Abbreviations: MET, metabolic equivalent task; HR, hazard ratio; CEA, carcinoembryonic antigen.

*Adjusted for sex, age, depth of invasion through bowel wall (T1-2 v T3-4), number of positive lymph nodes (one to three v four or more), presence of clinical perforation at time of surgery, presence of bowel obstruction at time of surgery, baseline CEA (≤ 5 v > 5 ng/dL), grade of tumor differentiation (poorly or undifferentiated v well or moderately), baseline performance status (0 v 1-2), treatment arm, weight change between first and second questionnaire, body mass index at time of second questionnaire, and time between study entry and completion of second questionnaire.

Studieomschrijving en opzet:

Patiënten in deze zogeheten prospectieve observatiestudie waren deelnemers aan de door NCI gesponsorde studie voor kanker en leukemie groep B (CALGB) waarin dieet / leefstijl werd vergeleken als aanvullende behandeling voor stadium III darmkanker waarbij de standaard behandeling bestond uit wekelijkse fluorouracil en leucovorine met wekelijks irinotecan, fluorouracil en leucovorine (CALGB 89803).³³

Tussen april 1999 en mei 2001 namen 1.264 patiënten deel aan de studie. Een zelf in te vullen vragenlijst over dieet- en leefstijlgewoonten werd gegeven aan patiënten halverwege hun adjuvante behandeling (chemo) (4 maanden na de operatie) en opnieuw 6 maanden na voltooiing van de adjuvante therapie (chemo) (14 maanden na de operatie).

Aangezien een amendement op het protocol voor onderzoek van het dieet / leefstijl werd geactiveerd nadat de eerste 87 patiënten al waren opgenomen, kwamen alleen de daaropvolgende 1.177 patiënten in aanmerking voor het dieet en het leefstijlonderzoek. Figure 1 illustreert de naleving van de vragenlijsten 1 (halverwege de adjuvante therapie) en 2 (ongeveer 6 maanden na voltooiing van de adjuvante therapie) en redenen voor uitsluiting op verschillende tijdstippen. De uiteindelijke studie analyseerde voor deze studie de gegevens van 832 patiënten.

Patiënten kwamen in aanmerking voor deze studie als ze een complete chirurgische resectie van de primaire tumor hadden ondergaan binnen 56 dagen na ingang van het onderzoek en regionale lymfekliermetastasen hadden (darmkanker stadium III), maar geen bewijs van uitzaaiingen op afstand. Bovendien moesten de patiënten een baseline Eastern Cooperative Oncology Group prestatiestatus van 0 tot 2 (ambulant) hebben,^34,35  en voldoende beenmergfuncties, nierfuncties en leverfunctie hebben. Alle patiënten ondertekenden een informed consent, goedgekeurd door de interne review board van de lokale instelling.

Hier de resultaten zoals weergegeven in het studierapport (zie ook grafiek 3 hierboven):

In een studie van patiënten met stadium III darmkanker die werden behandeld met operaties en adjuvante chemotherapie die zes maanden na chemotherapie nog leefden zonder recidief, was fysieke activiteit na diagnose geassocieerd met een significante afname van het recidief van kanker en totale mortaliteit. 

Patiënten die minstens 18 MET-uren per week aan lichamelijke activiteit deden (het equivalent van 6 uur of meer per week in een gemiddeld tempo) hadden een statistisch significante verbetering van 47% in ziektevrije overleving (DFS), vergeleken met inactieve patiënten.

In het studierapport, volledig gratis in te zien: Impact of Physical Activity on Cancer Recurrence and Survival in Patients With Stage III Colon Cancer: Findings From CALGB 89803  staat uitstekend en tot in detail beschreven hoe zij tot die resultaten zijn gekomen en waarom zij vinden dat een studieopzet zoals deze eigenlijk beter is dan een gerandomiseerde placebo gecontroleerde studie. Dit is een van de weinige keren dat onderzoekers dit zo goed beargumenteren. Leefstijl en voeding / voedingstoffen kun je m.i. niet apart per groente of stofje onderzoeken, het is een groter geheel.

Het abstract van de studie staat hier: