Raadpleeg ook literatuurlijst niet-toxische stoffen en behandelingen bij specifiek eierstokkanker van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar
27 december 2019: Bron: NEJM december 2019
Olaparib samen met bevacizumab - Avastin geeft ook betere ziektevrije tijd en betere progressievrije ziekte als de BRCA status niet bekend is. Blijkt uit nieuwe grote placebo gecontroleerde gerandomiseerde studie.
Zie hier het abstract met de resultaten die voor zichzelf spreken en hoef ik niet te vertalen denk ik:
.
Kernpunten uit de studie:
- In this phase III trial, 806 women with newly diagnosed, advanced high-grade ovarian cancer with a response after first-line platinum/ taxane/ bevacizumab were randomized to maintenance olaparib or placebo (both in combination with bevacizumab).
- The olaparib and bevacizumab combination was associated with longer median progression-free survival (22 vs 17 months; HR, 0.59), with the impact most pronounced in patients with tumors positive for homologous recombination deficiency, including patients without a BRCA mutation.
Born: NEJM december 2019
December 19, 2019
N Engl J Med 2019; 381:2416-2428
DOI: 10.1056/NEJMoa191136
Olaparib plus Bevacizumab as First-Line Maintenance in Ovarian Cancer
List of authors.
Abstract
BACKGROUND
Olaparib has shown significant clinical benefit as maintenance therapy in women with newly diagnosed advanced ovarian cancer with a BRCA mutation. The effect of combining maintenance olaparib and bevacizumab in patients regardless of BRCA mutation status is unknown.
METHODS
We conducted a randomized, double-blind, international phase 3 trial. Eligible patients had newly diagnosed, advanced, high-grade ovarian cancer and were having a response after first-line platinum–taxane chemotherapy plus bevacizumab. Patients were eligible regardless of surgical outcome or BRCA mutation status. Patients were randomly assigned in a 2:1 ratio to receive olaparib tablets (300 mg twice daily) or placebo for up to 24 months; all the patients received bevacizumab at a dose of 15 mg per kilogram of body weight every 3 weeks for up to 15 months in total. The primary end point was the time from randomization until investigator-assessed disease progression or death.
RESULTS
Of the 806 patients who underwent randomization, 537 were assigned to receive olaparib and 269 to receive placebo. After a median follow-up of 22.9 months, the median progression-free survival was 22.1 months with olaparib plus bevacizumab and 16.6 months with placebo plus bevacizumab (hazard ratio for disease progression or death, 0.59; 95% confidence interval , 0.49 to 0.72; P<0.001). The hazard ratio (olaparib group vs. placebo group) for disease progression or death was 0.33 (95% CI, 0.25 to 0.45) in patients with tumors positive for homologous-recombination deficiency (HRD), including tumors that had BRCAmutations (median progression-free survival, 37.2 vs. 17.7 months), and 0.43 (95% CI, 0.28 to 0.66) in patients with HRD-positive tumors that did not have BRCA mutations (median progression-free survival, 28.1 vs. 16.6 months). Adverse events were consistent with the established safety profiles of olaparib and bevacizumab.
CONCLUSIONS
In patients with advanced ovarian cancer receiving first-line standard therapy including bevacizumab, the addition of maintenance olaparib provided a significant progression-free survival benefit, which was substantial in patients with HRD-positive tumors, including those without a BRCA mutation. (Funded by ARCAGY Research and others; PAOLA-1 ClinicalTrials.gov number, NCT02477644. opens in new tab.)
Gerelateerde artikelen
- Niraparib als eerstelijns onderhoudsbehandeling bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde gevorderde operabele eierstokkanker verdubbelt op 5 jaar ziektevrije overleving in vergelijking met placebo
- Niraparib - Zejula als onderhoudsbehandeling bij gevorderde eierstokkanker geeft een veel langere progressievrije overleving bij zowel patiënten met BRCA-gemuteerde eierstokkanker als bij niet BRCA-gemuteerd
- niraparib plus bevacizumab (Avastin) zonder chemo of gegeven in chemovrije periode verdubbelt bij eierstokkanker ziektevrije tijd en ziektevrije overleving steeg met 26 procent (79 vs 53 procent)
- Niraparib geeft zeer goede resultaten bij recidief van gevorderde eierstokkanker die eerder gevoelig bleek voor op platinum gebaseerde chemo copy 1
- Parpremmers Olaparib en niraparib gegeven als onderhoudsbehandeling bij gevorderde chemo gevoelige eierstokkanker heeft geen negatief effect op kwaliteit van leven en geeft wel betere overall overleving
- PARP remmers zoals olaparib zouden in vroeger stadium van eierstokkanker en andere vormen van kanker met BRCA mutaties moeten worden ingezet want teveel chemokuren verminderen kans op aanslaan van de behandeling, stellen oncologen n.a.v. diverse studies
- Talazoparib, een PARP remmer, wordt in veel studies bij veel verschillende vormen van kanker en in combinatie met andere medicijnen onderzocht en geeft veelbelovende resultaten copy 1
- Olaparib plus Bevacizumab als eerstelijns onderhoudsbehandeling voor eierstokkanker geeft betere progressievrije ziekte dan placebo ongeacht BRCA status.
- Olaparib als onderhoudsbehandeling voor BRCA 1/2 uitgezaaide platinum gevoelige eierstokkanker geeft 70 procent minder kans op overlijden in vergelijking met placebo
- Olaparib, een PARP remmer, verlengt ziektevrije en overall overleving in vergelijking met placebo bij eierstokkanker met BRCA 1 en 2
- Olaparib plus cedinarib lijkt doorbraak bij controle van vergevorderde eierstokkanker en verdubbelt progressievrije overleving van 9,2 maanden naar 17,7 maanden
- Parpremmer niraparib naast chemo en daarna als onderhoudsbehandeling verdubbelt mediane overall overleving in vergelijking met placebo
- Parpremmer Veliparib naast chemo gevolgd door veliparib alleen als onderhoudsbehandeling geeft betere overall overleving voor patienten met eierstokkanker stadium III en IV.
- Patienten met gevorderde eierstokkanker met een PARP-7 mutatie / expressie blijken veel betere mediane overall overleving te hebben (45 vs 16 maanden) dan zonder PARP-7 mutatie / expressie. copy 1
- Parpremmer rucaparib verdubbelt ziektevrije overleving (5 vs 11 en 13 maanden) bij chemo gevoelige eierstokkanker. Ook bij patienten zonder BRCA mutatie is rucaparib effectief
- PARP remmers zoals olaparib zouden in vroeger stadium van eierstokkanker en andere vormen van kanker met BRCA mutaties moeten worden ingezet
- BRCA - erfelijkheid: Combinatie van sapacitabine en seliciclib geeft een hoopvol therapeutisch effect bij zwaar voorbehandelde kankerpatienten met solide tumoren met onderliggende afwijkende erfelijke BCRA gen mutaties. copy 1
- PARP remmers zoals olaparib, niraparib en rucaparib zijn effectief zowel met als zonder BRCA mutaties, een overzicht
Plaats een reactie ...
Reageer op "Olaparib plus Bevacizumab als eerstelijns onderhoudsbehandeling voor eierstokkanker geeft betere progressievrije ziekte dan placebo ongeacht BRCA status."