13 augustus 2013: Bron: Cancer. Published online August 12, 2013

CIRT - carbon ion radiotherapie - geeft uitstekende resultaten voor patiënten met spinal sarcoma - tumoren in de rugwervels en wervelkolom, die niet operatief verwijderd kunnen worden. Dit blijkt uit een Japanse retrospectieve studie uitgevoerd bij 47 patiënten met inoperabele zogeheten spinale sarcoma's, tumoren die zich in de rugwervels en wervelkolom bevinden.

CIRT blijkt een uitstekend alternatief te kunnen zijn voor protonenbestraling en/of klassieke bestraling zeggen onderzoekers uit Japan. Deze vorm van bestralen is alleen in Japan en ook in Duitsland beschikbaar. En bv. niet in de Verenigde Staten. "In Japan, zijn er 3 instituten die CIRT - Carbon ion radiotherapie kunnen aanbieden," aldus Reiko Imai, MD, PhD, from the Research Center Hospital for Charged Particle Therapy, National Institute of Radiological Sciences in Chiba. Dr. Imai is ook hoofdonderzoeker van deze studie.

Studiegegevens:

In een retrospectieve studie werden de gegevens geanalyseerd van 47 patiënten (24 mannen en 23 vrouwen) met 48 medisch vastgestelde inoperabele spinale sarcomen, exclusief sacrale tumoren, die een CIRT behandeling hadden gekregen in de periode tussen 1996 en 2011. Het merendeel van de patiënten (88%) hadden tumoren gelegen op minder dan 5 mm van de zenuwbaan in het ruggemerg. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 54 jaar en namen deel aan fase 1/2 en fase 2 studies naar de effectiviteit van CIRT - carbon ion radiotherapie voor botsarcomen en weke delen sarcomen.

De toegepaste doses varieerden van 52.8 Gye tot 70,4 Gye (mediaan, 64,0 Gye) in 16 vaste fracties gedurende een periode van 4 weken. De mediane follow-up was 25 maanden en de mediane overleving was 44 maanden (range, 5,2-148 maanden).

Volgens de onderzoekers gaf CIRT een 5-jaars lokale tumor controle van 79% en de mediane overall overleving en progressievrije overleving was respectievelijk 52% en 48%. Geen van de 15 patiënten met tumoren van minder dan 100 cm3 had een lokaal recidief gekregen.

Er hebben zich geen fatale bijwerkingen voorgedaan tijdens de behandelingsperiode. Een patiënt had een graad 3 huidreactie en 1 patiënt had later een graad 4 huidreactie. Zeven patiënten hadden vertical body compression - fracturen van wervels - waarbij erger, bv. een dwarslaesie, kon worden voorkomen door een chirurgische ingreep.
Een patiënt had een graad 3 ruggemerg reactie. Tweeëntwintig van de 28 patiënten die bij de laatste follow-up nog in leven waren konden lopen zonder ondersteunende apparaten.

Conclusie:

De conclusie van de onderzoekers is dan ook dat CIRT - carbon ion radiotherapie - zowel een veilige en een haalbare optie is als behandeling van inoperabele spinal sarcoma's. "In deze analyse willen we benadrukken dat CIRT - carbon ion radiotherapie - de potentie heeft om sarcomen succesvol en curatief te behandelen met behoud van de levenskwaliteit van de patiënten, zelfs als de patiënten geen kandidaat zijn voor een operatie," aldus Dr Imai.

The study was supported by the Heavy Ions Research Project at the National Institute of Radiological Sciences–Heavy Ion Medical Accelerator in Chiba (NIRS-HIMAC). The authors have disclosed no relevant financial relationships

Het volledige studierapport: Impact of carbon ion radiotherapy for primary spinal sarcoma is tegen betaling in te zien. Hier het abstract van de studie:

CIRT - Carbon ion radiotherapy appears to be both effective and safe for the treatment of patients with unresectable spinal sarcoma

Cancer

Early View (Online Version of Record published before inclusion in an issue)

Impact of carbon ion radiotherapy for primary spinal sarcoma

Keiji Matsumoto MD¹,
Reiko Imai MD, PhD^1,*,
Tadashi Kamada MD, PhD¹,
Katsuya Maruyama MD¹,
Hiroshi Tsuji MD, PhD¹,
Hirohiko Tsujii MD, PhD¹,
Yoshiyuki Shioyama MD, PhD²,
Hiroshi Honda MD, PhD²,
Kazuo Isu MD, PhD³,
the Working Group for Bone and Soft Tissue Sarcomas

Article first published online: 12 AUG 2013

DOI: 10.1002/cncr.28177

BACKGROUND

Spinal sarcomas have been one of the most challenging diseases for orthopedic surgeons. The objective of this study was to retrospectively analyze carbon ion radiotherapy (CIRT) treatment results for spinal sarcoma.

METHODS

Forty-seven patients with 48 medically unresectable spinal sarcomas, excluding sacral tumors, received treatment with CIRT between 1996 and 2011. All patients were enrolled in phase 1/2 and phase 2 clinical trials of CIRT for bone and soft tissue sarcoma. The applied dose ranged from 52.8 gray equivalents (GyE) to 70.4 GyE (median, 64.0 GyE) in 16 fixed fractions over 4 weeks.

RESULTS

The median patient age was 54 years, and the cohort included 24 men and 23 women. Thirty-five patients were without prior treatment, and 12 patients had locally recurrent tumors after previous resection. The median follow-up was 25 months, and the median survival was 44 months (range, 5.2-148 months). The 5-year local control, overall survival, and progression free rates were 79%, 52%, and 48%, respectively. None of the 15 patients who had tumors measuring <100 cm³ had a local recurrence. No fatal toxicities occurred during follow-up. One patient each had a grade 3 late skin reaction and a grade 4 late skin reaction. Vertebral body compression was observed in 7 patients. One patient had a grade 3 late spinal cord reaction. Twenty-two of the surviving 28 patients who had primary tumors remained ambulatory without supportive devices.

CONCLUSIONS

CIRT appears to be both effective and safe for the treatment of patients with unresectable spinal sarcoma. Cancer 2013. © 2013 American Cancer Society.

botkanker, Ewing sarcoma, sarcomen, carbon ion radiotherapie, CIRT