15 juni 2005: Bron: The Lancet. 2002 May 25;359(9320):1812-8.
Wanneer darmkankerpatiënten direct na een operatie zout en water krjgen toegediend met als doel de ontlasting weer op gang te brengen gebeurt juist het tegenovergestelde. De ontlasting komt later op gang en de duur van verblijf in het ziekenhuis wordt maar leifst met drie dagen = 50% verlengt, een hoog significant verschil. Dit alles blijkt uit een gerandomiseerde studie, al in 2002 gepubliceerd in The Lancet.
Comment in:
Lancet. 2002 May 25;359(9320):1792-3.
Lancet. 2002 Nov 23;360(9346):1699; author reply 1699-700.
Effect of salt and water balance on recovery of gastrointestinal function after elective colonic resection: a randomised controlled trial.
Lobo DN, Bostock KA, Neal KR, Perkins AC, Rowlands BJ, Allison SP.
Section of Surgery, University Hospital, Queen's Medical Centre, Nottingham, UK. dileep.lobo@nottingham.ac.uk
BACKGROUND: Low concentrations of albumin in serum and long gastric emptying times have been returned to normal in dogs by salt and water restriction, or a high protein intake. We aimed to determine the effect of salt and water balance on recovery of gastrointestinal function after elective colonic resection in human beings.
METHODS: We randomly allocated ten patients to receive postoperative intravenous fluids in accordance present hospital practice (> or = 3 L water and 154 mmol sodium per day) and ten to receive a restricted intake (< or = 2 L water and 77 mmol sodium per day). All patients had no disease other than colonic cancer. The primary endpoint was solid and liquid-phase gastric emptying time, measured by dual isotope radionuclide scintigraphy on the fourth postoperative day. Secondary endpoints included time to first bowel movement and length of postoperative hospital stay. Analysis was by intention to treat.
FINDINGS: Median solid and liquid phase gastric emptying times (T(50)) on the fourth postoperative day were significantly longer in the standard group than in the restricted group (175 vs 72.5 min, difference 56 [95% CI 12-132], p=0.028; and 110 vs 73.5 min, 52 [9-95], p=0.017, respectively). Median passage of flatus was 1 day later (4 vs 3 days, 2 [1-2], p=0.001); median passage of stool 2.5 days later (6.5 vs 4 days, 3 [2-4], p=0.001); and median postoperative hospital stay 3 days longer (9 vs 6 days, 3 [1-8], p=0.001) in the standard group than in the restricted group. One patient in the restricted group developed hypokalaemia, whereas seven patients in the standard group had side-effects or complications (p=0.01).
INTERPRETATION: Positive salt and water balance sufficient to cause a 3 kg weight gain after surgery delays return of gastrointestinal function and prolongs hospital stay in patients undergoing elective colonic resection.
Publication Types:
Clinical Trial
Randomized Controlled Trial
PMID: 12044376 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Gerelateerde artikelen
- Catharina Ziekenhuis Eindhoven gaat de Da Vinci XI robot ook gebruiken bij darmkankeroperaties
- Probiotica - melkzuurbacterien verminderen significant complicaties bij darmkanker operatie en zorgen voor sneller herstel en korter verblijf in ziekenhuis copy 1
- Opereren met fluorescerende stof SGM-101 gericht op CEA marker geeft uitstekende resultaten bij darmkanker met uitzaaiingen in buikvlies en wordt inmiddels in 4 Nederlandse ziekenhuizen toegepast copy 1
- CME - complete mesocolic excision geeft veel betere resultaten - 10 tot 15 procent betere ziektevrije tijd op 4 jaar - dan klassieke operatie bij darmkanker stadium I, II en III. copy 1
- Een redelijke vertraging - 29 - 55 dagen - voorafgaand aan een operatie bij darmkanker leidt niet tot slechtere resultaten, in tegendeel een te snelle operatie na de diagnose kan leiden tot kortere ziektevrije tijd en overall overleving.
- Diffusie-MRI, een nieuwe scan techniek, kan mensen met endeldarmkanker een ingrijpende operatie besparen en voorkomt stoma en geeft veel betere kwaliteit van leven.
- Operatie: als chemo en bestraling zorgt voor complete remissie bij endeldarmkanker lijkt operatie niet nodig en lijkt een wait and see beleid beter voor de patient
- TME: Nieuwe operatietechniek met bestraling vooraf bij endeldarmkanker voorkomt stoma en recidief bij 97,6procent van de operabele patiënten
- Pre-operatieve bestraling bij rectumkanker geeft minder kans op recidief maar zorgt wel voor meer bijwerkingen waaronder minder zin in sex en impotentie en faciale incontinentie. Artikel geplaatst 27 juli 2010.
- Kijkoperatieve techniek effectiever en patiëntvriendelijker dan gewone open operatie bij darmkanker
- Operatie technieken bij darmkankers: Site over operaties bij darmkanker
- TME: Het effect van pre-operatieve bestraling bij TME van endeldarmkanker (TME-Totale Mesorectale Exicisie geheten ) op kwaliteit van leven en sexueel functioneren geeft feitelijk gezien behoorlijk ernstige bijwerkinge
- Als geopereerde darmkankerpatiënten water en zout krijgen toegevoegd om de ontlasting weer op gang te krijgen verslechtert dit hun herstel en verlengt ziekenhuis verblijf met drie dagen, is 50 procent langer,
- Minimale invasieve chirurgie - laparoscopische chirurgie - bewezen even veilig en efficiënt te zijn voor patiënten met niet uitgezaaide darmkanker dan een standaard operatie met open buik.
- Levertumoren groter dan 10 cm. operatief verwijderen geeft zelfde resultaten in recidief en overlevingstijd als bij tumoren kleiner dan 10 cm. doorsnede.
- Kijkoperatieve techniek effectiever en patiëntvriendelijker dan gewone open operatie bij darmkanker.
- Combinatie van chemo en radiotherapie vooraf aan operatie van rectumkanker - endeldarmkanker geeft significant betere resultaten op de tumorgrootte en lymfklieruitzaaiingen bij de operatie dan vooraf alleen bestraling
- Operatie technieken bij darmkanker: een overzicht van belangrijke studies en recente ontwikkelingen
Plaats een reactie ...
Reageer op "Als geopereerde darmkankerpatiënten water en zout krijgen toegevoegd om de ontlasting weer op gang te krijgen verslechtert dit hun herstel en verlengt ziekenhuis verblijf met drie dagen, is 50 procent langer,"