Aan dit artikel is enkele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden Wij zijn een ANBI organisatie en dus is uw donatie aftrekbaar voor de belasting
4 februari 2012: Bron: Cancer 2012, Article first published online: 17 JAN 2012 DOI: 10.1002/cncr.27418
Patiënten met een recidief of resistent voor behandelingen van lymfklierkanker - non-Hodgkin, die toch in aanmerking komen voor een autologe stamceltransplantatie (ASCT), hebben grotere kans om hun ziekte te overleven als aan de hoge dosis chemotherapie in de voorbereidende behandeling radio-immuuntherapie met Zevalin (Yttrium-90 ibritumomabtiuxetan) wordt toegevoegd, aldus een kleinschalige Israëlische studie.
In een gerandomiseerd onderzoek, kregen 43 patiënten met een recidief of resistent non-Hodgkin lymfoom ofwel een standaard dosis ibritumomabtiuxetan in combinatie met hoge dosis chemotherapie (Z-BEAM), of BEAM alleen, voordat de autologe stamceltransplantatie (ASCT) plaatsvond. BEAM bestaat uit carmustine (BiCNU), etoposide, cytarabine (arabinoside) en
melfalan. Z staat voor Zevalin.
Alle 43 patiënten reageerden in eerste instantie goed op de behandeling en er was geen verschil tussen de respons van de twee behandelingsgroepen, Mediane twee jaars progressie vrije overleving voor de gehele groep was 48%. Er was een betere progressie vrije overleving na Z-BEAM dan na alleen chemotherapie (59% vs 37%, p = 0,2), maar deze was niet significant. Belangrijke onafhankelijke risicofactoren voor progressie van de ziekte voor patiënten van 55 jaar en ouder waren een hoog risico op vaatziekten, een positieve PET-CT voordat de ASCT plaatsvond, dus er was nog steeds activiteit en de behandeling met alleen BEAM. Bij patiënten met slechts een of twee van deze risicofactoren werd Z-BEAM geassocieerd met een betere twee jaar progressie-vrije overleving (69% vs 29%, p = 0,07), terwijl patiënten met geen van de eerste drie risicofactoren het allemaal goed deden, ongeacht welke behandeling zij hadden gehad. 2-jaars mediane totale overleving was wel beduidend hoger na Z-BEAM dan na BEAM (91% vs 62%, p = 0,05), maar dit was deels te danken aan een betere reacties op de behandeling na een recidief, aldus de onderzoekers. Patiënten met slechts een of twee van de ziekte risicofactoren hadden significant een betere twee jaars overleving na Z-BEAM (100% vs 63%, p = 0,008).
De onderzoekers zeggen dat er drie manieren zijn om een radio-immuuntherapie te gebruiken bij een ASCT: de standaardbehandelings dosis in combinatie met hoge dosis chemotherapie, zoals in deze studie, of in een hogere dosis plus standaard chemotherapie, of in een hogere dosis zonder chemotherapie. Er is nog geen bewijs dat een bepaalde aanpak van radioimmunotherapie beter zou zijn dan een andere, zegt onderzoeksleider Dr Shimoni. "Onze aanpak is relatief eenvoudig en gemakkelijk uit te voeren en ook minder duur, en dat waren de redenen om dit te onderzoeken ten opzichte van de andere aanpak."
"We zijn momenteel onze studie aan het uitbreiden naar o.a. verschillende medische centra in de VS.", zegt Dr Shimoni . "Wij streven ernaar om de studiegroep te verhogen tot ongeveer 160 patiënten om een statistische significantie te bereiken met betrekking tot de effectiviteit van deze aanpak. De veiligheid is al aangetoond door meerdere fase II studies."
Hier het abstract van deze studie. Het volledige studierapport kunt u inzien tegen betaling als u hier klikt.
Standard-dose ibritumomab tiuxetan combined with BEAM high-dose chemotherapy is safe and possibly more effective than BEAM alone as a conditioning regimen for ASCT in the era of rituximab-containing chemotherapy regimens
A randomized study comparing yttrium-90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin) and high-dose BEAM chemotherapy versus BEAM alone as the conditioning regimen before autologous stem cell transplantation in patients with aggressive lymphoma
Article first published online: 17 JAN 2012 DOI: 10.1002/cncr.27418
Abstract
BACKGROUND:
High-dose chemotherapy combined with autologous stem-cell transplantation (ASCT) is the standard therapy for refractory/relapsed aggressive lymphoma. In the era of rituximab-containing frontline regimens, it is becoming more challenging to salvage patients in this setting, and novel approaches are required. This is a randomized study evaluating the safety and efficacy of standard-dose ibritumomab tiuxetan (Zevalin) combined with high-dose BEAM chemotherapy (Z-BEAM) and ASCT in refractory/relapsed aggressive lymphoma.
METHODS:
Forty-three patients with CD20+-aggressive lymphoma were randomized to a treatment arm (Z-BEAM, n = 22) or control arm (BEAM alone, n = 21). Ibritumomab tiuxetan was given at 0.4 mCi/kg on day −14 before ASCT.
RESULTS:
Patient characteristics, engraftment kinetics, and toxicity profile were similar between the 2 groups. Two-year progression-free survival (PFS) for all patients was 48% (95% confidence interval, 32%-64%): 59% and 37% after Z-BEAM and BEAM alone, respectively (P = .2). Multivariate analysis identified advanced age (hazard ratio , 8.3; P = .001), high-risk disease (relapse within 12 months of diagnosis and/or secondary International Prognostic Index >2; HR, 2.8; P = .04), positive positron emission tomography-computed tomography pretransplant (HR, 2.4; P = .07), and BEAM alone (HR, 2.8; P = .03) as poor prognostic factors. Intermediate-risk patients with 1 or 2 risk factors had better PFS with Z-BEAM compared with BEAM: 69% and 29%, respectively (P = .07). Two-year overall survival was 91% and 62% after Z-BEAM and BEAM, respectively (P = .05). Similar prognostic factors determined survival. The HR for BEAM alone in the multivariate analysis was 8.1 (P = .01).
CONCLUSIONS:
Standard-dose ibritumomab tiuxetan combined with BEAM high-dose chemotherapy is safe and possibly more effective than BEAM alone as a conditioning regimen for ASCT in the era of rituximab-containing chemotherapy regimens. Cancer 2012. © 2012 American Cancer Society.
Gerelateerde artikelen
- Algemeen: kans op het krijgen van een tweede en/of andere vorm van kanker na succesvolle behandeling en overleving van non-Hodgkin is significant hoger in vergelijking met mensen die nog nooit kanker hebben gehad. Artikel geplaatst op 23 mei 2006.
- Aanbevolen abstracten van ASCO 2019 voor lymfklierkanker
- Pirtobrutinib (LOXO-305) krijgt versnelde goedkeuring van FDA voor gebruik bij zwaar voorbehandelde patienten met recidief of refractair mantelcellymfoom
- PI3K-remmer copanlisib gecombineerd met rituximab verminderde het risico op progressie of overlijden met 48%, vergeleken met placebo plus rituximab, bij patiënten met recidiverend gevorderd indolent non-hodgkinlymfoom (NHL)
- resiquimod gel laat tumoren van huid T-cell lympfomen - non-Hdogkin snel en pijnloos verdwijnen, zelfs bij eerder vruchteloos behandelde patiënten.
- Belangrijke abstracten van ASCO 2018 op het gebied van vormen van hematologische vormen van kanker zoals lymfklierkanker, CLL, Waldenstrom copy 1 copy 1 copy 1
- Radiotherapie - bestraling bij lymfklierkanker
- Chemo en effecten bij lymfklierkanker: een overzicht van ontwikkelingen binnen reguliere oncologie van afgelopen tien jaar
- Immuuntherapie bij lymfklierkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen
- PDT - fotodynamische therapie kan effectieve behandeling zijn voor vormen van lymfklierkanker
- Pixantrone zorgt voor opmerkelijk goede effecten bij agressieve vorm van lymfklierkanker - non-Hodgkin, waar chemo faalde. Europese commissie overweegt officiele goedkeuring
- Radio-immuuntherapie met Zevalin naast chemo verbetert 2-jaars overall overleving met 35 procent na autologe stamcel transplantatie bij lymfklierkanker - non- Hodgkin t.o.v. alleen chemo
- Stamceltransplantatie bij lymfklierkanker: stamceltransplantatie (allogeneic) bij recidief van non-Hodgkin geeft 43% ziektevrije vijfjaars overleving en 48% overall 5 jaars overleving blijkt uit fase II studie met 44 patiënten met recidief van agressieve
- Velcade - Bortezomib toont ook significante waarde bij vormen van non-Hodgkin, te weten mantelcel lympfomen - MLC en non-Hodgkin
- Reguliere oncologie: Lymfklierkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen in de reguliere zorg
Plaats een reactie ...
Reageer op "Radio-immuuntherapie met Zevalin naast chemo verbetert 2-jaars overall overleving met 35 procent na autologe stamcel transplantatie bij lymfklierkanker - non- Hodgkin t.o.v. alleen chemo"