Helpt u ons aan 500 donateurs?

Zie ook onze literatuurlijst darmkanker. En zie gerelateerde artikelen.

En zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/aanvullende-niet-toxische-ondersteuning-met-bv-dieet-chinese-kruiden-acupunctuur-yoga-enz-naast-reguliere-behandelingen-bij-darmkanker-vermindert-kans-op-overlijden-met-26-procent-op-5-jaar.html

28 maart 2018: Bron: Journal of Clinical Oncology

Wanneer darmkankerpatiënten (stadium III) na een operatie en naast een chemokuur veel bewegen of sporten, dus veel lichamelijke activiteit ontplooien dan verminderen zij de kans op een recidief met tientallen procenten en blijkt de overall ziektevrije overleving ook met tientallen procenten te stijgen (Tot wel 47 procent is het verschil tussen weinig en veel lichamelijke activiteit blijkt uit een langjarige observatiestudie bij 832 patiënten met bij de diagnose stadium III. Stadium III betekent nog wel operabel omdat er wel lymfklieren waren aangetast maar geen uitzaaiingen op afstand waren geconstateerd. Dit blijkt uit een deelstudie uit de grotere CALGB studie, wat voor effecten leefstijl en voeding hebben op vormen van kanker met solide tumoren en leukemie en  gesponsored door het NCI - Amerikaanse National Cancer Institute.

In totaal hadden 159 van de 832 patiënten die in deze analyse waren opgenomen uiteindelijk een recidief van kanker gehad en overleden er 84 patiënten (met of zonder recidief van de ziekte, dus ook sterfgevallen door andere oorzaken horen hierbij).

In percentage bleek er een verschil te zijn van tot 47 procent in ziektevrije overleving (DFS) tussen de groep die weinig bewoog en veel bewoog.

Opmerkelijk: In het studierapport, volledig gratis in te zien: Impact of Physical Activity on Cancer Recurrence and Survival in Patients With Stage III Colon Cancer: Findings From CALGB 89803  staat uitstekend en tot in detail beschreven hoe zij tot die resultaten zijn gekomen en waarom zij vinden dat een studieopzet zoals deze eigenlijk beter is dan een gerandomiseerde placebo gecontroleerde studie. Dit is een van de weinige keren dat onderzoekers dit zo goed beargumenteren. Leefstijl en voeding / voedingstoffen kun je ook m.i. niet apart per groente of stofje onderzoeken, het is een groter geheel. Zoals deze studie dus bewijst.

fysieke activiteiten en sportenSource: Ratemd

In onderstaande grafiek is weergegeven wat de resultaten waren bij de deelstudie met 832 patiëntgen met darmkanker stsdium III. (studieomschrijving gaat verder onder grafiek)

Table 3. Impact of Physical Activity on Colon Cancer Recurrence and Mortality (median follow-up of alive patients 2.7 years from completion of questionnaire 2; 3.8 years from trial entry)

OutcomeTotal MET-Hours per Week
P for Trend
< 3
3-8.9
9-17.9
18-26.9
≥ 27
HR95% CIHR95% CIHR95% CIHR95% CIHR95% CI
Cancer recurrence or death from any cause (disease-free survival)
    No. of events 67 42 30 11 22
    No. at risk 273 187 137 84 151
    Unadjusted Referent 0.94 0.64 to 1.38 0.89 0.58 to 1.37 0.51 0.27 to 0.97 0.58 0.36 to 0.94 .01
    Adjusted* Referent 0.87 0.58 to 1.29 0.90 0.57 to 1.40 0.51 0.26 to 0.97 0.55 0.33 to 0.91 .01
Cancer recurrence (recurrence-free survival)
    No. of events 62 38 27 10 22
    No. at risk 273 187 137 84 151
    Unadjusted Referent 0.92 0.61 to 1.37 0.87 0.55 to 1.37 0.50 0.26 to 0.98 0.63 0.39 to 1.02 .03
    Adjusted* Referent 0.86 0.57 to 1.30 0.89 0.55 to 1.42 0.51 0.26 to 1.01 0.60 0.36 to 1.01 .03
Overall mortality
    No. of events 33 21 13 8 9
    No. at risk 273 187 137 84 151
    Unadjusted Referent 0.93 0.53 to 1.60 0.75 0.39 to 1.43 0.79 0.37 to 1.72 0.50 0.24 to 1.04 .05
    Adjusted* Referent 0.85 0.49 to 1.49 0.71 0.36 to 1.41 0.71 0.32 to 1.59 0.37 0.16 to 0.82 .01

Abbreviations: MET, metabolic equivalent task; HR, hazard ratio; CEA, carcinoembryonic antigen.

*Adjusted for sex, age, depth of invasion through bowel wall (T1-2 v T3-4), number of positive lymph nodes (one to three v four or more), presence of clinical perforation at time of surgery, presence of bowel obstruction at time of surgery, baseline CEA (≤ 5 v > 5 ng/dL), grade of tumor differentiation (poorly or undifferentiated v well or moderately), baseline performance status (0 v 1-2), treatment arm, weight change between first and second questionnaire, body mass index at time of second questionnaire, and time between study entry and completion of second questionnaire.

Studieomschrijving en opzet:

Patiënten in deze zogeheten prospectieve observatiestudie waren deelnemers aan de door NCI gesponsorde studie voor kanker en leukemie groep B (CALGB) waarin dieet / leefstijl werd vergeleken als aanvullende behandeling voor stadium III darmkanker waarbij de standaard behandeling bestond uit wekelijkse fluorouracil en leucovorine met wekelijks irinotecan, fluorouracil en leucovorine (CALGB 89803).33

Tussen april 1999 en mei 2001 namen 1.264 patiënten deel aan de studie. Een zelf in te vullen vragenlijst over dieet- en leefstijlgewoonten werd gegeven aan patiënten halverwege hun adjuvante behandeling (chemo) (4 maanden na de operatie) en opnieuw 6 maanden na voltooiing van de adjuvante therapie (chemo) (14 maanden na de operatie).

Aangezien een amendement op het protocol voor onderzoek van het dieet / leefstijl werd geactiveerd nadat de eerste 87 patiënten al waren opgenomen, kwamen alleen de daaropvolgende 1.177 patiënten in aanmerking voor het dieet en het leefstijlonderzoek. Figure 1 illustreert de naleving van de vragenlijsten 1 (halverwege de adjuvante therapie) en 2 (ongeveer 6 maanden na voltooiing van de adjuvante therapie) en redenen voor uitsluiting op verschillende tijdstippen. De uiteindelijke studie analyseerde voor deze studie de gegevens van 832 patiënten.

Patiënten kwamen in aanmerking voor deze studie als ze een complete chirurgische resectie van de primaire tumor hadden ondergaan binnen 56 dagen na ingang van het onderzoek en regionale lymfekliermetastasen hadden (darmkanker stadium III), maar geen bewijs van uitzaaiingen op afstand. Bovendien moesten de patiënten een baseline Eastern Cooperative Oncology Group prestatiestatus van 0 tot 2 (ambulant) hebben,
34,35  en voldoende beenmergfuncties, nierfuncties en leverfunctie hebben. Alle patiënten ondertekenden een informed consent, goedgekeurd door de interne review board van de lokale instelling.

Hier de resultaten zoals weergegeven in het studierapport (zie ook grafiek 3 hierboven):

In een studie van patiënten met stadium III darmkanker die werden behandeld met operaties en adjuvante chemotherapie die zes maanden na chemotherapie nog leefden zonder recidief, was fysieke activiteit na diagnose geassocieerd met een significante afname van het recidief van kanker en totale mortaliteit. 

Patiënten die minstens 18 MET-uren per week aan lichamelijke activiteit deden (het equivalent van 6 uur of meer per week in een gemiddeld tempo) hadden een statistisch significante verbetering van 47% in ziektevrije overleving (DFS), vergeleken met inactieve patiënten.

In het studierapport, volledig gratis in te zien: Impact of Physical Activity on Cancer Recurrence and Survival in Patients With Stage III Colon Cancer: Findings From CALGB 89803  staat uitstekend en tot in detail beschreven hoe zij tot die resultaten zijn gekomen en waarom zij vinden dat een studieopzet zoals deze eigenlijk beter is dan een gerandomiseerde placebo gecontroleerde studie. Dit is een van de weinige keren dat onderzoekers dit zo goed beargumenteren. Leefstijl en voeding / voedingstoffen kun je m.i. niet apart per groente of stofje onderzoeken, het is een groter geheel.

Het abstract van de studie staat hier:

Beyond surgical resection and postoperative adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer, for patients who survive and are recurrence free approximately 6 months after adjuvant chemotherapy, physical activity appears to reduce the risk of cancer recurrence and mortality.

Impact of Physical Activity on Cancer Recurrence and Survival in Patients With Stage III Colon Cancer: Findings From CALGB 89803

Regular physical activity reduces the risk of developing colon cancer, however, its influence on patients with established disease is unknown.

We conducted a prospective observational study of 832 patients with stage III colon cancer enrolled in a randomized adjuvant chemotherapy trial. Patients reported on various recreational physical activities approximately 6 months after completion of therapy and were observed for recurrence or death. To minimize bias by occult recurrence, we excluded patients who experienced recurrence or died within 90 days of their physical activity assessment.

Compared with patients engaged in less than three metabolic equivalent task (MET) -hours per week of physical activity, the adjusted hazard ratio for disease-free survival was 0.51 (95% CI, 0.26 to 0.97) for 18 to 26.9 MET-hours per week and 0.55 (95% CI, 0.33 to 0.91) for 27 or more MET-hours per week. The adjusted P for trend was .01. Postdiagnosis activity was associated with similar improvements in recurrence-free survival (P for trend = .03) and overall survival (P for trend = .01). The benefit associated with physical activity was not significantly modified by sex, body mass index, number of positive lymph nodes, age, baseline performance status, or chemotherapy received. Moreover, the benefit remained unchanged even after excluding participants who developed cancer recurrence or died within 6 months of activity assessment.

Beyond surgical resection and postoperative adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer, for patients who survive and are recurrence free approximately 6 months after adjuvant chemotherapy, physical activity appears to reduce the risk of cancer recurrence and mortality.

REFERENCES
1. Lee IM, Paffenbarger RS Jr, Hsieh C: Physical activity and risk of developing colorectal cancer among college alumni. J Natl Cancer Inst 83::1324,1991-1329, Crossref, Medline
2. Gerhardsson M, Floderus B, Norell SE: Physical activity and colon cancer risk. Int J Epidemiol 17::743,1988-746, Crossref, Medline
3. Martinez ME, Giovannucci E, Spiegelman D, et al: Leisure-time physical activity, body size, and colon cancer in women: Nurses' Health Study Research Group. J Natl Cancer Inst 89::948,1997-955, Crossref, Medline
4. Wu AH, Paganini-Hill A, Ross RK, et al: Alcohol, physical activity and other risk factors for colorectal cancer: A prospective study. Br J Cancer 55::687,1987-694, Crossref, Medline
5. Thun MJ, Calle EE, Namboodiri MM, et al: Risk factors for fatal colon cancer in a large prospective study. J Natl Cancer Inst 84::1491,1992-1500, Crossref, Medline
6. Ballard-Barbash R, Schatzkin A, Albanes D, et al: Physical activity and risk of large bowel cancer in the Framingham Study. Cancer Res 50::3610,1990-3613, Medline
7. Albanes D, Blair A, Taylor PR: Physical activity and risk of cancer in the NHANES I population. Am J Public Health 79::744,1989-750, Crossref, Medline
8. Severson RK, Nomura AM, Grove JS, et al: A prospective analysis of physical activity and cancer. Am J Epidemiol 130::522,1989-529, Medline
9. Lynge E, Thygesen L: Use of surveillance systems for occupational cancer: Data from the Danish National system. Int J Epidemiol 17::493,1988-500, Crossref, Medline
10. Paffenbarger RS Jr, Hyde RT, Wing AL: Physical activity and incidence of cancer in diverse populations: A preliminary report. Am J Clin Nutr 45::312,1987-317, Medline
11. Giovannucci E, Ascherio A, Rimm EB, et al: Physical activity, obesity, and risk for colon cancer and adenoma in men. Ann Intern Med 122::327,1995-334, Crossref, Medline
12. Samad AK, Taylor RS, Marshall T, et al: A meta-analysis of the association of physical activity with reduced risk of colorectal cancer. Colorectal Dis 7::204,2005-213, Crossref, Medline
13. Kaaks R, Lukanova A: Energy balance and cancer: The role of insulin and insulin-like growth factor-I. Proc Nutr Soc 60::91,2001-106, Crossref, Medline
14. Sandhu MS, Dunger DB, Giovannucci EL: Insulin, insulin-like growth factor-I (IGF-I), IGF binding proteins, their biologic interactions, and colorectal cancer. J Natl Cancer Inst 94::972,2002-980, Crossref, Medline
15. Giovannucci E: Insulin, insulin-like growth factors and colon cancer: A review of the evidence. J Nutr 131::3109S,2001-3120S, Medline
16. Pollak MN, Perdue JF, Margolese RG, et al: Presence of somatomedin receptors on primary human breast and colon carcinomas. Cancer Lett 38::223,1987-230, Crossref, Medline
17. Guo YS, Narayan S, Yallampalli C, et al: Characterization of insulinlike growth factor I receptors in human colon cancer. Gastroenterology 102::1101,1992-1108, Crossref, Medline
18. Koenuma M, Yamori T, Tsuruo T: Insulin and insulin-like growth factor 1 stimulate proliferation of metastatic variants of colon carcinoma 26. Jpn J Cancer Res 80::51,1989-58, Crossref, Medline
19. Bjork J, Nilsson J, Hultcrantz R, et al: Growth-regulatory effects of sensory neuropeptides, epidermal growth factor, insulin, and somatostatin on the non-transformed intestinal epithelial cell line IEC-6 and the colon cancer cell line HT 29. Scand J Gastroenterol 28::879,1993-884, Crossref, Medline
20. Schoen RE, Tangen CM, Kuller LH, et al: Increased blood glucose and insulin, body size, and incident colorectal cancer. J Natl Cancer Inst 91::1147,1999-1154, Crossref, Medline
21. Kaaks R, Toniolo P, Akhmedkhanov A, et al: Serum C-peptide, insulin-like growth factor (IGF)-I, IGF-binding proteins, and colorectal cancer risk in women. J Natl Cancer Inst 92::1592,2000-1600, Crossref, Medline
22. Palmqvist R, Stattin P, Rinaldi S, et al: Plasma insulin, IGF-binding proteins-1 and -2 and risk of colorectal cancer: A prospective study in northern Sweden. Int J Cancer 107::89,2003-93, Crossref, Medline
23. Palmqvist R, Hallmans G, Rinaldi S, et al: Plasma insulin-like growth factor 1, insulin-like growth factor binding protein 3, and risk of colorectal cancer: A prospective study in northern Sweden. Gut 50::642,2002-646, Crossref, Medline
24. Ma J, Pollak MN, Giovannucci E, et al: Prospective study of colorectal cancer risk in men and plasma levels of insulin-like growth factor (IGF)-I and IGF-binding protein-3. J Natl Cancer Inst 91::620,1999-625, Crossref, Medline
25. Manousos O, Souglakos J, Bosetti C, et al: IGF-I and IGF-II in relation to colorectal cancer. Int J Cancer 83::15,1999-17, Crossref, Medline
26. Renehan AG, Painter JE, Atkin WS, et al: High-risk colorectal adenomas and serum insulin-like growth factors. Br J Surg 88::107,2001-113, Crossref, Medline
27. Giovannucci E, Pollak MN, Platz EA, et al: A prospective study of plasma insulin-like growth factor-1 and binding protein-3 and risk of colorectal neoplasia in women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 9::345,2000-349, Medline
28. Haydon AM, Macinnis RJ, English DR, et al: Physical activity, insulin-like growth factor 1, insulin-like growth factor binding protein 3, and survival from colorectal cancer. Gut 55::689,2006-694, Crossref, Medline
29. Fuchs C, Pollak M, Sargent D, et al: Insulin-like growth factor-I (IGF-1), IGF binding protein-3 (IGFBP-3), and outcome in metastatic colorectal cancer (CRC): Results from Intergroup Trial N9741. J Clin Oncol 22::250s,2004, (suppl; abstr 3521)
30. Brown JK, Byers T, Doyle C, et al: Nutrition and physical activity during and after cancer treatment: An American Cancer Society guide for informed choices. CA Cancer J Clin 53::268,2003-291, Crossref, Medline
31. Holmes MD, Chen WY, Feskanich D, et al: Physical activity and survival after breast cancer diagnosis. JAMA 293::2479,2005-2486, Crossref, Medline
32. Giovannucci EL, Liu Y, Leitzmann MF, et al: A prospective study of physical activity and incident and fatal prostate cancer. Arch Intern Med 165::1005,2005-1010, Crossref, Medline
33. Saltz LB, Niedzwiecki D, Hollis D, et al: Irinotecan plus fluorouracil/leucovorin (IFL) versus fluorouracil/leucovorin alone (FL) in stage III colon cancer (intergroup trial CALGB C89803). J Clin Oncol 22::245s,2004, (suppl; abstr 3500)
34. Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al: Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol 5::649,1982-655, Crossref, Medline
35. Weeks J: Quality-of-life assessment: Performance status upstaged? J Clin Oncol 10::1827,1992-1829, Abstract
36. Chasan-Taber S, Rimm EB, Stampfer MJ, et al: Reproducibility and validity of a self-administered physical activity questionnaire for male health professionals. Epidemiology 7::81,1996-86, Crossref, Medline
37. Wolf AM, Hunter DJ, Colditz GA, et al: Reproducibility and validity of a self-administered physical activity questionnaire. Int J Epidemiol 23::991,1994-999, Crossref, Medline
38. Ainsworth BE, Haskell WL, Leon AS, et al: Compendium of physical activities: Classification of energy costs of human physical activities. Med Sci Sports Exerc 25::71,1993-80, Crossref, Medline
39. Colditz GA, Feskanich D, Chen WY, et al: Physical activity and risk of breast cancer in premenopausal women. Br J Cancer 89::847,2003-851, Crossref, Medline
40. Therneau T, Grambsch P: Modeling Survival Data . New York, NY, Springer, 2000
41. Jones MP, Crowley J: A general class of nonparametric tests for survival analysis. Biometrics 45::157,1989-170, Crossref, Medline
42. Haydon AM, Macinnis R, English D, et al: The effect of physical activity and body size on survival after diagnosis with colorectal cancer. Gut 55::62,2006-67, Crossref, Medline
43. Arndt V, Merx H, Stegmaier C, et al: Quality of life in patients with colorectal cancer 1 year after diagnosis compared with the general population: A population-based study. J Clin Oncol 22::4829,2004-4836, Link
44. Meyerhardt JA, Giovannucci EL, Holmes MD, et al: Physical activity and survival after colorectal cancer diagnosis. J Clin Oncol 24::3527,2006-3535, Link
45. Hu FB, Stampfer MJ, Solomon C, et al: Physical activity and risk for cardiovascular events in diabetic women. Ann Intern Med 134::96,2001-105, Crossref, Medline
46. Hu FB, Stampfer MJ, Colditz GA, et al: Physical activity and risk of stroke in women. JAMA 283::2961,2000-2967, Crossref, Medline
47. Rockhill B, Willett WC, Hunter DJ, et al: A prospective study of recreational physical activity and breast cancer risk. Arch Intern Med 159::2290,1999-2296, Medline
48. Michaud DS, Giovannucci E, Willett WC, et al: Physical activity, obesity, height, and the risk of pancreatic cancer. JAMA 286::921,2001-929, Crossref, Medline
49. Rockhill B, Willett WC, Manson JE, et al: Physical activity and mortality: A prospective study among women. Am J Public Health 91::578,2001-583, Crossref, Medline
50. Hu FB, Willett WC, Li T, et al: Adiposity as compared with physical activity in predicting mortality among women. N Engl J Med 351::2694,2004-2703, Crossref, Medline
51. Centers for Behavioral and Preventive Medicine: Physical Activity Research Center. .http://www.lifespan.org/BehavMed/researchphysical.htm

Plaats een reactie ...

Reageer op "Bewegen, sporten en lichamelijke activiteit naast chemo verbetert sterk (tot wel 47 procent) overall overleving van operabele darmkankerpatienten stadium III"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Lichamelijke activiteit door >> Complementair - aanvullende >>