12 oktober 2024: Bron: Follow the Money

Hoewel onderstaande anders doet geloven heeft een onderzoeksartikel van Follow the Money hier veel kritische opmerkingen bij gemaakt. En blijkt het Erasmus en met name enkele longartsen toch een vorm van fraude te hebben gepleegd. Althans dat schrijft Follow the Money in een artikel vandaag. Omdat artikelen van FTM alleen voor abonnees zijn heb ik het artikel via archive.ph kunnen lezen. Hier een eerste aanzet, maar het artikel is lang en gedetailleerd onderbouwd:

4 Connecties

Er loopt een proef voor een bevolkingsonderzoek naar longkanker onder (ex-)rokers, maar critici wijzen erop dat screening op longkanker geen nut heeft, en zelfs schadelijk kan zijn. De leiders van het onderzoek hebben banden met de medische industrie en stellen de resultaten te rooskleurig voor.

Dit stuk in 1 minuut

Waar gaat dit artikel over?

In 2002 begon het Erasmus MC een groot onderzoek naar het nut van screening van (ex-)rokers op longkanker. Deze NELSON-studie zou 16 duizend mensen 10 jaar lang volgen. Bij de helft van de deelnemers werden regelmatig CT-scans van hun longen gemaakt, de andere helft diende als controlegroep.
In 2018 presenteerde het onderzoeksteam de resultaten. Na tien jaar waren in de screeningsgroep 157 mensen overleden, in de controlegroep 214. Met andere woorden: zo waren ruim vijftig sterfgevallen door longkanker voorkomen.
Terwijl NELSON werd afgerond, trof de onderzoeksgroep voorbereidingen voor een proef voor een bevolkingsonderzoek naar longkanker: 4-in-the-lung-run (4ILTR). Ze kregen geld en toestemming voor de pilot. Dit onderzoek is nog niet afgerond, maar dit najaar komt de Gezondheidsraad al met een advies over de invoering van een landelijk bevolkingsonderzoek naar longkanker onder alle mensen met hoog risico.

Waarom publiceren wij dit?

Op de NELSON-studie is veel af te dingen. De onderzoeksresultaten – deze screening zou 24 procent van de sterfgevallen onder (ex-)rokers voorkomen – worden veel te rooskleurig voorgesteld, leggen critici uit.
Screening op longkanker levert weinig gezondheidswinst op. Er zijn veel vals-positieven (een deelnemer lijkt kanker te hebben, maar na uitgebreid – vaak invasief – onderzoek blijkt dat toch niet het geval te zijn); veel mensen met die kanker worden weliswaar eerder opgespoord, maar sterven er toch aan (ze zijn vooral langer patiënt). En vooral: de totale sterfte aan die kankersoort neemt amper af.
Hoogleraar radiologie Matthijs Oudkerk was onderdeel van het NELSON-team en betrokken bij 4ITLR. Hij heeft goede banden met Siemens, het bedrijf dat alle scanners levert die bij beide onderzoeken worden gebruikt. Siemens heeft veel te winnen bij de invoering van het bevolkingsonderzoek dat Oudkerk bepleit.

>>>>>>>>>>Lees verder het hele artikel.

17 augustus 2022: Het bevolkingsonderzoek naar longkanker waarover wij al in 2017 schreven, zie verderop in dit artikel, is van start gegaan melden alle Nederlandse media. Het is de bedoeling dat oudere mensen die gerookt hebben of nog steeds roken zich aanmelden voor het maken van een CT-scan.

De Telegraaf schrijft dit: AMSTERDAM - De komende tijd valt bij zo’n 400.000 Nederlanders een uitnodiging in de bus voor een proefbevolkingsonderzoek. Het gaat om een proef in Europees verband voor een massale screening op longkanker.

Deze week worden de eerste uitnodigingen verspreid rond het Antoni van Leeuwenhoek-ziekenhuis in Amsterdam. Het gaat om een uitnodiging om – als men een verstokte roker is (geweest) – een CT-scan te laten maken.........

Hier nog wat links met extra informatie over deze studie die een proefstudie wordt genoemd:

https://www.longkankernederland.nl/projecten/bevolkingsonderzoek-naar-longkanker-longkankerscreening

Sterfgevallen longkanker voorkomen door screening met CT

25 september 2018

Nederlandse onderzoekers presenteerden op het Wereld Longkanker Congres in Toronto resultaten van het proefbevolkingsonderzoek naar longkanker (NELSON studie), gefinancierd door ZonMw. De studie heeft aangetoond dat een CT-scan van de longen longkanker in een veel gunstiger stadium ontdekt. Hierdoor wordt het risico om aan deze ziekte te overlijden met bijna 26% verlaagd.>>>>>>>lees verder

1 december 2017: onderaan artikel net boven het abstract, heb ik de belangrijkste punten uit de aanbevelingen van de oncologen vermeld. Hoe zo'n bevolkingsonderzoek eruit zou moeten zien plus een tijdspad. Geschreven door een van de oncologen uit Liverpool die meededen aan het onderzoek dat in The Lancet is gepubliceerd.

30 november 2017: wellicht dat deze uitspraak van een gerechtshof in Amerika ook bijdraagt aan minder longkankerpatiënten:

https://www.tobaccofreekids.org/assets/content/what_we_do/industry_watch/doj/2017_10_CorrectiveStatementsRemedy_summary.pdf

29 november 2017: Bron: The Lancet

Preventief bevolkingsonderzoek bij rokers en andere mensen met een hoog risico op longkanker zal de sterfte onder longkankerpatiënten met 2000 tot 2500 doden per jaar verminderen, tot wel 80 procent van alle nieuw gediagnosteerden, beweren 20 vooraanstaande longkankerspecialisten in The Lancet op basis van de resultaten van een pilotstudie in 8 verschillende Europese landen waaronder Nederland. Het preventieve onderzoek zou moeten bestaan uit een regelmatig terugkerende CT-scan.

CT-scanner

Uit de Telegraaf:

"De invoering van longkankerscreening zal, naar verwachting, alleen al in Nederland elk jaar 2000 tot 2500 mensenlevens kunnen redden, zegt hoogleraar radiologie, prof. dr. Matthijs Oudkerk van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). ,,De screening op longkanker levert, volgens onze berekeningen, twee tot drie keer zoveel geredde levens op als bij het bevolkingsonderzoek naar borstkanker. Vroege ontdekking betekent volledige genezing voor ruim 80 procent van de patiënten, op basis van bekende overlevingsgetallen voor deze longkanker stadia.”

Door mensen met een hoog risico op longkanker, met name bij mensen die heel veel roken of hebben gerookt te screenen met een CT-scanner, kan vroegtijdig longkanker opgespoord worden, voordat er al uitzaaiingen zijn. Longkanker zonder uitzaaiingen is operabel en vaak is de patiënt daarmee genezen zonder dat nog chemotherapie of bestraling nodig is. En zeker geen hele dure nieuwe medicijnen (Nivcolumab, pembrolizumab enz.), zoals nu wel vaak het geval is als longkanker pas geconstateerd wordt als er al uitzaaiingen zijn. Deze aanpak zou dus zowel voor de patient zelf als voor de gezondheidszorg in het algemeen (kostenbesparing) een heleboel voordeel opleveren, aldus de artsen in The Lancet.

Wat mij dan weer verbaasd is waarom het dan nog zeker 3 tot 5 jaar zal duren voor dit is ingevoerd. Dit kan toch veel simpeler worden georganiseerd? Vraag aan mensen die roken of altijd al gerookt hebben via de huisarts om elk jaar een CT-scan te laten maken en dit te vergoeden vanuit de basisverzekering. De huisarts kent zijn patiënten, weet wie rokers zijn of door andere redenen in een risicogroep voor longkanker vallen (COPD, fijnstof, gewerkt met asbest bv.) en kan zijn patiënten daarop wijzen. Maar zal wel weer te simpel gedacht zijn in dit overgereguleerde land.

Het studierapport: Lung cancer screening and its continuous risk assessment is gepubliceerd in The Lancet, maar voor het volledige rapport moet worden betaald.

De belangrijkste aanbevelingen en hoe zo'n programma zou moeten worden opgezet zijn dit:

Recommendations for Implementing Programs

The expert group recommendations to begin implementation of screening in Europe are reproduced/summarized here:

Low-dose CT is the only evidence-based method for early detection of lung cancer shown to provide a mortality reduction. On the basis of this evidence from randomized controlled trials, it is recommended that implementation of lung cancer screening in Europe be started while remaining cognizant of future publications that include the awaited NELSON trial data on mortality and cost-effectiveness and data from the six smaller European studies for developing implementation strategies in each of their own countries.
Future lung cancer low-dose CT programs should use a validated risk stratification approach so only individuals deemed to be at high enough risk are screened. In the near future, incorporation of potential biomarkers and susceptibility genes into lung cancer risk models should be considered to improve the accuracy of risk stratification models.
All future screenees entering into early detection programs for lung cancer should be provided with carefully constructed participant information on the potential benefits and harms of screening to enable them to make an informed decision as to whether they wish to participate or not. Smoking cessation advice should be offered to all active smokers.
Future management of screen-detected solid nodules should use semiautomatically derived volume measurements and volume-doubling time and should be quality assured.
National quality assurance boards should be set up to ensure adherence to all minimum technical standards, including semiautomated volumetry, and to standardize diagnostic criteria for screen-detected lung nodules, including radiation exposure limits.
Management of prevalent lung nodules in CT screening programs, lung nodules at incident screening (newly detected), and CT-detected lung nodules in clinical practice should be managed with different protocols because of different pretest lung cancer probabilities.
Although evidence for only annual low-dose CT lung cancer screening is available, recent research suggests the possibility of using a more personalized approach to screening using a risk-based approach based on results of baseline and first screening rounds.
Management of lung nodules by lung cancer multidisciplinary teams should be performed according to the EU position statement recommendations, with the aim of minimizing harm and ensuring that patients receive the most appropriate treatment.
The EU position statement expert group recommends that planning for low-dose CT screening should be started throughout Europe because such screening has the potential to save lives.

Implementation Timeline

The proposed timeline for implementation of low-dose CT screening throughout Europe follows:

Publish recommendations for implementation with quality assurance measures: 6 months
Plan health service requirements and their delivery: 12 months
Plan phased implementation in high-risk regions while awaiting mortality data from the NELSON trial: 18 months
Plan to set up a European registry of images and data: 18 months
Evaluate implementation after the first 12 months and review delivery strategy: 36 months
Expand lung cancer screening to all regions within Europe: 48 months.

The authors note that during the planning period, each country must focus on selecting the best risk prediction method for identification and recruitment of high-risk populations and on developing a required infrastructure for quality-controlled CT scans that use volumetric analysis.

John K. Field, PhD, of the Roy Castle Lung Cancer Research Programme, University of Liverpool, is the corresponding author of The Lancet Oncology article.

Hier het abstract van de studie:

After decades of relatively unsuccessful attempts to improve survival for patients with lung cancer, CT screening has changed the scene.

Lung cancer screening and its continuous risk assessment

Harry J de Koning

Email the author Harry J de Koning

Published: 17 October 2017

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30730-1

Article Info

After decades of relatively unsuccessful attempts to improve survival for patients with lung cancer, CT screening has changed the scene. After publication of the results from a pioneering non-randomised pilot study,¹ one large-scale randomised controlled trial in the USA and seven European randomised controlled trials were designed to investigate whether earlier detection of lung cancer—made possible primarily by following up after detection of a high quantity of CT-visible pulmonary nodules in high-risk people, which had not yet given rise to complaints—could be followed by earlier, more effective treatment.

recidief, ziekteprogressie, anti-PD medicijnen, immuuntherapie, overall overleving, progressievrije tijd, niet-kleincellige longkanker, dendritische celtherapie, bevolkingsonderzoek, preventie, MRI scan, gemoduleerde T-cellen