27 april 2008: Bron: 1: JAMA. 2008 Apr 9;299(14):1669-77.
Wanneer een TACE - Transarteriele chemo embolisatie wordt gevolgd door RFA - Radio Frequency Ablation bij levertumoren groter dan 3 cm. dan blijkt de combinatie behandeling qua effect en overlevingstijd superieur aan de TACE alleen. Wederom dus een bewijs voor deze combinatiebehandeling.
Comment in: JAMA. 2008 Apr 9;299(14):1716-8.
Chemoembolization combined with radiofrequency ablation for patients with hepatocellular carcinoma larger than 3 cm: a randomized controlled trial.
Department of Gastroenterology, Qilu Hospital School of Medicine, Jinan, China. dcbq@sohu.com
CONTEXT: Transarterial chemoembolization (TACE) combined with radiofrequency ablation (RFA) therapy has been used for patients with large hepatocellular carcinoma tumors, but the survival benefits of combined treatment are not known.
OBJECTIVE: To compare rates of survival of patients with large hepatocellular carcinoma tumors who received treatment with TACE combined with RFA therapy (TACE-RFA), TACE alone, and RFA alone.
DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: Randomized controlled trial conducted from January 2001 to May 2004 among 291 consecutive patients with hepatocellular carcinoma larger than 3 cm at a single center in China.
INTERVENTION: Patients were randomly assigned to treatment with combined TACE-RFA (n = 96), TACE alone (n = 95), or RFA alone (n = 100).
MAIN OUTCOME MEASURES: The primary end point was survival and the secondary end point was objective response rate.
RESULTS: During a median 28.5 months of follow-up, median survival times were 24 months in the TACE group (3.4 courses), 22 months in the RFA group (3.6 courses), and 37 months in the TACE-RFA group (4.4 courses). Patients treated with TACE-RFA had better overall survival than those treated with TACE alone (hazard ratio , 1.87; 95% confidence interval , 1.33-2.63; P < .001) or RFA (HR, 1.88; 95% CI, 1.34-2.65; P < .001). In a preplanned substratification analysis, survival was also better in the TACE-RFA group than in the RFA group for patients with uninodular hepatocellular carcinoma (HR, 2.50; 95% CI, 1.42-4.42; P = .001) and in the TACE-RFA group than the TACE group for patients with multinodular hepatocellular carcinoma (HR, 1.99; 95% CI, 1.31-3.00; P < .001). The rate of objective response sustained for at least 6 months was higher in the TACE-RFA group (54%) than with either TACE (35%; rate difference, 0.19; 95% CI, 0.06-0.33; P = .009) or RFA (36%; rate difference, 0.18; 95% CI, 0.05-0.32; P = .01) treatment alone.
CONCLUSION: In this patient group, TACE-RFA was superior to TACE alone or RFA alone in improving survival for patients with hepatocellular carcinoma larger than 3 cm.
TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov Identifier: NCT00479050.
PMID: 18398079 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Related Links
- [Quality of life of primary hepatocellular carcinoma patients after radiofrequency ablation] [Ai Zheng. 2005]
- Comparable survival in patients with unresectable hepatocellular carcinoma treated by radiofrequency ablation or transarterial chemoembolization. [Arch Surg. 2006]
- Transcatheter arterial chemoembolization with or without radiofrequency ablation in the management of patients with advanced hepatic malignancy. [Am Surg. 2002]
- Advanced hepatocellular carcinoma: treatment with high-intensity focused ultrasound ablation combined with transcatheter arterial embolization. [Radiology. 2005]
- Radiofrequency thermal ablation (RFA) after transarterial chemoembolization (TACE) as a combined therapy for unresectable non-early hepatocellular carcinoma (HCC). [Eur Radiol. 2006]
Gerelateerde artikelen
- TACE met lokaal hyperthermie verdubbelde bij patienten met primaire leverkanker (HCC) (51 vs 23 procent) op 3-jaars meting in vergelijking met TACE plus lokale ethanolinjectie (PEI) copy 1
- TCM in de vorm van de Fuzheng Jiedu Xiaoji formule gegeven naast TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie voor patienten met primaire leverkanker verbetert ziekteprogressievrije tijd en overleving na 1 jaar statistisch significant
- Arsenic trioxide intraveneus in combinatie met TACE geeft veel betere resultaten voor in longen uitgezaaide gevorderde primaire leverkanker dan TACE alleen copy 1
- TACE plus gemoduleerd virus - adenovirus H101 - verbetert significant ziektevrije tijd en overall overleving (plus 16 procent) in vergelijking met alleen TACE bij inoperabele primaire leverkanker stadium 4
- TACE met ATO - Arseentrioxide plus intraveneuze injecties met arseentrioxide zorgt bij primaire leverkanker met uitzaaiingen in de longen voor langere overleving - 7.3 vs 2.9 maanden - en 65 procent betere ziektecontrole
- Arsenicum trioxide (ATO) geeft significant betere resultaten naast TACE bij patiënten met primaire leverkanker met longuitzaaiingen.
- Leverkanker: Tace - Trans Arteriële Chemo Embolisatie - met zogeheten 'drug-eluting beads' levert langere ziektevrije tijd en betere kwaliteit van leven op voor patiënten met primaire leverkanker in vergelijking met directe TACE.
- Leverkanker: TACE in combinatie met RFA geeft significant betere overall overleving voor kankerpatienten met levertumoren groter dan 3 cm. (Overleving gaat mediaan van resp. 24 (alleen TACE) en 22 (alleen RFA) naar 37 maanden (TACE en RFA samen).
- Leverkanker: TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie gevolgd door RFA - Radio Frequency Ablation geeft ook significant langere overleving dan alleen met TACE voor primiare levertumoren - HCC groter dan 3 cm.
- Ethanol: TACE - Transarteriële chemo-embolisatie bij inoperabele levertumoren gevolgd door injecties met ethanol geven significant langere overlevingstijd (verdubbeling van twee jaars overleving) , aldus een gerandomiseerde fase III studie.
- Ethanol: TACE - Transarteriële chemo-embolisatie bij inoperabele levertumoren gevolgd door bestraling en-of injecties met ethanol geven significant langere ziektevrije periode tussen behandelingen en gemiddeld significant langere overlevingsduur
- Ethanol en RFA - LITT - TACE: Wanneer RFA - Radio Frequency Ablation uitgevoerd wordt met aanvullend ethanol injecties (PEI) is het resultaat significant beter dan wanneer alleen RFA wordt toegepast bij verwijdering van levertumoren
- Leverkanker: Onderzoekers aan het AMC prijzen RFA, TACE , PEI en LITT en Cryosurgery aan als belangrijke behandelingsmogelijkheid voor primaire leverkanker - HCC in overzichtsstudie.
- Leverkanker: Operatie en TACE geven significant meer 5-jaars overlevingen dan palliatieve zorg voor leverkankerpatiënten. Voor patiënten van 70 jaar of ouder wordt TACE sterk afgeraden wegens slechte prognoses
- Leverkanker: TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie eventueel gevolgd door RFA - Radio Frequency Ablation geeft significant betere overleving en betere kwaliteit van leven na analyse van 1126 patienten met primaire leverkanker - HCC
- Leverkanker: TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie gevolgd door RFA - Radio Frequency Ablation bij primaire leverkanker - HCC geeft significant betere kwaliteit van leven dan alleen TACE
- Leverkanker: overzicht van studies met TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie bij primaire leverkanker - HCC
Plaats een reactie ...
Reageer op "Leverkanker: TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie gevolgd door RFA - Radio Frequency Ablation geeft ook significant langere overleving dan alleen met TACE voor primiare levertumoren - HCC groter dan 3 cm."