11 september 2017: Bron: PLoS One. 2014; 9(5): e98246. Published online 2014 May 28.
Al jaren krijg ik regelmatig links toegestuurd van artikelen die beschrijven dat groot onderzoek zou hebben uitgewezen dat 88,3 procent van de artsen chemo zouden afwijzen als ze zelf ongeneeslijke kanker zouden hebben. Afgelopen week weer drie mailtjes van mensen die me daarop wezen n.a.v. artikel over Wim Huppes in de NRC
En altijd wijs ik die mensen op de originele studie die m.i. toch wat genuanceerder bekeken en beoordeeld moet worden. Ik geef deze informatie nu dan maar in een vraag en antwoord:
Hier een interview met dr. Periyakoil, de arts die deze studie uitvoerde. Zij zegt o.a. in dat interview:
"Waarom kiezen artsen ervoor om zo'n agressieve behandeling voor onze patiënten uit te voeren wanneer we het niet voor onszelf zouden kiezen?", aldus dr. Periyakoil, "De redenen zijn waarschijnlijk veelzijdig en complex."
De redenen waarom patienten wel of niet voor een behandeling kiezen waren deze:
-
Kueze om door te gaan (full-code status): “Ik wil dat mijn leven zo lang mogelijk wordt verlengd binnen de grenzen van algemeen aanvaarde medische behandelingsnormen "(of)
-
Keuze om niet door te gaan (no-code): “Ik wil niet dat mijn leven verlengd wordt als de waarschijnlijke risico's en lasten van de behandeling niet zouden opwegen tegen de verwachte voordelen, of als ik bewusteloos raak en gedacht vanuit een realistische mate van medische zekerheid niet meer tot bewustzijn zal komen of als ik een ongeneeslijke en onomkeerbare aandoening heb die tot mijn dood zal leiden."
-
Most physicians would forgo aggressive treatment for themselves at the end of life, study finds
Most physicians would choose a "no-code" status for themselves if they were terminally ill, but would tend to pursue aggressive treatment for patients facing a similar prognosis
Most physicians would choose a do-not-resuscitate or “no code” status for themselves when they are terminally ill, yet they tend to pursue aggressive, life-prolonging treatment for patients facing the same prognosis, according to a study from the Stanford University School of Medicine.
It’s a disconnect that needs to be better understood, said VJ Periyakoil, MD, clinical associate professor of medicine and lead author of the study, which was published May 28 in PLOS ONE.
“Why do we physicians choose to pursue such aggressive treatment for our patients when we wouldn’t choose it for ourselves?” said Periyakoil, director of the Stanford Palliative Care Education and Training Program. “The reasons likely are multifaceted and complex.”
In the study, Periyakoil and her colleagues set out to determine how physicians’ attitudes have changed toward advance directives since passage of the Self-Determination Act in 1990, a law designed to give patients more control over determining end-of-life-care decisions. Advance directives are documents that patients can use to indicate end-of-life care preferences.>>>>>>lees verder het hele interview:
Hier de originele studie:
Do Unto Others: Doctors' Personal End-of-Life Resuscitation Preferences and Their Attitudes toward Advance Directives
De originele studie is in 2014 in PLIOS ONE online gepubliceerd: Do Unto Others: Doctors' Personal End-of-Life Resuscitation Preferences and Their Attitudes toward Advance Directives en gratis in te zien.
Hier het abstract van deze studie:
Our study raises questions about why doctors continue to provide high-intensity care for terminally ill patients but personally forego such care for themselves at the end of life.
Do Unto Others: Doctors' Personal End-of-Life Resuscitation Preferences and Their Attitudes toward Advance Directives
Abstract
Objective
High-intensity interventions are provided to seriously-ill patients in the last months of life by medical sub-specialists. This study was undertaken to determine if doctors' age, ethnicity, medical sub-specialty and personal resuscitation and organ donation preferences influenced their attitudes toward Advance Directives (AD) and to compare a cohort of 2013 doctors to a 1989 (one year before the Patient Self Determination Act in 1990) cohort to determine any changes in attitudes towards AD in the past 23 years.
Design
Doctors in two academic medical centers participated in an AD simulation and attitudes survey in 2013 and their responses were compared to a cohort of doctors in 1989.
Outcomes
Resuscitation and organ donation preferences (2013 cohort) and attitudes toward AD (1989 and 2013 cohorts).
Results
In 2013, 1081 (94.2%) doctors of the 1147 approached participated. Compared to 1989, 2013 cohort did not feel that widespread acceptance of AD would result in less aggressive treatment even of patients who do not have an AD (p<0.001, AUC = 0.77); had greater confidence in their treatment decisions if guided by an AD (p<.001, AUC = 0.58) and were less worried about legal consequences of limiting treatment when following an AD (p<.001, AUC = 0.57). The gender (p = 0.00172), ethnicity (χ2 14.68, DF = 3,p = .0021) and sub-specialty (χ2 28.92, p = .004, DF = 12) influenced their attitudes towards AD. 88.3% doctors chose do-not-resuscitate status and wanted to become organ donors. Those less supportive of AD were more likely to opt for “full code” even if terminally ill and were less supportive of organ donation.
Conclusions
Doctors' attitudes towards AD has not changed significantly in the past 23 years. Doctors' gender, ethnicity and sub-specialty influence their attitudes towards AD. Our study raises questions about why doctors continue to provide high-intensity care for terminally ill patients but personally forego such care for themselves at the end of life.
References
Gerelateerde artikelen
- FAQ - Veel gestelde vragen
- Sitehulp. Hoe vindt u informatie en artikelen op kanker-actueel?
- Waar in Europa wordt nog meer dendritische celtherapie gegeven? Hier een aantal adressen
- Tineke geeft haar mening over het levenseinde in deze coronacrisis
- Crowdsurfing project: Helpen jullie mee met Keila en Yajaira en hun kinderen met het afbouwen van een winkeltje zodat zij in hun eigen levensonderhoud kunnen voorzien?
- Mevrouw B. en haar dochter met borstkanker en ook haar man hebben baat bij waterstofapparaat. Een ervaringsverslag
- Wat is een darmmicrobioomtest en wat zegt een uitslag over de status van je darmen en gezondheid in het algemeen?
- Wie heeft tips voor mij over hoe om te gaan met ziekte van Waldenstrom? Oncoloog wil zware chemo geven. Is er een alternatief?
- Een neuspray en mondspray zijn beschikbaar om te beschermen tegen het coronavirus - Covid-19. Te bestellen voor slechts 26 euro voor 1 maand gebruik per persoon.
- Wat kun je doen na het overleven van een levensbedreigende ziekte?
- 20 vragen die je aan de oncoloog of behandelend arts kunt stellen na een diagnose of een recidief van kanker. Samengesteld door Kees Braam
- Heeft er iemand ervaring met het innemen van petroleum tegen kanker?
- Is Chaga betula - betuline zuur interessant voor kankerpatienten?
- Vergroot deodorant de kans op borstkanker tijdens bestraling? Gerandomiseerde studies bewijzen van niet. Deodorant is veilig te gebruiken zegt ook arts-bioloog drs. Valstar.
- Wat is nu eigenlijk het verschil tussen adenocarcinomen, plaveiselcarcinomen, basaalcelcarcinomen, sarcomen en blastomen?
- Deelnemers gevraagd voor laagdrempelig onderzoek om zelf GC-Maf op te wekken door KEFIR plus BIEST (Bovine - Colostrum) te maken en gebruiken.
- Waar moet je op letten bij de aankoop van extracten van medicinale paddenstoelen? Hier wat richtlijnen
- Mijn ervaringen met dr. Robert Gorter en het Medisch Centrum Keulen. Een waarschuwing
- Is stopzetting van bepaalde complementaire behandelingen door CZ en andere ziektekostenverzekeraars terecht of een schaamteloze eenzijdige bezuiniging ten koste van patienten?
- Wat is nanothermia (= een vorm van hyperthermie met nanodeeltjes) en zijn er mensen die hier ervaring mee hebben?
- Zijn zoetstoffen schadelijk voor de gezondheid van de mens? Nieuw onderzoek ziet aantasting van darmflora door bepaalde zoetstoffen.
- Is Rode gist rijst (Red Yeast rice) beter dan statines om een hartinfarct te voorkomen? Arts-bioloog Engelbert Valstar analyseert aan de hand van de literatuur en kan Red Yeast Rice aanbevelen
- Waarom mag ik niet sterven als terminale kankerpatient?
- Laetrile - B-17 is dat een goed middel als preventie en bestrijding van kanker?
- Verzorging bij chemokuren. Tips van patienten hoe om te gaan met jezelf tijdens een chemokuur om deze beter te verdragen
- Maakt pijnstiller oxycodon van patienten een verslaafde? Is oxycodon de nieuwe nicotine? In Amerika stierven al honderduizenden mensen aan een overdosis.
- Hoe kun je mucositis - slijmvliesbeschadigingen in de mond door bestraling - radiotherapie voorkomen en behandelen?
- Immuuntherapie bij kanker. Hoe werkt dat nu precies?
- Wie heeft ervaring met intercostale neuralgie in relatie tot uitgezaaide borstkanker (bot-metastasen)? Weet iemand of hier koortsaanvallen bij horen en/of aantasting van de lever?
- Artsen zouden bijna allemaal chemo afwijzen als ze ongeneeslijk ziek zijn. Klopt die bewering wel?
- Welke man met teelbalkanker uit Limburg wil zijn verhaal vertellen aan journaliste van de Limburger?
- Diagnostische testen zoals bloedtesten, ontlastingstesten, urinetesten, weefseltesten enz, wat zijn dat? Waarvoor dienen ze? En kan ik die als patient ook zelf aanvragen?
- Hb of hemoglobine waarden: Mijn Hb is zo laag , hoe kan ik dat verbeteren?
- Wie heeft ervaring met verwijderen van de testikels om zo prostaatkanker te remmen?
- Wat is de meerwaarde van een 7-Tesla MRI in vergelijking met een gewone MRI?
- Wim Huppes en Stichting de Ruige Rus: mijn persoonlijke mening over deze prive kliniek en daar gegeven behandelingen
- Waarom worden nog steeds hormonen als MPA en 17-B-Oestradiol toegestaan terwijl bekend is dat dit kanker veroorzaakt?
- Gelijke rechten door Jesaja de Vos: deel dit statement met wie je wilt
- Lijnzaadolie en hennepolie. Waarom hennepolie en lijnzaadolie goed zouden zijn?
- Neutropenie: Helpt neupogen of neulasta wel tegen neutropenie - tekort aan witte bloedlichaampjes - veroorzaakt door chemo? En zijn er niet toxische natuurlijke alternatieven voor?
- Dieetproblemen. Is het niet moeilijk om als kankerpatient het Houtsmullerdieet of Moermandieet te volgen en kun je dat van de ene op de andere dag zomaar doen?
- Wie heeft ervaring met dr. Rath? Ik heb longkanker
- Heeft iemand ervaring met gebruik van prostasol na hormoonresistentie van uitgezaaide prostaatkanker?
- Heeft iemand ervaring met crizotinib voor longkanker met ALK mutatie?
- Heeft iemand ervaring met papayabladeren naast chemo?
- Wie heeft ervaring met hypec behandeling voor eierstokkanker?
- Heeft iemand persoonlijk ervaring met NOVO TFF-100A voor hersentumoren?
- Ervaringen met alternatief niet altijd positief. Ook niet bij dr. Vogl. Een persoonlijke ervaring
- Levertraanzalf helpt goed tegen hand / voetsyndroom veroorzaakt door chemo, met name Xeloda - capecitabine
- De Mexicaanse griep en vaccineren. Arts-bioloog Engelbert Valstar trekt zijn conclusies op basis van wetenschappeliijke analyse en feiten
- Waarom hebben we de website kanker-actueel opgezet?
- Voedingssupplementen: een aantal vragen over bepaalde voedingsupplementen bij elkaar gezet
- Besteladressen: Waar kan ik voedingssupplementen bestellen? Hier enkele betrouwbare adressen, waar u ook korting kunt krijgen als u donateur wordt van kanker-actueel
- Orthomoleculaire arts. Heeft u het telefoonnummer van een betrouwbare orthomoleculaire arts?
- Houtsmullerdieet. Waarom zou je het Houtsmullerdieet gaan gebruiken als preventie van kanker?
- Vlees. Waarom is vlees slecht voor kankerpatiënten?
- Magnetron koken. Waarom is eten koken en opwarmen in de magnetron schadelijk?
- Sceptische arts. Mijn behandelend arts gelooft niet in diëten en vitamines. Hoe overtuig ik hem?
- Slechte eetgewoontes en verslavingen als roken en suiker.. Ik vind stoppen met roken zo moeilijk en hou zo van zoet!
- Hoe kom ik aan kopieën van artikelen en/of studierapporten die op kanker-actueel worden vermeld?
- Groene thee: Waarom is groene thee zo goed?
- Natuurarts - orthomoleculaire arts. Is een natuurarts hetzelfde als een orthomoleculaire arts?
- Antineoplastontherapie. Wat houdt een antineoplastontherapie in die dr. Burzynski gebruikt?
- Amastest. Wat is een AMAS test?
- Kahler - Multi Myeloma (MM). Waar kan ik info krijgen over Kahler - MM - Multi Myeloma?
- Hyperthermie. Wat is hyperthermie? En wat is het verschil tussen de verschillende vormen van hyperthermie?
- Waarom zijn omega vetzuren (bv. vette vis) goed voor een mens en vooral voor kankerpatiënten?
- Probiotica. Wat is probiotica en waar kan je het kopen?
- Wat zijn fase I, II en III studies en wat heb je er als deelnemende patient nog aan?
- Medicinale marihuana - cannabis. Hoe kom ik aan goeie marihuana of cannabis? Hier het antwoord.
- Tomaten en anti-oxidante werking door lycopeen. Waarom zijn tomaten gekookt beter dan ongekookt?
- Informatie over CT-scan en PET-scan op een rijtje gezet met o.a. de voordelen en nadelen van contrastvloeistof
- Wat kan ik doen tegen pijn veroorzaakt door mijn kanker? Zijn er ook niet toxische manieren van pijnbestrijding?
- Klachten in de gezondheidszorg. Waar kan ik terecht met mijn klachten over een slechte behandeling in een ziekenhuis en/of door artsen? Zie pagina nuttige adressen
- Sondevoeding zonder suiker. Kan ik ook sondevoeding krijgen zonder suiker die beter past in mijn dieet?
Plaats een reactie ...
Reageer op "Artsen zouden bijna allemaal chemo afwijzen als ze ongeneeslijk ziek zijn. Klopt die bewering wel?"