Raadpleeg ook literatuurlijsten niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij darmkanker van arts-bioloog drs. Enelbert Valstar.

Zie ook in gerelateerde artikelen

15 januari 2020: Bron: The oncologist

Uit een hele kleine studie met de eerste 9 patienten met in de lever uitgezaaide darmkanker met microsatellite stabiel (MSS) blijkt dat radio-embolisatie met yttrium-90 microsferen veilig kan worden gecombineerd met volledige doses durvalumab en tremelimumab. Maar regionale radio-embolisatie met yttrium-90 microsferen resulteerde niet in lever- of buiten de lever tot reacties op immuuntherapie met een combinatie van de anti-PD medicijnen durvalumab en tremelimumab. De hoop was dat de Yttrium-90 behandeling extra immuunreacties zou oproepen maar dat was dus niet zo.

Het ontbreken van immuun stimulerende responsen op yttrium-90 bij biopten voor en na de behandeling sluit daarmee een potentiële rol voor deze behandelingsstrategie uit bij het omzetten van een "koude tumor" in een "ontstoken", immuunreagerende tumor De studie is dan ook stopgezet wegens ontbreken van resultaat.

Deze pilotstudie was opgezet om de haalbaarheid van yttrium-90 radio-embolisatie in combinatie met durvalumab en tremelimumab te evalueren bij patiënten met microsatelliet-stabiele (MSS) darmkanker met leveruitzaaiingen.
De studie toonde wel aan dat deze Yttrium-90 behandeling veilig kon worden uitgevoerd, maar er waren geen lever- of buiten de lever reacties op durvalumab en tremelimumab na de embolisatie met yttrium-90.

Het studierapport: A Pilot Feasibility Study of Yttrium‐90 Liver Radioembolization Followed by Durvalumab and Tremelimumab in Patients with Microsatellite Stable Colorectal Cancer Liver Metastases is als PDF gratis in te zien.

Hier het abstract van de studie:

A Pilot Feasibility Study of Yttrium‐90 Liver Radioembolization Followed by Durvalumab and Tremelimumab in Patients with Microsatellite Stable Colorectal Cancer Liver Metastases

First published: 19 December 2019

https://doi.org/10.1634/theoncologist.2019-0924

Abstract

Lessons Learned

Radioembolization with yttrium‐90 resin microspheres can be combined safely with full doses of durvalumab and tremelimumab in patients with metastatic colorectal cancer.
Regional radioembolization with yttrium‐90 resin microspheres did not result in any hepatic or extrahepatic responses to a combination of durvalumab and tremelimumab. The lack of immunomodulatory responses to yttrium‐90 on biopsies before and after treatment rules out a potential role for this strategy in converting a “cold tumor” into an “inflamed,” immune responsive tumor.

Background

PD‐1 inhibitors have been ineffective in microsatellite stable (MSS) metastatic colorectal cancer (CRC). Preclinical models suggest that radiation therapy may sensitize MSS CRC to PD‐1 blockade.

Methods

Patients with MSS metastatic CRC with liver‐predominant disease who progressed following at least one prior line of treatment were treated with yttrium‐90 (Y90) radioembolization to the liver (SIR‐Spheres; Sirtex, Woburn, MA) followed 2–3 weeks later by the combination of durvalumab and tremelimumab. A Simon two‐stage design was implemented, with a planned expansion to 18 patients if at least one response was noted in the first nine patients.

Results

Nine patients enrolled in the first stage of the study, all with progressive disease (PD) during or after their first two cycles of treatment. Per preplanned design, the study was closed because of futility. No treatment‐related grade 3 or greater toxicities were recorded. Correlative studies with tumor biopsies showed low levels of tumor‐infiltrating lymphocyte (TIL) infiltration in tumor cancer islands before and after Y90 radioembolization.

Conclusion

Y90 radioembolization can be added safely to durvalumab and tremelimumab but did not promote tumor‐directed immune responses against liver‐metastasized MSS CRC.

Yttrium-90, radiotherapie, bestraling, darmkanker, leveruitzaaiingen, durvalumab, tremelimumab, immuuntherpaiem met anti-PD medicijnen