Stereo tactische bestraling - SARB en nieuwe chirurgische technieken, geven bij oudere patienten met longkanker stadium I uitstekende resultaten op overlevingstijd, aldus Nederlandse studie

3 augustus 2012: Lees ook: Cyberknife - opereren met robot - is uitstekende manier om beginnende longkanker succesvol te behandelen. zelfs met beperkte uitzaaiïngen

15 juli 2011: Bron: Medscape

SARB - stereo tactische bestraling en chirurgische verwijdering van longtumoren bij longkankerpatienten met longkanker stadium I hebben de overlevingskansen van longkankerpatienten en vooral van de ouderen met longkanker stafium I sterk verbeterd. Dit blijkt uit een grote langjarige Nederlandse studie. Van 2001 tot 2009 is de mediane overleving bij patiënten behandeld met bestraling toegenomen met bijna 10 maanden, van 16,8 maanden naar 26,1 maanden (hazard ratio , 0.59, P <0,0001). Dit is statistisch een significante verbetering.
Er was ook een significante verbetering van de overleving bij patiënten die chirurgisch werden behandeld tijdens deze periode (35,7 maanden versus mediane overleving niet bereikt in 2009; HR, 0,73, P <0.001). Dit komt door verbeteringen in chirurgische technieken, zoals de introductie van video-geassisteerde thoracale chirurgie, zeggen de onderzoekers.

Over het geheel genomen verbeterde de mediane overleving voor alle oudere NSCLC patiënten tijdens de studie periode, met circa 8 maanden (16,4 tot 24,4 maanden, HR, 0.7, P <0,0001). Maar de grootste verbetering in de mediane algehele overleving werd gezien in de radiotherapie-groep bij deze ouderen,

Het onderzoek analyseerde de gegevens van 4605 patiënten van 75 jaar of ouder, gediagnosticeerd met niet klein-cellige longkanker stadium I (NSCLC). Daaruit bleek dat tussen 2001 en 2009, er een toename was in het gebruik van radiotherapie, van 31,2% naar 37,7% van de patiënten. Tegelijkertijd was er een daling van het aantal onbehandelde patiënten, van 31,9% naar 24,9%. Vanaf de introductie van de stereo tactische bestraling (CARB) is in Nederland al snel deze manier van bestralen gebruikt en op dit moment wordt ca. 90% van de bestraling gedaan via de stereo tactische bestraling, de CARB methode.

Nederlandse radiologen en oncologen pleiten ervoor om SARB - stereo tactische bestraling vaker in te zetten als eerste lijnsbehandeling, ook bij oudere mensen met longkanker stadium I en niet te wachten op gerandomiseerde fase III studies.
In de Verenigde Staten is wel een kleine gerandomiseerde studie gedaan met SARB bij totaal 59 patienten. En de onderzoeksleider was en is ook enthousiast over deze manier van behandelen die superieure resutaten laat zien ten opzichte van conventionele radiotherapie. Onderaan heb ik ook abstract toegevoegd van Duitse studie die ook zelfde goede resultaten laat zien van stereo tactische bestraling bij longtumoren, maar waar de onderzoekers ook aangeven waarbij stereo tactische behandeling faalt. Zodra er twee of meer uitzaaingen zijn faalt de CARB methode. Zie abstract onderaan dit artikel.

Klik hier voor het volledige artikel over deze studie gepubliceerd door Medscape.

The survival of all elderly patients with nonsmall-cell lung cancer (NSCLC) increased significantly after the introduction of stereotactic ablative radiotherapy (SABR), also referred to as stereotactic body radiotherapy.

Source: Medscape:

July 14, 2011 (Amsterdam, the Netherlands) — A population-based study has found that the survival of all elderly patients with nonsmall-cell lung cancer (NSCLC) increased significantly after the introduction of stereotactic ablative radiotherapy (SABR), also referred to as stereotactic body radiotherapy.

The study was presented here at the 14th World Conference on Lung Cancer (WCLC) by Suresh Senan, MD, from the VU University Medical Center in Amsterdam, the Netherlands.

Prior to the introduction of SABR, in 2003, many elderly NSCLC patients were considered to be too frail to undergo surgery or conventional radiotherapy, Dr. Senan explained during a press conference. Surgery is the standard of care, but only about 1 in 3 patients older than 75 years of age is deemed fit for surgery, he explained.

The other option at that time — conventional radiotherapy — is not attractive because it involves daily treatment over 6 to 7 weeks and is associated with high recurrence rates. So about 40% of these elderly patients would be left untreated, he said.

"Patients need to be told that there is now another curative option," Dr. Senan said.

Even patients who are fit for surgery should be told about SABR, and the pros and cons of each option should be discussed, he said. Some of these elderly patients are so frail that after surgery they never return home, but instead go into nursing homes, he explained.

"SABR is a simple outpatient treatment, involving 3 to 5 visits, which can keep them alive for longer," he said.

"It is no longer justified to say you are elderly and there is not a good option for you," he emphasized.

Improved Survival

After it was introduced in the Netherlands in 2003, SABR rapidly became the new standard of care for peripheral stage I lung tumors up to about 6 cm, Dr. Senan said.

The study, presented during the presidential session at the meeting, analyzed data from the Netherlands Cancer Registry, and was based on 4605 patients, 75 years or older, diagnosed with stage I NSCLC. It showed that between 2001 and 2009, there was an increase in radiotherapy use, from 31.2% to 37.7% of patients. At the same time, there was a decrease in the number of patients left untreated, from 31.9% to 24.9%.

From 2001 to 2009, the median survival for patients treated with radiation increased by nearly 10 months, from 16.8 months to 26.1 months (hazard ratio , 0.59; P < .0001).

There was no change in survival among the patients who were left untreated, Dr. Senan reported. Read more>>>>>>

Stereotactic radiotherapy of histologically proven inoperable stage I non-small cell lung cancer: Patterns of failure

Andratschke N, Zimmermann F, Boehm E, Schill S, Schoenknecht C, Thamm R, Molls M, Nieder C, Geinitz H.

Source

Department of Radiotherapy and Radiation Oncology, Technische Universität München, Germany.

Abstract

BACKGROUND AND PURPOSE:

To report patterns of failure of stereotactic body radiation therapy (SBRT) in inoperable patients with histologically confirmed stage I NSCLC.

MATERIALS AND METHODS:

Ninety-two inoperable patients (median age: 75years) with clinically staged, histologically proven T1 (n=31) or T2 (n=61), N0, M0 non-small cell lung cancer (NSCLC) were included in this study. Treatment consisted of 3-5 fractions with 7-15Gy per fraction prescribed to the 60% isodose.

RESULTS:

Freedom from local recurrence at 1, 3 and 5years was 89%, 83% and 83%, respectively. All 10 local failures were observed in patients with T2 tumors. Isolated regional recurrence was observed in 7.6%. The crude rate of distant progression was 20.7%. Overall survival at 1, 3, and 5years was 79%, 38% and 17% with a median survival of 29months. Disease specific survival at 1, 3, and 5years was 93%, 64% and 48%. Karnofsky performance status, T stage, gross tumor volume and tumor location had no significant impact on overall and disease specific survival. SBRT was generally well tolerated and all patients completed therapy as planned.

CONCLUSION:

SBRT for stage I lung cancer is very well tolerated in this patient cohort with significant cardiopulmonal comorbidity and results in excellent local control rates, although a considerable portion develops regional and distant metastases.