACE bij patiënten met primaire leverkanker met longuitzaaiingen.
- Leverkanker: Tace - Trans Arteriële Chemo Embolisatie - met zogeheten 'drug-eluting beads' levert langere ziektevrije tijd en betere kwaliteit van leven op voor patiënten met primaire leverkanker in vergelijking met directe TACE.
- Leverkanker: TACE in combinatie met RFA geeft significant betere overall overleving voor kankerpatienten met levertumoren groter dan 3 cm. (Overleving gaat mediaan van resp. 24 (alleen TACE) en 22 (alleen RFA) naar 37 maanden (TACE en RFA samen).
- Leverkanker: TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie gevolgd door RFA - Radio Frequency Ablation geeft ook significant langere overleving dan alleen met TACE voor primiare levertumoren - HCC groter dan 3 cm.
- Ethanol: TACE - Transarteriële chemo-embolisatie bij inoperabele levertumoren gevolgd door injecties met ethanol geven significant langere overlevingstijd (verdubbeling van twee jaars overleving) , aldus een gerandomiseerde fase III studie.
- Ethanol: TACE - Transarteriële chemo-embolisatie bij inoperabele levertumoren gevolgd door bestraling en-of injecties met ethanol geven significant langere ziektevrije periode tussen behandelingen en gemiddeld significant langere overlevingsduur
- Ethanol en RFA - LITT - TACE: Wanneer RFA - Radio Frequency Ablation uitgevoerd wordt met aanvullend ethanol injecties (PEI) is het resultaat significant beter dan wanneer alleen RFA wordt toegepast bij verwijdering van levertumoren
- Leverkanker: Onderzoekers aan het AMC prijzen RFA, TACE , PEI en LITT en Cryosurgery aan als belangrijke behandelingsmogelijkheid voor primaire leverkanker - HCC in overzichtsstudie.
- Leverkanker: Operatie en TACE geven significant meer 5-jaars overlevingen dan palliatieve zorg voor leverkankerpatiënten. Voor patiënten van 70 jaar of ouder wordt TACE sterk afgeraden wegens slechte prognoses
- Leverkanker: TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie eventueel gevolgd door RFA - Radio Frequency Ablation geeft significant betere overleving en betere kwaliteit van leven na analyse van 1126 patienten met primaire leverkanker - HCC
- Leverkanker: TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie gevolgd door RFA - Radio Frequency Ablation bij primaire leverkanker - HCC geeft significant betere kwaliteit van leven dan alleen TACE
- Leverkanker: overzicht van studies met TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie bij primaire leverkanker - HCC
Plaats een reactie ...
Reageer op "Leverkanker: Onderzoekers aan het AMC prijzen RFA, TACE , PEI en LITT en Cryosurgery aan als belangrijke behandelingsmogelijkheid voor primaire leverkanker - HCC in overzichtsstudie."