Wat is een goed ziekenhuis bij (uro-oncologische) tumoren?

9 juni, 2020

Wat is een goed ziekenhuis? Het is één van de meest gestelde vragen op het Forum en secretariaat van Stichting DUOS. Een goede leidraad is het jaarlijkse SONCOS (Stichting Oncologische Samenwerking) normeringsrapport. Hierin treft u de voorwaarden waaraan ziekenhuizen moeten voldoen bij de behandeling van (o.a.) uro-oncologische tumoren. Dit moet voorkomen dat u bij een ziekenhuis terecht komt waar onvoldoende kennis en expertise is aangaande de behandeling van uw tumor. Vooral bij zeldzame kankers (waaronder zaadbalkanker) is dit van elementair belang voor de kwaliteit van uw behandeling. Onderstaand treft u de voorwaarden voor prostaatcarcinoom, testiscarcinoom, blaascarcinoom en niercelcarcinoom. Voor de volledige tekst inclusief bijlagen en de voorwaarden van peniscarcinoom, zie vanaf pag. 29 SONCOS rapport.

Blaascarcinoom

Voor de behandeling van spierinvasief blaascarcinoom moet een zorginstelling beschikken over/voldoen aan de volgende voorwaarden:

• Voorafgaand aan de behandeling vindt uitgebreide voorlichting, zowel mondeling als schriftelijk, plaats over de behandeling met de verschillende vormen van urinedeviatie.
• Er is ervaring met verschillende technieken van urinedeviatie en lymfklierdissectie. • Ten aanzien van doorlooptijden, als uitzondering op de in hoofdstuk 2 genoemde tijden, geldt dat bij het spierinvasief blaascarcinoom de tijd tussen eerste polikliniekbezoek en cystectomie maximaal 12 weken is, tenzij neo-adjuvante chemotherapie wordt gegeven.
• Er is beschikking over een intensive care afdeling met personeel, dat bekwaam is in de verzorging van patiënten na grote urologische, oncologische ingrepen.
• Er is een stomapolikliniek met stomaverpleegkundige.
• Bij het wekelijkse multidisciplinaire overleg dienen in ieder geval de volgende specialisten vertegenwoordigd te zijn: uroloog, internist-oncoloog, radioloog / nucleair geneeskundige, radiotherapeut-oncoloog, patholoog, case manager en/of oncologieverpleegkundige en/of verpleegkundig specialist oncologie en eventueel andere verpleegkundigen. Er dient de mogelijkheid te zijn tot wekelijkse consultatie van een vertegenwoordiger van het referentiecentrum bij dit overleg.
• Het aantal cystectomieën voor blaascarcinoom bedraagt vanaf 1 januari 2019 minimaal 20 per jaar per locatie, uitgevoerd door gekwalificeerde urologen.
• Er wordt deelgenomen aan de landelijke registratie van invasief blaascarcinoom van de Nederlandse Vereniging voor Urologie.
• Er is tenminste één internist-oncoloog met aantoonbaar specifieke expertise in blaascarcinoom en de systemische therapie hiervoor. Een besluit over het instellen van systemische therapie wordt in overleg tussen uroloog en internist-oncoloog genomen.

blaaskanker, SONCOS normen, gespecialiseerde ziekenhuizen

---

• Waaraan moet een ziekenhuis voldoen om blaaskanker te mogen behandelen? Zie hier de SONCOS normen

---

• ESMO 2024: aanbevolen abstracten gerelateerd aan blaaskanker door vooraanstaande artsen en oncologen wereldwijd

---

• ASCO 2023. Aanbevolen abstracten gerelateerd aan blaaskanker en nierkanker en aanbevolen door vooraanstaande oncologen wereldwijd

---

• Studiepublicaties van niet-toxische middelen en behandelingen uit literatuurlijst van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar, gerelateerd aan blaaskanker copy 1

---

• Balversa - erdafitinib, een gericht medicijn op de genafwijkingen FGFR3 or FGFR2 door FDA goedgekeurd voor gebruik bij patienten met vergevorderde blaaskanker waar immuuntherapie met anti-PD faalde.

---

• bevacizumab toegevoegd aan gemcitabine en cisplatin voor uitgezaaide urineleiderkanker geeft geen verschil in overall overleving of ziektevrije tijd.

---

• Blaaskanker: Biomarkers als genmutaties (DNA) en eiwitexpressie in blaaskanker als voorspellende waarde na operatie of behandeling van niet-spierinvasieve blaaskanker zijn moeilijk te traceren. Toch zijn ze belangrijk blijkt uit overzichtstudie copy 1

---

• Bestraling - radiotherapie bij blaaskanker aangevuld met carbogen en nicotinamide - vorm van vitamine B - vergroot significant ziektevrije tijd en overall overleving

---

• Brachytherapie - inwendige bestraling geeft gelijke resultaten op overlevingskansen dan cystectomie - operatie voor beginnende spier invasieve blaaskanker, maar spaart de blaas en geeft betere kwaliteit van leven

---

• Chemotherapie vooraf aan operatie bij blaaskanker stadium II en III verdubbelt overlevingstijd, aldus enkele studies.

---

• Diagnose: macroscopische beeldverbetering bij de diagnose van niet-spierinvasieve blaaskanker en daaruit voortvloeiende operatie technieken en behandelingen verbeteren steeds meer

---

• Doorbraak na 30 jaar bij behandelen van blaaskanker door nieuw gevonden genafwijkingen in het mTOR pathway binnen personalised medicine studie projecten

---

• Enfortumab Vedotin plus pembrolizumab verdubbelt overall overleving en ziektevrije tijd in vergelijking met chemotherapie bij patienten met gevorderde blaaskanker die nog geen behandeling hadden gehad

---

• EOquin - E09 lijkt veelbelovend medicijn tegen blaaskanker, aldus Nederlandse studie resultaten uit fase I/II studie. En hyperthermie geeft extra goede resultaten voor vooral EO9 - EOquin

---

• Hyperthermie aanvullend of vooraf aan operatie of andere behandelingen bij blaaskanker, ook in gevorderd stadium is vaak succesvol.

---

• Immuuntherapie bij blaaskanker: een overzicht inclusief immuuntherapie met anti-PD medicijnen - checkpointremmers

---

• Operatie met behoud van blaas plus combinatie behandeling van chemo plus bestraling geeft bij spier invasieve blaaskanker (met max. T-2 stadium) gelijke kansen op mediane overleving dan bij de standaard behandeling van een radicale cystectomie

---

• PDT - Photodynamische Therapie met fluorescentie door 5-aminolevulinezuur, kan men bij blaaskanker preciezer opereren. Met de fluorescentie techniek erbij verbetert de ziektevrije overleving significant verbetert.

---

• Sacituzumab govitecan geeft alsnog uitstekende resultaten bij zwaar voorbehandelde patiënten met lokaal gevorderde inoperabele of uitgezaaide blaaskanker, waar zelfs immuuntherapie faalde.

---

• Tarceva - Erlotinib vooraf aan operatie van spier invasieve blaaskanker geeft hoopvolle resultaten, aldus kleine fase II studie. Artikel geplaatst 7 juli 2010

---

• Regulier - blaaskanker: actuele ontwikkelingen en belangrijke studies binnen de reguliere oncologie: een overzicht