HER2 - gerichte CAR T - cell immuuntherapie geeft hoopvolle resultaten bij patienten met recidief van voorbehandelde sarcoma's

Mocht u de artikelen op kanker-actueel waarderen dan wilt u ons misschien ondersteunen met een donatie op

RABO 37.29.31.138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Terneuzen.
Onze IBANcode is NL79 RABO 0372 9311 38
BIC/SWIFTCODE RABONNL2U

8 april 2019: Bron: ACCR 2019

Een combinatie van chemotherapie en chimeric antigen receptor (CAR) T cellen gericht op de HER2 expressie laat bij kinderen en volwassenen met sarcomen goede resultaten zien. Dit blijkt uit een fase I studie met totaal 36 deelnemers. Uit eerder onderzoek is gebleken dat bij deze groep van patienten 40 procent een HER2 expressie hebben maar de bekendere medicijnen gericht op die HER2 expressie slaan niet goed aan bij deze groep van patienten. Nu via CAR-T cellen dus wel.

Het studieprotocol van deze studie beschrijft gedetailleerd hoe de patienten zijn en worden behandeld en worden maar liefst 15 jaar gevolgd.

Uit het studieprotocol:

Genetic: Autologous HER2-specific T cells

Each patient will receive one intravenous injection of autologous HER2-specific T cells at one of the dose levels. If the patient has stable disease or a reduction in the size of the tumor they can receive additional doses of HER2-specific T cells at 6 to 12 weeks intervals-each of which will consist of the same cell number as their HER2-specific T-cell injection. For the first two subsequent HER2-specific T-cell infusions, patients will be able to receive additional lymphodepleting chemotherapy according to their dose levels.

De onderzoekers presenteerden op AACR19 een voorlopige analyse van een groep van 10 patienten in de leeftijd van 4 tot 54 jaar, met een ongevoelige uitgezaaide HER2-positief sarcoom (vijf met osteosarcoom, drie met rhabdomyosarcoom, en een elk met Ewing-sarcoom en synoviaal sarcoom). Alle patiënten hadden maximaal vijf eerdere palliatieve behandelingen gehad.

Alle patienten kregen naast chemo (fludarabine of fludarabine en cyclophosphamide) drie injecties met op de HER2 expressie gerichte CAR-T cellen. Na 6 weken bleken alle patienten CAR-T cellen in hun bloed te hebben.

Van de 10 patienten bereikte 1 patiente met een rhabdomyosarcoma dat was uitgezaaid naar het beenmerg een complete remissie die 12 maanden duurde. En herhaling van de CAR-T cellen bij het recidief resulteert in een complete remissie die nu al 17 maanden duurt.

Een patiente met een osteosarcoom met uitzaaiingen naar de longen bereikte ook een complete remissie die nu al 32 maanden duurt. 3 andere patienten bereikten een duurzame stabiele ziekte en 5 patienten toonden progressie van hun ziekte. Het lijken niet zulke spectaculaire resultaten (hoewel 2 uit m20 is altijd nog 20 procent met een duurzame CR) maar bedenk wel dat alle patienten uitbehandeld waren en bij een recidief van een sarcoom is de kans om de ziekte onder controle te krijgen nihil.

Bovenstaande heb ik geciteerd uit deze toelichting die de onderzoekers op AACR19 gaven bij deze studie:

HER2-targeted CAR T-cell Therapy Safe, With Promising Antitumor Activity in Patients With Advanced Sarcoma

Ook het abstract staat in bovengenoemd artikel maar lukt me niet dit te kopiëren. Maar klik op de link en u kunt het hele artikel en presentatie lezen.