23 juli 2024: met dank aan Pascale die me dit doorstuurde.

Emma van Dijk, Arts-onderzoeker, internist-oncoloog i.o. laat aan Pascale weten dat de iFocus studie goedkeuring heeft gekregen om patiënten te werven voor een studie waarin histotripsy gecombineerd gaat worden met immuuntherapie met checkpointremmers nivolumab en ipilimumab.

Wie is geïnteresseert lees eerst deze PDF die de studie beschrijft met inclusie- en exclusiecriteria, dus welke kankerpatiënten er wel en niet voor in aanmerking komen.

De fase I studie begint met 6 deelnemers en uiteindelijk zullen aan deze studie 24 personen kunnen deelnemen.

Een belangrijke zin uit de studieopzet: "Histotripsie heeft dus de potentie om een 'koude' niet-immunogene tumor om te zetten in een 'hete' immuunresponsieve tumor"

Zie verder in dit artikel meer informatie over histotripsie.

21 maart 2024: Zie artikelen met HIFU in de titel op onze website: https://kanker-actueel.nl/search.html?search_text=hifu&search_in=title

21 maart 2024: zie ook deze toepassingen van HIFU op deze website.

21 maart 2024: zie ook in gerelateerde artikelen

21 maart 2024: Bron: NHK World Japan prof. dr. Shin Yoshizawa (met dank aan Baul die dit op facebook zette en zo bij mij terechtkwam).

Prof. dr. Shin Yoshizawa is een specialist in HIFU - High Intensity Focused Ultrasound en behandelt inmiddels ook patiënten met alvleesklierkanker met succes. Hij legt op You Tube in een video uit hoe hij HIFU toepast bij alvleesklierkanker. Ik heb de Nederlandse vertaling van de Engels transcriptie onder de link naar de You Tube video geplaatst. Maar samen met de beelden is het ook prima in Engels te volgen. In de video zit ook een recept hoe je een paar echte Chinese recepten zoals bv miso soep maakt. Vanaf 19.30h. in de video:

Destroying Pancreatic Cancer With Ultrasound

Medical Frontiers

Ultrasound is emerging as an effective treatment for pancreatic cancer. HIFU uses focused heat to target and destroy cancer cells, and there is minimal harm to the body. We report on its potential.

Inmiddels kan de HIFU ook met een robot worden uitgevoerd, zie deze foto. Onder de foto de vertaling van de transcriptie in het Nederlands.

Vertaling:

00:00 uurGa met ons mee terwijl we 'Medical Frontiers' verkennen.
00:10In ons dagelijks leven horen we een verscheidenheid aan geluiden.
00:17Geluid is een vorm van energie.
00:21Geluidsgolven met bepaalde frequenties kunnen ervoor zorgen dat voorwerpen gaan trillen, en deze trillingen bereiken onze oren.
00:30We kunnen echter slechts een beperkt aantal geluiden horen.
00:37Echografie is een soort geluid dat we niet kunnen horen en dat in de geneeskunde wordt gebruikt.
00:45Deze technologie wordt op verschillende gebieden gebruikt, van het genereren van afbeeldingen van aanstaande baby's tot het reinigen van precisie-instrumenten.
00:58In Japan blijkt het effectief te zijn op het uitdagende gebied van de behandeling van alvleesklierkanker, wat mogelijk een nieuwe grens in de kankertherapie markeert.
01:11Het Tokyo Medical University Hospital maakt actief gebruik van echografie om alvleesklierkanker te behandelen.
01:20Bij een echografiebehandeling liggen de patiënten met hun gezicht naar boven en wordt een kegelvormig apparaat op de buik geplaatst.
01:33Artsen gebruiken echografie om het gebied in realtime te monitoren, terwijl ze echografie toepassen op kankercellen.
01:47Met behulp van intense hitte kan echografie alleen gerichte kankercellen vernietigen.
01:54Deze behandeling duurt 30 tot 40 minuten en er zijn geen incisies nodig.
02:03Je bent klaar.
02:08Om te begrijpen hoe echografie in het menselijk lichaam werkt,
02:15we hebben de effecten ervan op kippenvlees getest.
02:22Het experiment werd uitgevoerd door Yoshizawa Shin van de Tohoku Universiteit, die medische toepassingen van echografie heeft bestudeerd.

02:34Het werd gedaan in water, waar echografie zich gedraagt zoals in zacht weefsel.02:41Echografie bereikt zijn piekintensiteit op het brandpunt.02:45Het was gericht op een specifieke plek in de kip.02:50Echografie gaat door de binnenste lagen voordat het zich op een specifiek punt concentreert.02:57Ik zal beginnen.

03:07Deze afbeelding toont de emissie van ultrageluid dat bij de behandeling wordt gebruikt.
03:14De rode vlekken geven gebieden aan waar de temperatuur is gestegen als gevolg van blootstelling aan sterke energie.
03:28Er werd echografie uitgezonden in de richting van de pijl.
03:32Aan de oppervlakte zijn geen veranderingen te zien.
03:40Maar als we de kip in plakjes snijden...
03:48de plek waar warmte werd toegepast is wit geworden.
03:56Verder zijn er geen wijzigingen.
04:06Dit geeft aan dat therapeutische echografie specifiek binnenweefsel met uiterste nauwkeurigheid kan verwarmen, zonder het omringende weefsel te beïnvloeden.
04:20Het is als wrijvingswarmte.
04:25Beweging tussen objecten als gevolg van ultrageluidzet een deel van de energie uit golven om in warmte.
04:34Bij radiotherapie beschadigt straling niet alleen kankercellen, maar ook de omringende normale cellen wanneer deze erdoorheen gaan.
04:50Aan de andere kant beïnvloedt echografie, terwijl het door weefsel gaat, alleen het beoogde kankergebied.
04:58Het kan alleen genoeg warmte genereren om cellen te doden waar de energie zich concentreert.
05:09Het wordt gebruikt in een behandelingstechniek genaamd High-Intensity Focused Ultrasound of HIFU.
05:20Sofuni Atsushi is een vooraanstaand expert op het gebied van HIFU-therapie voor alvleesklierkanker.
05:26Hij heeft meer dan 500 patiënten met deze methode behandeld.
05:32Professor Sofuni, hartelijk dank voor uw tijd vandaag.
05:35Wat zijn, in termen van de HIFU-therapie zelf, de voordelen van HIFU vergeleken met reguliere behandelingen voor alvleesklierkanker?
05:45Met HIFU de temperatuur van het doelgebiedstijgt meteen naar 60℃ en uiteindelijk naar 100℃.

05:56

Kankercellen coaguleren doorgaans en sterven afbij 55℃ binnen 15 seconden.
06:03Slechts 7 millimeter verwijderd van het doelgebied,de temperatuur daalt onmiddellijk onder de 60℃.
06:11Het is een innovatieve therapieheeft geen invloed op de omliggende organen.
06:16Er is ook geen verdoving nodigpijnstillers, en het is minimaal invasief.
06:24Alvleesklierkanker is uiterst moeilijk te behandelen.
06:29Ongeveer 70 procent van de gevallen wordt ontdekt wanneer de kanker te ver is gevorderd om operatief te worden verwijderd.
06:36Het driejaarsoverlevingspercentage voor deze gevallen bedraagt ongeveer 3,2 procent.
06:43Zelfs als een operatie een optie is, keert de kanker bij ongeveer 60 procent van de patiënten binnen twee jaar terug.
06:51Uiteindelijk komt het bij ongeveer 80 procent terug.
06:57Sinds 2008 voert Sofuni klinische onderzoeken uit waarin HIFU en chemotherapie worden gecombineerd voor patiënten met inoperabele alvleesklierkanker.
07:10De mediane overlevingstijd na behandeling van patiënten die alleen chemotherapie ondergingen was 288 dagen.
07:1907:19Maar voor degenen die een combinatie van HIFU en chemotherapie hadden, was het 648 dagen.
07:26De toevoeging van HIFU hielp hen langer te leven.
07:32Dus professor, waarom werkt HIFU, hoe verhoogt dat de effectiviteit van chemotherapie?
07:38Het is zeer waarschijnlijk dat pancreaskanker terugkeert.
07:44Chemotherapie is hiervoor een standaardbehandeling,en het is altijd de eerste stap.
07:50Chemotherapie kan HIFU ondersteunendoor de tumor vooraf te verkleinen.
07:59Sofuni is ook van mening dat zodra HIFU een tumor heeft vernietigd, deze gemakkelijk door antikankermedicijnen kan worden gepenetreerd.
08:08Met andere woorden: het combineren van HIFU met chemotherapie kan synergetische effecten creëren.

08:20Deze patiënt komt uit China.
08:22Momenteel komt ongeveer 20 procent van de patiënten die HIFU-therapie van Sofuni ondergaan uit het buitenland.
08:32Hij kreeg alvleesklierkanker in 2020, toen hij eind veertig was.
08:40De tumor was al 4,5 centimeter groot en was verstrengeld geraakt met bloedvaten, waardoor hij niet meer te opereren was.
08:53Destijds zou ik niet zeggen dat ik bang was,maar ik kon niet accepteren dat mijn leven ten einde liep.
09:03Eerlijk gezegd was het de eerste keerdat ik me heel dicht bij de dood voelde.
09:11Een ziekenhuis in China verwees hem naar deze instelling en in het voorjaar van 2021 reisde hij naar Japan.
09:20Hij ontving zijn eerste HIFU-sessie in april van dat jaar.
09:25Tijdens elke sessie viel ik in slaap.Ik voelde me normaal. Er was bijna geen pijn.
09:33Ik ging gewoon liggen en voelde de druk vanhet apparaat. De behandeling verliep vlot.
09:43Door de HIFU-therapie kromp zijn tumor, werd deze losgemaakt van de bloedvaten en kon het resterende deel operatief worden verwijderd.
09:55De kanker keerde later terug in het omringende weefsel.

09:25Tijdens elke sessie viel ik in slaap.Ik voelde me normaal. Er was bijna geen pijn.
09:33Ik ging gewoon liggen en voelde de druk vanhet apparaat. De behandeling verliep vlot.
09:43Door de HIFU-therapie kromp zijn tumor, werd deze losgemaakt van de bloedvaten en kon het resterende deel operatief worden verwijderd.
09:55De kanker keerde later terug in het omringende weefsel.
09:59Hij heeft in totaal vijf HIFU-sessies gehad en gaat door met de behandeling.
10:06Er is een maand verstreken sinds zijn laatste sessie en er zijn geen tekenen meer van een herhaling.
10:15Hoe voel je je?
10:17Goed.
10:18Je doet het tot nu toe uitstekend.We gaan door met chemotherapie.
10:28Realiseert u zich dat het alweer 3 jaar geleden issinds ik kanker heb? Is dit een wonder?
10:37Uw HIFU-behandeling is buitengewoon goed verlopen.De kanker is nu nauwelijks waarneembaar.
10:47Maar soms alvleesklierkankerkomt terug, dus laten we doorgaan.
10:55OK.

10:58En in termen van uw patiënt, u had een Chinese patiënt, kunt u uitleggen wat er zonder HIFU niet zou zijn bereikt?
11:07Het was een gelokaliseerde, gevorderde kanker. Wij geloofdendat het niet met alleen chemotherapie te behandelen was.
11:16We hebben hem daarom HIFU en chemotherapie gegeven.De tumor kromp, waardoor een operatie mogelijk werd.
11:28Ik geloof dat dit niet het geval zou zijn geweestmogelijk met alleen chemotherapie.
11:34Dus waarom onderging de Chinese patiënt uiteindelijk vijf afzonderlijke HIFU-behandelingen?
11:41Zijn tumor keerde terug na de operatievaak het geval bij alvleesklierkanker.
11:49We hebben nog 3 extra HIFU-sessies gedaanop de terugkerende tumor.
11:55Zolang een tumor met echografie zichtbaar is,
11:59meerdere HIFU-sessies zijn mogelijk zonderwaardoor schade aan de omliggende organen ontstaat.
12:04Dat is een voordeel van HIFU.
12:07En professor, zijn er gevallen waarin HIFU minder effectief is voor bepaalde patiënten of bepaalde aandoeningen?
12:15Helaas kan HIFU dat nietkanker volledig elimineren.
12:22Geavanceerde metastatische tumorenzijn bijzonder moeilijk.
12:27Bovendien kan echografie slechts ongeveer bereiken10 centimeter onder het huidoppervlak.
12:34Dit betekent kanker in de staart van de alvleesklier,nabij de milt, zijn niet te behandelen met HIFU.
12:50De patiënt die vijf HIFU-sessies heeft gehad, bouwt nu geleidelijk zijn inname van antikankermedicijnen af.
12:59Zijn gezondheid is verbeterd en hij kan met zijn gezin op reis gaan.
13:05Mijn conditie is goed.
13:09Iedereen zegt dat ik beter lijk dan voorheen.Dat vertellen ze me allemaal als ze me zien.
13:15Ik ga reizen en houd van lekker eten.
13:33Slechts een handvol ziekenhuizen wereldwijd biedt HIFU-therapie voor alvleesklierkanker op dezelfde manier aan als Sofuni.
13:43De aanpak heeft de aandacht getrokken van onderzoekers over de hele wereld.
13:50Artsen van Stanford University in de Verenigde Staten bezochten Japan in oktober 2023 om de procedure persoonlijk te aanschouwen.
14:00 uurZe waren geïntrigeerd door de verschillende synergetische effecten die ontstonden bij het combineren van HIFU met andere therapieën.
14:08HIFU heeft een uniek voordeel.

14:12Het wordt gebruikt als een manier om de tumor te verkleinen en ook de medicijnafgifte aan de tumor te verbeteren en mogelijk de immuunrespons te versterken;
14:23zodat we kunnen vechten tegen wat we metastase noemen.
14:29Ik denk dus dat dit een van de meest veelbelovende aspecten is van gerichte echografie voor de behandeling van tumoren.
14:40Zij wijzen er echter op dat HIFU slechts door een beperkt aantal deskundigen kan worden uitgevoerd.
14:49In dit stadium is er echt iemand nodig die een expert is met sommige van deze hulpmiddelen om de behandeling goed uit te kunnen voeren.
14:57Er zijn slechts een paar plaatsen in de Verenigde Staten die ervaring hebben met het gebruik van deze technologie.
15:02Dr. Sofuni is uniek in de hoeveelheid ervaring die hij heeft met deze technologie.
15:08Net als al het andere laten mensen die ervaring hebben, dingen er gemakkelijk uitzien.
15:13Maar voor iemand die nieuw is, zal het enige tijd duren om diezelfde kennis, diezelfde ervaring, datzelfde vertrouwen te ontwikkelen.
15:24Er zijn twee problemen met het apparaat dat momenteel voor HIFU wordt gebruikt.
15:32Ten eerste leidt interferentie tussen de echografie die wordt gebruikt om de procedure te monitoren en de echografie die wordt gebruikt voor de behandeling tot vervormde beelden.
15:44Dit maakt het lastig om het behandelgebied nauwkeurig te monitoren.
15:51Ten tweede moet de echografie handmatig op de tumor worden gericht.
15:55Dit is erg moeilijk zonder uitgebreide ervaring.
16:05Als reactie op deze uitdagingen heeft een startup gevormd door verschillende universiteiten een HIFU-behandelingssysteem van de volgende generatie ontwikkeld.
16:16Tohoku University Professor Yoshizawa houdt toezicht op de technologische ontwikkeling en heeft oplossingen voor deze problemen bedacht.
16:27Deze afbeelding, gemaakt door een hogesnelheidscamera, toont het moment waarop echografie zijn brandpunt bereikt.
16:36Gerichte echografie met hoge intensiteit creëert luchtbellen op het brandpunt.
16:45Dit fenomeen wordt cavitatie genoemd.
16:49Het gebeurt wanneer water wordt gekarnd, bijvoorbeeld door een scheepsschroef.
16:58Het nieuwe systeem maakt gebruik van ultrageluid met een hogere intensiteit dan het conventionele systeem om belletjes op het brandpunt te genereren.
17:12Omdat het apparaat cavitatiebellen produceert,iedereen kan zien waar de echografie zich richt.

17:22De nieuwe versie is ook uitgerust met een robotarm, die helpt bij het nauwkeurig positioneren van de HIFU-focus.
17:31Hierdoor kunnen zelfs minder ervaren artsen een HIFU-behandeling uitvoeren.
17:39De effectiviteit en veiligheid van het apparaat worden getest in klinische onderzoeken die in 2023 zijn gestart.
17:53Ik heb goede hoop voor de voortgang van de nieuwe apparatenontwikkeling en de klinische studies.
18:00 uurIk geloof dat HIFU als vierde naar voren zal komenbehandelingsoptie voor alvleesklierkanker,
18:10na een operatie, radiotherapie en chemotherapie.
18:16Professor Sofuni, hartelijk dank voor uw tijd.
18:19Ontzettend bedankt.
18:33Miso is een traditioneel Japans gefermenteerd voedsel.
18:37Het trekt de aandacht als superfood met krachtige antioxiderende eigenschappen, die de immuniteit kunnen versterken.
18:45Er zijn verschillende soorten miso, gemaakt van ingrediënten als sojabonen, rijst en gerst.
18:55Vandaag zal Nancy Singleton Hachisu uit Californië, die nu in Japan woont, een aantal recepten delen waarin miso wordt gebruikt.
19:05- Hoi!- Goed om je te zien!
19:11Sinds ze 35 jaar geleden met een Japanse boer trouwde, heeft Nancy de breedte van de Japanse keuken onderzocht.
19:23- Dus, Nancy, heel erg bedankt.- Bedankt!
19:25- Leuk dat je op het programma staat. Erg opwindend!- Dank je wel.
19:30 uurHet eerste gerecht bestaat uit miso-gezouten eieren.
19:36We gaan miso op deze twee eieren doen, en ik heb er al een paar gedaan.
19:41- Laten we hiermee beginnen.- OK.
19:45 uurBereid gerstmiso en eieren die negen minuten gekookt zijn.
19:51Dus pak gewoon wat miso.
19:53En we gaan het op die manier verspreiden.
19:56Oké, geweldig. Dus we pakken eerst het ei of eerst de miso?
19:58- Wat je maar wilt.- Oke.
20:00 uurSmeer het niet te veel op je hand.
20:04Maar het enige punt is dat je het niet kunt doen met koude eieren.
20:07- Ze moeten drogen, drogen, drogen.- OK.
20:09Anders blijft de miso gewoon niet plakken.
20:11Laat de met miso ingesloten eieren vier uur in de koelkast uitharden.
20:18We gaan de miso eraf halen.
20:22Dan kan de miso hergebruikt worden voor nog een keer beitsen, of bijvoorbeeld voor misosoep of zoiets.
20:29- Anders zou het zonde zijn om weg te gooien.- Ja.
20:32Dus als je het eraf haalt, is er dan een techniek? Of gewoon wegvegen?
20:36Ja, gewoon zo.

20:41Snijd de eieren in de lengte doormidden en leg ze op een bord.
20:49Strooi er "shichimi", zevenkruidenpoeder, over en serveer.
20:56- Ik bedoel, dat is zo'n supersnel, eenvoudig en gemakkelijk recept dat iedereen kan doen.- Helemaal, ja.
21:05Dus "itadakimasu."
21:11Oh Allemachtig! Het is ongelooflijk hoeveel dit slechts vier uur in miso is.
21:18De miso is een groot punt, omdat het er gewoon iets speciaals van maakt.
21:24En natuurlijk de zeven kruiden.
21:25Ja, de miso is echt speciaal.
21:27Miso en Seven Spice zijn als een matchmade.
21:30 uur- Absoluut heerlijk.- Goed. Bedankt.
21:33- Oke. Zullen we voor de volgende gaan?- Absoluut.
21:36Het tweede gerecht is gestoomde Japanse daikonradijs met miso.
21:44Het is gestoomde daikon, of gestoofde daikon, meestal in 'dashi', en dan is dashi een 'kombu'.
21:52- Ik weet niet of je het kunt zien, maar daar zit de kombu op de bodem.- Ja ik kan.
21:55Plaats kombu-zeewier op de bodem van een stoommandje.
22:00 uurSchil de daikon, snijd hem in rondjes van 4 centimeter dik, schuin de randen af en leg hem op de kombu.
22:07- We gaan het 20-25 minuten stomen.
22:12- Laten we de bovenkant aantrekken. Ga er sneller mee aan de slag.- Oké, geweldig.
22:16Stoom totdat het midden van de daikon gemakkelijk doorboord kan worden met een bamboespies.
22:23Doe de kombu dashi-bouillon en de andere ingrediënten in een pan, voeg de daikon toe en laat ongeveer 10 minuten trekken.
22:34Maak nu een misosaus klaar voor op de daikon.
22:40Dus wat ik hier heb, is wat suiker en dan wat 'mirin'.
22:47En hieraan gaan we miso toevoegen.
22:52Is dat dezelfde miso die we eerder bij de eieren gebruikten?
22:54Nee, dit is sojamiso.
22:58Roer alle ingrediënten op middelhoog vuur.
23:02Dus we komen altijd binnen en verpesten de boel...
23:05Het is dus niet heel veel...
23:07Je bent de suiker aan het smelten, en dan ook... je wilt de miso niet verbranden.
23:13Dus wat je probeert te doen is het glanzend te krijgen.
23:15Ziet eruit als een prachtige, rijke chocolade, zoals een chocoladesuikerglazuur.
23:20Voeg voor meer smaak het geperste sap van geraspte gember en de vloeistof waarmee de daikon is gekookt toe en meng.
23:29- Dus mensen die maar aan één soort miso kunnen komen, kunnen we hier bijvoorbeeld maar één soort miso in gebruiken?- Zeker.
23:41Schep de misosaus op de daikon om het gerecht compleet te maken.
23:49Ziet er mooi uit. Oh mijn god.
23:52Ik hou van het contrast met de witte daikon en de miso.
23:58Dus ik denk dat ik voor een hapje ga.
24:02Die miso is zo lekker.
24:05Ik bedoel, daikon is altijd zo ongelooflijk sappig als het gestoomd wordt; Ik hou van de combinatie van... de rijkdom van de miso.
24:12Ziet er geweldig uit.
24:17Het derde gerecht is geraspte raap-misosoep.
24:23Er mogen niet veel spullen in de misosoep zitten.
24:28Bereid geraspte raap voor.
24:34- Dus in deze miso gebruik je geraspte raap?- Ja.
24:38Dat is eigenlijk de eerste keer dat ik daarvan hoor in de misosoep.
24:42Het verandert met het soepgedeelte in een soort verwarmend iets.
24:49Bereid kombu dashi voor.
24:54- Ik heb de kombu gisteravond geweekt.- Ja, ja.
24:57- En dan langzaam, ongeveer 40 minuten, gewoon op heel, heel, heel laag, gewoon om de heerlijke kombu-smaak naar voren te brengen.- OK.
25:10Doe de raap in kommen, terwijl de dashi aan het opwarmen is.
25:17- Tofu... in.- Ja.
25:21De tofu ziet eruit alsof hij vrolijk wordt.
25:25Dus hoe weet je of het gelukkig wordt?
25:27Nou, het beweegt, het wiebelt.
25:29- Het danst, het doet een tofu-dans.- Alsjeblieft, oké!
25:34Voeg een beetje dashi toe aan de miso in een kleine kom om los te maken.
25:45Zorg ervoor dat je het vuur uitzet voordat je de losgemaakte miso toevoegt.
25:50Miso verliest zijn smaak als het gekookt wordt.
25:57Giet de misosoep over de raap in de kommen.
26:07Garneer met wat zwarte sesamzaadjes en yuzuschil.
26:13Alsof je er dingen van bovenaf in stopt, bijvoorbeeld 30 centimeter.
26:21- Het ruikt geweldig. Absoluut prachtig.- Goed, oké.
26:26- Oké, zullen we het proeven?- Dit is mooi!
26:27Je bent dus bij de boerderij. Wat moet ik dan doen?
26:31Wauw! Het is absoluut... het is ongelooflijk verwarmend, perfect voor dit seizoen.
26:36Misosoep, denk ik, het is zo'n gemakkelijke manier om te genieten van de geweldige voordelen van fermentatie.
26:44Allereerst is een heel belangrijk punt dat je de miso niet verwarmt.
26:48En zo blijven de enzymen en de 'koji' behouden.
26:51Koji is de fermentatiespoor die op de bruine rijst of de sojaboon wordt aangebracht.
26:58Je doodt de enzymen in de koji als je hem te veel verwarmt.
27:03- Miso is bijna een natuurlijk medicijn.- O ja, zeker. Ja.
27:08Het is dus een soort perfect gerecht.
27:12Zo, Erica, we hebben drie miso-gerechten klaargemaakt: welke was jouw favoriet?
27:19- Ik moet eerlijk zeggen dat de misosoep een van de beste was die ik ooit heb gehad.- Oké, dat is geweldig.
27:24- Geweldig. Bedankt.- Bedankt! Bedankt voor uw komst.

alvleesklierkanker, HIFU, High Intensity Focused Ultrasound, prof. dr. Shin Yoshizawa, You Tube, video uitleg