Zie ook literatuurlijst niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij longkanker waaronder opvallend veel TCM - Chinese kruiden staan vermeld van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar

15 maart 2021: Bron: International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics 19 februari 2021

Wanneer patienten met niet-kleincellige longkanker na voltooïng van een chemokuur preventief worden bestraald op het hoofd / hersenen dan geeft dat een betere medane overall overleving en krijgen minder patiënten later uitzaaiingen. Het verschil tussen de groep patiënten die wel en geen preventieve bestraling kreeg was 19,8 vs 65,4 maanden in mediane overall overleving. HR: 0.41 (95%CI: 0.22-0.78); p=0∙007).
Op zowel 12 maanden als 24 maanden meting hadden patiënten ook beduidend minder uitzaaiingen in de hersenen, na 1 jaar (4% vs 24%) en na 2 jaar was het verschil nog groter (7% vs 38%) (hazard ratio of 0.12 (0.035-0.42)).

Totaal deden 84 patiënten met niet-kleincellige longkanker mee met deze studie, 41 patiënten kregen wel bestraling van de hersenen en 43 patiënten kregen dat niet. Er werd 10x bestraald preventief met 25 Gy per keer.

De studie is gebaseerd op eerder bewijs dat patiënten met EGFR-gemuteerde en ALK-gemuteerde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) relatief vaak later uitzaaiingen in de hersenen krijgen. Daarom werd deze gerandomiseerde fase II-studie ontworpen om de werkzaamheid van profylactische craniale bestraling (preventeive hersenbestraling) bij het voorkomen van hersenmetastasen in hoge risico patiënten met niet-kleincdellige longkanker (NSCLC).

In Nederland wordt preventieve bestraling wel al een aantal jaren aangeboden aan longkankerpatiënten. Zo is op de website van het Maasstadziekenhuis in Rotterdam dit studierapport te lezen: Keuzehulp voor het ondergaan van preventieve hersenbestraling Prophylactic Cranial Irradiation

Uit dat rapport bleek er ook een betere overall overleving per 100 patiënten:

Wel hersenbestraling − 20 mensen leven − 80 mensen leven niet meer

Geen hersenbestraling − 15 mensen leven − 85 mensen niet meer

En ook minder uitzaaiingen:

Als 100 mensen preventieve hersenbestraling ondergaan, ontwikkelen 25 mensen minder hersenuitzaaiingen in vergelijking met het aantal mensen dat geen preventieve hersenbestraling ondergaat.

Wel hersenbestraling − 33 mensen ontwikkelen uitzaaiingen − 67 mensen voorkomen uitzaaiingen
Geen hersenbestraling − 58 mensen ontwikkelen uitzaaiingen − 42 mensen voorkomen uitzaaiingen

In dat verslag van het Maasstadziekenhuis staat dat er ook wel nadelen zijn aan bestraling van de hersenen, o.a. geheugenverlies die nooit meer herstelt. Met het meer en meer in gebruik nemen van protonenbestraling zou deze aanpak natuurlijk ook interessant zijn te onderzoeken. 

Het recente studieverslag is gratis in te zien in een PDF: 

Journal Pre-proof Prophylactic Cranial Irradiation reduces brain metastases and improves overall survival in high-risk metastatic non-small cell lung cancer patients: a randomized phase II study (PRoT-BM trial)

Oscar Arrieta, MD, MSc, Federico Maldonado, MD, MSc, Jenny G. Turcott, PhD, Zyanya Lucia Zatarain-Barrón, MD, MSc, Feliciano Barrón, MD, MSc, Mónika BlakeCerda, MD, Luis Antonio Cabrera-Miranda, MD, Andrés F. Cardona, MD, MSc, PhD, Jaime G. De La Garza, MD, Rafael Rosell, MD, PhD PII: S0360-3016(21)00225-X DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2021.02.044 Reference: ROB 26934

To appear in: International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics Received Date: 13 October 2020 Revised Date: 27 January 2021 Accepted Date: 19 February 2021 Please cite this article as: Arrieta O, Maldonado F, Turcott JG, Zatarain-Barrón ZL, Barrón F, BlakeCerda M, Cabrera-Miranda LA, Cardona AF, De La Garza JG, Rosell R,

BACKGROUND

To this date, studies regarding the use of prophylactic cranial irradiation (PCI) vs. standard of care (SoC) for NSCLC patients have not shown a significant effect in terms of OS. Additionally, the effect of PCI among high-risk patients has been scarcely studied. The objective of this randomized, phase II study was to evaluate the role of PCI in a population comprised of subjects at a high-risk for development of BM.

METHODS

Eligible patients had histologically confirmed NSCLC without baseline BM, harboring EGFR mutations (EGFRm), ALK rearrangements (ALKr) or elevated CE (CEA) at the time of diagnosis. Participants were assigned to receive standard of care (SoC) or SoC plus PCI (25 Gy in 10 fractions). Primary outcome was cumulative incidence of brain metastases (CBM). Secondary endpoints included PFS, and OS. QoL and neurocognitive function are discussed in a separate article.

RESULTS

From May 2012 to December 2017, 84 patients were enrolled in the study, 41 were allocated to receive PCI while 43 received SoC. Patients allocated to receive PCI had a CBM at 24 months of 7% vs. 38% in those allocated to the SoC arm. PCI was associated with a hazard ratio of 0.12 (0.035-0.42) for developing BM. A benefit in OS was also observed (64.5 vs. 19.8 months; HR: 0.41 (95%CI: 0.22-0.78); p=0∙007).

CONCLUSION

Among a selected high-risk population for developing BM, PCI significantly decreased CMB, in addition to increasing PFS and OS. To our knowledge this is the first study to evaluate PCI in EGFRm, ALKr or CEA elevated NSCLC patients, showing a significant improvement in CMB. This relevant information should be of particular importance in the context of patients without access to third-generation targeted agents. Further studies are warranted to ascertain this effect.

niet-kleincellige longkanker, preventieve bestraling van de hersenen, overall overleving

---

• Stereotactische ablatieve bodyradiotherapie (SBAR) plus durvalumab geeft uitstekende resultaten bij oudere patienten met beginnende niet-kleincellige longkanker

---

• Preventieve bestraling van de hersenen na chemotherapie bij longkankerpatienten met groot risico op hersenuitzaaiingen verbetert mediane overall overleving met 45 maanden (20 vs 65 maanden)

---

• Tweede keer bestralen na hele hoofd bestraling van uitzaaiingen in het hoofd bij longkankerpatienten met niet-kleincellige longkanker kan positieve invloed hebben op overall overleving

---

• Protonenbestraling blijkt uitstekende tweedelijns behandeling voor patienten met longkanker met recidief, met sterk verbeterde 1-jaars ziektevrije tijd en overall overleving en veel betere kwaliteit van leven copy 1

---

• Bestraling: Uitstel van radiotherapie na chemo leidt tot significant kortere levensduur en vroegtijdige sterfte aan niet-klein-cellige longkanker en meer ongeneeslijke longkankerpatienten. Blijkt uit promotie onderzoek van radioloog el Sharouni

---

• Bestraling met 70 GY 1x per dag bij niet-klein-cellige longkanker net zo effectief als chemo, aldus fase II studie met 63 patiënten.

---

• RSR 13 - efaproxiral - geeft als aanvulling bij bestraling van niet-kleincellige-longkanker significante en hoopgevende resultaten in twee fase II studies bij 52 en 51 patiënten.

---

• Stereo-tactische bestraling voor beginnende inoperabele uitgezaaide longkanker zorgt voor een 5-jaars overleving van 40 procent en en ziektevrije tijd van 26 procent. Mediane overall overleving bleek 4 jaar te bedragen.

---

• Stereotactische bestraling bij operabele longkanker lijkt uitstekend alternatief voor operatie en is even effectief, wellicht effectiever.

---

• Stereotactische bestraling bij inoperabele longkankerpatiënten bewijst veel effectiever en veiliger met minder bijwerkingen te zijn dan traditionele bestraling van longtumoren na operatie

---

• Stereo tactische bestraling - SARB en nieuwe chirurgische technieken, geven bij oudere patienten met longkanker stadium I uitstekende resultaten op overlevingstijd, aldus Nederlandse studie

---

• stereotactische bestraling zorgt bij inoperabele longkankerpatiënten voor langjarige controle en bij longtumoren kleiner dan 2 cm. voor 89 procent 5-jaars overleving.

---

• Bestraling - radiotherapie bij longkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke artikelen bij elkaar gezet. Update 15 april 2010