Raadpleeg ook literatuurlijst niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij bestraling - radiotherapie van arts-bioloog drs. engelbert Valstar.
15 februari 2019: Bron: Radiation Oncology
Niet-kleincellige longkanker in een gevorderd stadium zaait vaak als eerste uit naar het hoofd / hersenen. Meestal wordt daarvoor het hele hoofd bestraald, soms alleen rondom de tumor via Gamma Knife - Stereotactische bestraling.
Toch krijgen veel longkankerpatienten dan weer een recidief. De vraag is dan altijd of er nog een keer bestraald zou kunnen worden, zeker als het recidief relatief nog klein is waarbij dus makkelijker Gamma Knife zou kunnen worden gebruikt. Uit een postpectieve studie (achteraf) blijkt dat een tweede keer bestralen (liefst met Gamma Knnife) zeker zin kan hebben want uit de studie blijkt dat deze mensen een relatief langere overall overleving hebben dan wanneer er niet meer wordt bestraald.
10 van de totaal 85 patienten overleefden meer dan een jaar na de constatering van de eerste hersenuitzaaiingen (Table 4). 8 van deze 10 patiënten hadden geen bot- of leveruitzaaiingen dus alleen hersenuitzaaiingen. 2 patienten van deze 10 hadden eerst alleen chemo gehad (temozolomide) maar zonder bestraling en pas bij het recidief en de constatering van een hersenuitzaaiing een Gamma Knife bestraling. Alle 10 patiënten hadden een Gamma Knife bestraling gehad bij of de eerste hersenuitzaaiing en/of de tweede keer. Dus wanneer er wordt besloten nog een keer te bestralen is Gamma Knife - Stereotactische bestraling de beste optie.
Conclusie van de onderzoekers is:
Chemotherapy or re-irradiation may improve survival and brain control in patients with SCLC and recurrent brain metastases, even after WBI.
Het volledige studierapport: Outcomes of re-irradiation for brain recurrence after prophylactic or therapeutic whole-brain irradiation for small cell lung Cancer: a retrospective analysis is gratis in te zien.
Hier het abstract van de studie:
Outcomes of re-irradiation for brain recurrence after prophylactic or therapeutic whole-brain irradiation for small cell lung Cancer: a retrospective analysis
- Ryoko Suzuki,
- Xiong Wei,
- Pamela K. Allen,
- James W. Welsh,
- James D. Cox,
- Ritsuko Komaki and
- Steven H. LinEmail author
- Received: 10 April 2018
- Accepted: 18 December 2018
- Published: 29 December 2018
Abstract
Background
Small cell lung cancer (SCLC) can recur in the brain after whole-brain irradiation (WBI). We documented outcomes after treatment of such recurrences and sought predictors of local control and overall survival (OS).
Materials and methods
Eighty-five patients with SCLC and brain recurrence after prophylactic or therapeutic WBI in 1998–2015 were identified and data were extracted from the medical records. Survival was estimated with the Kaplan-Meier method, and univariate and multivariate Cox proportional hazards modeling was used to identify factors associated with OS or further brain progression.
Results
Brain recurrence was treated by stereotactic radiosurgery (SRS) in 33 patients (39%), repeat WBI in 14 (16%), chemotherapy-only in 16 (19%), and observation in 22 (26%). Median OS time after brain recurrence (OSrec) was 4.3 months for all patients; 6-month OSrec rates were 58% after SRS, 21% after repeat WBI, 50% after chemotherapy-only, and 5% after observation (P < 0.001). Inferior OSrec was associated with poor performance status (ECOG score ≥ 3) and uncontrolled extracranial disease. Superior OSrec was associated with receipt of ≥4 chemotherapy cycles before brain recurrence and receipt of chemotherapy, SRS, or repeat WBI afterward. Receipt of chemotherapy after brain recurrence correlated with brain progression.
Conclusions
Some patients with brain recurrence after WBI for SCLC can survive for extended periods with appropriate intervention, especially those with adequate performance status or controlled extracranial disease.
Gerelateerde artikelen
- Stereotactische ablatieve bodyradiotherapie (SBAR) plus durvalumab geeft uitstekende resultaten bij oudere patienten met beginnende niet-kleincellige longkanker
- Preventieve bestraling van de hersenen na chemotherapie bij longkankerpatienten met groot risico op hersenuitzaaiingen verbetert mediane overall overleving met 45 maanden (20 vs 65 maanden)
- Tweede keer bestralen na hele hoofd bestraling van uitzaaiingen in het hoofd bij longkankerpatienten met niet-kleincellige longkanker kan positieve invloed hebben op overall overleving
- Protonenbestraling blijkt uitstekende tweedelijns behandeling voor patienten met longkanker met recidief, met sterk verbeterde 1-jaars ziektevrije tijd en overall overleving en veel betere kwaliteit van leven copy 1
- Bestraling: Uitstel van radiotherapie na chemo leidt tot significant kortere levensduur en vroegtijdige sterfte aan niet-klein-cellige longkanker en meer ongeneeslijke longkankerpatienten. Blijkt uit promotie onderzoek van radioloog el Sharouni
- Bestraling met 70 GY 1x per dag bij niet-klein-cellige longkanker net zo effectief als chemo, aldus fase II studie met 63 patiënten.
- RSR 13 - efaproxiral - geeft als aanvulling bij bestraling van niet-kleincellige-longkanker significante en hoopgevende resultaten in twee fase II studies bij 52 en 51 patiënten.
- Stereo-tactische bestraling voor beginnende inoperabele uitgezaaide longkanker zorgt voor een 5-jaars overleving van 40 procent en en ziektevrije tijd van 26 procent. Mediane overall overleving bleek 4 jaar te bedragen.
- Stereotactische bestraling bij operabele longkanker lijkt uitstekend alternatief voor operatie en is even effectief, wellicht effectiever.
- Stereotactische bestraling bij inoperabele longkankerpatiënten bewijst veel effectiever en veiliger met minder bijwerkingen te zijn dan traditionele bestraling van longtumoren na operatie
- Stereo tactische bestraling - SARB en nieuwe chirurgische technieken, geven bij oudere patienten met longkanker stadium I uitstekende resultaten op overlevingstijd, aldus Nederlandse studie
- stereotactische bestraling zorgt bij inoperabele longkankerpatiënten voor langjarige controle en bij longtumoren kleiner dan 2 cm. voor 89 procent 5-jaars overleving.
- Bestraling - radiotherapie bij longkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke artikelen bij elkaar gezet. Update 15 april 2010
Plaats een reactie ...
Reageer op "Tweede keer bestralen na hele hoofd bestraling van uitzaaiingen in het hoofd bij longkankerpatienten met niet-kleincellige longkanker kan positieve invloed hebben op overall overleving"