Helpt u ons aan 500 donateurs?

20 december 2017: Bron: Chaussy Christian G. and Thüroff Stefan. Journal of Endourology. April 2017, 31(S1): S-30-S-37. 

Transrectale HIFU moet serieus worden overwogen als curatieve therapie bij gelokaliseerde prostaatkanker  en als palliatieve adjuvante therapie in alle andere tumorstadia is een zin uit de conclusie van de reviewstudie van Chaussy en collega's naar gebruik van HIFU - High-Insity focused Ultra Sound.

Maar wie in Nederland zoekt naar behandelcentra voor High-Intensity focused Ultra Sound voor prostaatkanker zal deze niet vinden, want hoewel er veschillende academische ziekenhuizen zijn die dit zouden kunnen uitvoeren (Radboud, Erasmus bv.) wordt HIFU (Ultra Sound) nog nergens aangeboden als behandelingsoptie. Een van de redenen is dat HIFU nog steeds gezien woridt als een experimentele therapie en geen geregistreerde behandeling is en daarom niet vergoed wordt vanuit de basisverzekering. Terwijl meer en meer studies bewijzen dat voor een aantal patiënten met niet uitgezaaide lokale prostaatkanker die om wat voor redenen dan ook niet in aanmerking komen of willen komen voor een wel geregistreerde behandeling als operatie (da Vinci), Brachytherapie, hormoontherapie) HIFU een uitstekende behandelingsoptie blijkt. Zie o.a. in gerelateerde artikelen en deze recent gepubliceerde reviewstudie: High-Intensity Focused Ultrasound for the Treatment of Prostate Cancer: A Review

Al in 2015 schreven drie Nederlandse urologen een brief met als titel: Hoe lang mag je een behandeling exprerimenteel noemen? 

Een artikel waarin zij aan de hand van studieresultaten met HIFU, ook een Nederlandse studie met Nederlandse patiënten, ervoor pleiten dat HIFU wordt opgenomen in de basisverzekering en een HIFU behandeling wordt mogelijk gemaakt in Nederlandse academische ziekenhuizen. Maar ook die brief heeft weinig geholpen want tot op vandaag d.d. 20 december 2017  is HIFU geen behandelingsoptie in Nederland. zelfs niet in studieverband, althans ik heb geen studieprotocol in clinical trials kunnen vinden. 

En dat is toch op z'n minst opmerkelijk gezien de resultaten en conclusie uit de reviewstudie:

Conclusie:

Prostaatkanker wordt nu gediagnostiseerd in een vroeger stadium van de ziekte bij jongere patiënten met een langere levensverwachting dan 20 jaar geleden voordat een PSA screening werd uitgebreid. Als gevolg hiervan zijn de mogeljkheden voor een genezende behandeling uitgebreid en blijken patiënten langer te leven. Ook wordt nu meer de nadruk gelegd op behandelingsgerelateerde morbiditeit en de impact hiervan op de kwaliteit van leven van de patiënt. Een lokaal recidief treedt op bij 10% tot 50% van de patiënten, ongeacht de in principe genezende behandeling, en de behandeling van prostaatkanker is geëvolueerd van een enkelvoudige behandeling naar een multimodale, sequentiële benadering die in hoge mate tegemoet komt aan het gebruik van minimaal invasieve therapieën zoals HIFU.

Bovendien kan HIFU worden herhaald in gevallen van een lokaal recidief, wat geen optie is met andere behandelingsopties voor gelokaliseerde prostaatkanker zoals uitwendige bestraling, cryochirurgie en brachytherapie.

Het gebruik van HIFU moet niet worden gezien als een vervanging of vervanging voor klassieke therapie, maar in plaats daarvan als een therapeutische eerste keuze bij lokale goed gedifferentieerde ziekte. Het eerste gebruik van HIFU kan helpen de noodzaak van invasieve therapieën die gepaard gaan met grotere morbiditeit, zoals chirurgie of bestraling, uit te stellen, waardoor de patiënt een langere periode kan leven zonder het risico van overlijden aan de ziekte en minder aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen heeft.

Transrectale HIFU moet serieus worden overwogen als curatieve therapie bij gelokaliseerde ziekte en als palliatieve adjuvante therapie in alle andere tumorstadia. Voortdurende verbeteringen in beeldvormingstechnologieën zullen naar verwachting de werkzaamheid van HIFU verder verbeteren

Hier enkele studies die in deze reviewstudie zijn meegenomen in de meta-analyse. Het abstract van de studie plus referentielijst staat onderaan artikel.

Zie verder ook deze studie: Salvage High-intensity Focused Ultrasound (HIFU) for Locally Recurrent Prostate Cancer After Failed Radiation Therapy: Multi-institutional Analysis of 418 Patients

En deze studie: Quality of life and functional outcome after infravesical desobstruction and HIFU treatment for localized prostate cancer

Uit eerst genoemde reviewstudie:

Table 1. Robotic High-Intensity Focused Ultrasound: Efficacy Summary

Study (year) [ref.]nPretreatment PSA (ng/mL)Gleason scoreStageMedian follow-up (months)Negative biopsy rate (%)Biochemical survivalRetreatment rate (%)
Chaussy and Thuroff (2001)2 184 12   T1–2 Nx   80 NR 26.1
Gelet et al. (2001)32 102 8.38 (mean) 54%: 2–6
46%: 7–10
T1–2 19 75 66% at 5 years (ASTRO) 78.4
Poissonnier et al. (2003)33 120 5.67 (mean)
100% <10
64%: 2–6
36%: 7–10
T1–2 27 86 76.9% at 5 years (ASTRO) 1.4 Tx per patient
Thüroff et al. (2003)35 402 10.9 (mean) 13.2%: 2–4
77.5%: 5–7
9.3%: 8–10
T1–2 13 87.2 NR 36.7
Blana et al. (2004)36 146 7.6 (mean) 5 ± 1.2 T1–2N0M0 22 93.4 84% at 22 months (PSA <1.0) 18.7
Ficarra et al. (2006)39 30 18 (median) 17%: 7
33%: 8
37%: 9
13%: 10
30% T2b; 70% T3; 70% T3 6 77 90% at 1 year (PSA >0.3) 0
Poissonnier et al. (2007)34 227 7.0 (mean) 67%: 2–6
33%: 7
T1–2 20.5 86 NR 42.7
Blana et al. (2008)37 140 7.0 (mean) 5.2 ± 1.4 T1–2N0M0 76.8 (mean) 96.4 77% at 5 years (phoenix) 29.3
Blana et al. (2008)38 163 5 (median) 7.9 ± 3.7 T1–2N0M0 57.6 (mean) 92.7 75% at 5 years (phoenix) 20.8

ASTRO = American Society for Therapeutic Radiology and Oncology; Nx = lymph nodes not tested; PSA = prostate-specific antigen; Tx = T grading unknown.

Table 2. Ten-Year Long-Term Follow-Up Studies

 Risk groupn10-year cancer-specific survival (%)10-year metastases-free survival (%)
Ganzer et al. (2013)40 Low 229 100 100
  Intermediate 211 96 94
Thueroff et al. (2013)41 All localized (72% moderate or high) 704 99 95
Crouzet et al. (2014)42 Low 357 99 99
  Intermediate 452 98 95
  High 174 92 86

Ganzer R. BJU Int 2013;112:322–329; Thüroff S, Chaussy C. J Urol 2013;190:702–710; Crouzet S. Eur Urol 2014;65:907–914.

Transrectal HIFU should be given serious consideration as a curative therapy in localized disease as well as a palliative adjuvant therapy in all other tumor stages. Ongoing improvements in imaging technologies are expected to further enhance the efficacy of HIFU.

Journal of Endourology

High-Intensity Focused Ultrasound for the Treatment of Prostate Cancer: A Review

To cite this article:
Chaussy Christian G. and Thüroff Stefan. Journal of Endourology. April 2017, 31(S1): S-30-S-37. https://doi.org/10.1089/end.2016.0548

Published in Volume: 31 Issue S1: April 1, 2017
Online Ahead of Print: March 29, 2017
Online Ahead of Editing: February 28, 2017

ABSTRACT

Over the past 25 years, the average life expectancy for men has increased almost 4 years, and the age of prostate cancer detection has decreased an average of 10 years with diagnosis increasingly made at early-stage disease where curative therapy is possible. These changing trends in the age and extent of malignancy at diagnosis have revealed limitations in conventional curative therapies for prostate cancer, including a significant risk of aggressive cancer recurrence, and the risk of long-term genitourinary morbidity and its detrimental impact on patient's quality of life (QOL). Greater awareness of the shortcomings in radical prostatectomy, external radiotherapy, and brachytherapy has prompted the search for alternative curative therapies that offer comparable rates of cancer control and less treatment-related morbidity to better preserve QOL. High-intensity focused ultrasound (HIFU) possesses characteristics that make it an attractive curative therapy option. HIFU is a noninvasive approach that uses precisely delivered ultrasound energy to achieve tumor cell necrosis without radiation or surgical excision. In current urologic oncology, HIFU is used clinically in the treatment of prostate cancer and is under experimental investigation for therapeutic use in multiple malignancies. Clinical research on HIFU therapy for localized prostate cancer began in the 1990s, and there have now been ∼65,000 prostate cancer patients treated with HIFU, predominantly with the Ablatherm (EDAP TMS, Lyon, France) device. Neoadjuvant transurethral resection of the prostate has been combined with HIFU since 2000 to reduce prostate size, facilitate tissue destruction, and to minimize side effects. Advances in imaging technologies are expected to further improve the already superior efficacy and morbidity outcomes, and ongoing investigation of HIFU as a focal therapy in salvage and palliative indications is serving to expand the role of HIFU as a highly versatile noninvasive therapy for prostate cancer.

References

1. C Chaussy, S Thuroff. The status of high-intensity focused ultrasound in the treatment of localized prostate cancer and the impact of a combined resection. Curr Urol Rep 2003;4:248–252.
2. C Chaussy, S Thuroff. Results and side effects of high intensity focused ultrasound in localized prostate cancer. J Endourol 2001;15:437–440, 447–448.
3. Ch Chaussy, S Thuroff. The use of high-intensity focused ultrasound in prostate cancer. In: O Ukimura, IS Gill. Contemporary Interventional Ultrasonography in Urology. London: Springer, 2009, pp. 63–74.
4. JG Lynn, TJ Putman. Histological and cerebral lesions produced by focused ultrasound. Am J Pathol 1944;20:637–649.
5. C Chaussy, S Thüroff, X Rebillard, A Gelet. Technology insight: High-intensity focused ultrasound for urologic cancers. Nat Clin Pract Urol 2005;2:191–198.
6. G ter Haar. Intervention and therapy. Ultrasound Med Biol 2000;23(1 Suppl): S51–S54.
7. CG Chaussy, SF Thüroff. Robotic high-intensity focused ultrasound for prostate cancer: What have we learned in 15 years of clinical use? Curr Urol Rep 2011;12:180–187.
8. C Chaussy, S Thüroff. High-intensity focused ultrasound in the management of prostate cancer. Expert Rev Med Devices 2010;7:209–217.
9. JY Chapelon, J Margonari, Y Theillère, F Gorry, F Vernier, E Blanc, A Gelet. Effects of high-energy focused ultrasound on kidney tissue in the rat and the dog. Eur Urol 1992;22:147–152.
10. T Uchida, NT Sanghvi, TA Gardner, et al. Transrectal high-intensity focused ultrasound for treatment of patients with stage T1b-2n0m0 localized prostate cancer: A preliminary report. Urology 2002;59:394–398; discussion 398–399.
11. JY Chapelon, D Cathignol, C Cain, et al. New piezoelectric transducers for therapeutic ultrasound. Ultrasound Med Biol 2000;26:153–159.
12. CG Chaussy, S Thüroff. High-intensive focused ultrasound in localized prostate cancer. J Endourol 2000;14:293–299.
13. GO Oosterhof, EB Cornel, GA Smits, FM Debruyne, JA Schalken. Influence of high intensity focused ultrasound on the development of metastases. Eur Urol 1997;32:91–95.
14. A Gelet, JY Chapelon, J Margonari, Y Theillere, F Gorry, D Cathignol, E Blanc. Prostatic tissue destruction by high-intensity focused ultrasound: Experimentation on canine prostate. J Endourol 1993;7:249–253.
15. CG Chaussy, S Thüroff. Robot-assisted high-intensity focused ultrasound in focal therapy of prostate cancer. J Endourol 2010;24:843–847.
16. A Gelet, JY Chapelon, L Poissonnier, R Bouvier, O Rouvière, L Curiel, M Janier, G Vallancien. Local recurrence of prostate cancer after external beam radiotherapy: Early experience of salvage therapy using high-intensity focused ultrasonography. Urology 2004;63:625–629.
17. C Chaussy, S Thueroff. Complete remission in metastatic prostate cancer after combined local and systemic therapy. Urology 2006;68:197–198.
18. CG Chaussy, S Thueroff. Transrectal high-intensity focused ultrasound for local treatment of prostate cancer. Urologe A 2009;48:710–718.
19. G Vallancien, D Prapotnich, X Cathelineau, H Baumert, F Rozet. Transrectal focused ultrasound combined with transurethral resection of the prostate for the treatment of localized prostate cancer: Feasibility study. J Urol 2004;171:2265–2267.
20. PK Agarwal, N Sadetsky, BR Konety, MI Resnick, PR Carroll. Cancer of the Prostate Strategic Urological Research Endeavor (CaPSURE). Treatment failure after primary and salvage therapy for prostate cancer: Likelihood, patterns of care, and outcomes. Cancer 2008;112:307–314.
21. S Thüroff, CG Chaussy. High-intensity focused ultrasound: Complications and adverse events. Mol Urol 2000;4:183–187.
22. CG Chaussy, SF Thueroff. HIFU treatment of locally advanced prostate cancer. J Endourol 2010;24(1 Suppl):A86.
23. C Chaussy, S Thuroff, R Nanieva. Hormone resistant prostate cancer treated by robotic high intensive ultrasound. J Urol 2010;(183 Suppl):e262.
24. C Chaussy, S Thüroff, T Bergsdorf. Local recurrence of prostate cancer after curative therapy. HIFU (Ablatherm) as a treatment option. Urologe A 2006;45:1271–1275.
25. FJ Murat, L Poissonnier, M Rabilloud, A Belot, R Bouvier, O Rouviere, JY Chapelon, A Gelet. Mid-term results demonstrate salvage high-intensity focused ultrasound (HIFU) as an effective and acceptably morbid salvage treatment option for locally radiorecurrent prostate cancer. Eur Urol 2009;55:640–647.
26. PJ van Leeuwen, D Connolly, TL Tammela, A Auvinen, R Kranse, MJ Roobol, FH Schroder, A Gavin. Balancing the harms and benefits of early detection of prostate cancer. Cancer 2010;116:4857–4865.
27. S Roemeling, MJ Roobol, MW Kattan, TH van der Kwast, EW Steyerberg, FH Schröder. Nomogram use for the prediction of indolent prostate cancer: Impact on screen-detected populations. Cancer 2007;110:2218–2221.
28. F Wu, ZB Wang, P Lu, ZL Xu, WZ Chen, H Zhu, CB Jin. Activated anti-tumor immunity in cancer patients after high intensity focused ultrasound ablation. Ultrasound Med Biol 2004;30:1217–1222.
29. Z Hu, XY Yang, Y Liu, et al. Investigation of HIFU-induced antitumor immunity in a murine tumor model. J Transl Med 2007;5:34.
30. K Orzyk, M Emberton, HU Ahmed. What tumours should we treat with focal therapy based on risk category, grade, size and location? Curr Opin Urol 2015;25:212–219.
31. S Thueroff, C Chaussy, Transrectal prostate cancer ablation by robotic high-intensity focused ultrasound (HIFU) at 3 MHz: 18 years clinical experiences. In: S Thüroff, C Chaussy, eds. Focal Therapy of Prostate Cancer. An Emerging Strategy for Minimally Invasive, Staged Treatment. Switzerland: Springer International Publishing, 2015.
32. A Gelet, JY Chapelon, R Bouvier, O Rouvière, D Lyonnet, JM Dubernard. Transrectal high intensity focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer: Factors influencing the outcome. Eur Urol 2001;40:124–129.
33. L Poissonnier, A Gelet, JY Chapelon, R Bouvier, O Rouviere, C Pangaud, D Lyonnet, JM Dubernard. Results of transrectal focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer (120 patients with PSA < or + 10 ng/ml). Prog Urol 2003;13:60–72.
34. L Poissonnier, JY Chapelon, O Rouvière, L Curiel, R Bouvier, X Martin, JM Dubernard, A Gelet. Control of prostate cancer by transrectal HIFU in 227 patients. Eur Urol 2007;51:381–387.
35. S Thüroff, C Chaussy, G Vallancien, et al. High-intensity focused ultrasound and localized prostate cancer: Efficacy results from the European multicentric study. J Endourol 2003;17:673–677.
36. A Blana, W Walter, S Rogenhofer, WF Wieland. High-intensity focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer: 5-year experience. Urology 2004;63:297–300.
37. A Blana, S Rogenhofer, R Ganzer, JC Lunz, M Schostak, WF Wieland, B Walter. Eight years' experience with high-intensity focused ultrasonography for treatment of localized prostate cancer. Urology 2008;72:1329–1333.
38. A Blana, FJ Murat, B Walter, S Thuroff, WF Wieland, C Chaussy, A Gelet. First analysis of the long-term results with transrectal HIFU in patients with localised prostate cancer. Eur Urol 2008;53:1194–1201.
39. V Ficarra, SZ Antoniolli, G Novara, A Parisi, S Fracalanza, G Martignoni, W Artibani. Short-term outcome after high-intensity focused ultrasound in the treatment of patients with high-risk prostate cancer. BJU Int 2006;98:1193–1198.
40. R Ganzer, HM Fritsche, A Brandtner, J Bründl, D Koch, WF Wieland, A Blana. Fourteen-year oncological and functional outcomes of high intensity focused ultrasound in localized prostate cancer. BJU Int 2013;112:322–329.
41. S Thueroff, C Chaussy. Evolution and outcomes of 3 MHz high intensity focused ultrasound therapy for localized prostate cancer during 15 years. J Urol 2013;190:702–710.
42. S Crouzet, JY Chapelon, O Rouvier, F Mege-Lechevallier, M Colombel, H Tonoli-Catez, X Martin, A Gelet. Whole-gland ablation of localized prostate cancer with high-intensity focused ultrasound: Oncologic outcomes and morbidity in 1002 patients. Eur Urol 2014;65:907–914.
43. A Gelet, JY Chapelon, R Bouvier, O Rouvière, D Lyonnet, JM Dubernard. Transrectal high intensity focused ultrasound for the treatment of localized prostate cancer: Factors influencing the outcome. Eur Urol 2001;40:124–129.
44. HM Lee, JH Hong, HY Choi. High-intensity focused ultrasound therapy for clinically localized prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis 2006;9:439–443.

Plaats een reactie ...

Reageer op "HIFU - High-Intensity Focused Ultrasound is uitstekende behandeling voor niet uitgezaaide prostaatkanker, waarom blijft dit een experimentele behandeling en wordt HIFU niet vergoed vanuit basisverzekering?"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

HIFU - High-Intensity Focused >> HIFU - Ultra Sound als pijnbestrijding >> Ultra sound - HIFU lijkt operatie >> Ultra Sound - opereren via >> Ultra Sound naast TACE geeft >> Ultra Sound HIFU - High Dose >> Ultra sound opent tijdelijk >>