Raadpleeg ook de literatuurlijst niet-toxische ondersteuning van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar bij borstkanker.
Zie ook dit artikel:
Zie ook in gerelateerde artikelen
26 augustus 2018: Bron: Bron ESMO open
Voor borstkankerpatiënten met een erfelijke vorm van kanker met BRCA-1 en BRCA-2 mutaties en HER-2 negatieve expressie zijn PARP remmers, zoals olaparib en rucaparib en niraparib enz., de aangewezen behandeling als er sprake is van een recidief en uitzaaiingen na eerste- en tweedelijns behandelingen.
Echter nu blijkt uit een meta analyse en reviewstudie van twee gerandomiseerde studies met totaal 733 patiënten, dat weliswaar de progressievrije ziekte met enkele maanden werd verlengd en de kwaliteit van leven wel wat beter was voor de PARP groep. (In de subgroep analyse gerelateerd aan de hormoon receptor status, single-agent PARPi was geassocieerd met verbeterde progressievrije ziekte (PFS) met alleen in de hormoonnegatieve receptorgroep een statistisch significant verschil. (HR 0.51 (95% CI 0.37 to 0.71, p<0.001)) (I2=31.5%, p=0.227; figure 3A en niet in de hormoon receptor positieve groep (HR 0.62 (95% CI 0.36 to 1.07, p=0.085)) (I2=72.2%, p=0.058; figure 3B.)
Maar de uiteindelijke overall overleving verschilde niet in vergelijking met chemotherapie. (In de OlympiAD en de EMBRACA studies, respectievelijk, mediane OS was 19.3 maanden en 22.3 maanden in de PARPi groepen versus 19.6 maanden en 19.5 maanden in de chemotherapie groep).
Dit is de kernboodschap van deze reviewstudie:
-
This meta-analysis of two randomized controlled trials including 733 patients was designed to assess the safety, activity, and efficacy of single-agent PARP inhibitors compared with monochemotherapy in patients with BRCA-mutated HER2-negative metastatic breast cancer. Significant improvements in progression-free survival and objective response rates were observed with single-agent PARP inhibitors compared with chemotherapy. Patients treated with PARP inhibitors also reported a significant delay in time to quality-of-life deterioration. PARP inhibitor use led to a significantly increased risk of headache and anemia, and a decreased risk of palmar–plantar erythrodysesthesia syndrome and neutropenia compared with monochemotherapy.
-
These findings demonstrate the tolerability and efficacy of single-agent PARP inhibitors in this patient population.
Source: Onclive.com
Klik op de titel van de studie om het volledige studierapport in te zien dat gratis is met veel verduidelijkende grafieken:
Abstract
Single-agent poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibitors (PARPi) have been approved as the first targeted therapy available for patients with BRCA-mutated HER2-negative metastatic breast cancer. This meta-analysis aimed to better evaluate activity, efficacy and safety of single-agent PARPi in this population. A systematic search of Medline, Embase and conference proceedings up to 31 January 2018 was conducted to identify randomised controlled trials (RCTs) investigating single-agent PARPi versus monochemotherapy in patients with BRCA-mutated HER2-negative metastatic breast cancer. Using the random-effect model, we calculated summary risk estimates (pooled HR and OR with 95% CI) for progression-free survival (PFS), overall survival (OS), objective response rate (ORR), any grade and grade 3–4 adverse events (AEs), treatment discontinuation rate and time to deterioration in quality of life (QoL). Two RCTs (n=733) were included. As compared with monochemotherapy, single-agent PARPi significantly improved PFS (HR 0.56(95% CI 0.45 to 0.70)) and ORR (OR 4.15 (95% CI 2.82 to 6.10)), with no difference in OS (HR 0.82 (95% CI 0.64 to 1.05)). Single-agent PARPi significantly increased risk of anaemia and any grade headache, but reduced risk of neutropenia and any grade palmar-plantar erythrodysesthesia syndrome as compared with monochemotherapy. No significant differences in other AEs and treatment discontinuation rate were observed. Patients treated with PARPi experienced a significant delayed time to QoL deterioration (HR 0.40 (95% CI 0.29 to 0.54)). Single-agent PARPi showed to be an effective, well tolerated and useful treatment in maintaining QoL of patients with BRCA-mutated HER2-negative metastatic breast cancer.
This is an open access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt, build upon this work non-commercially, and license their derivative works on different terms, provided the original work is properly cited and the use is non-commercial. See: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Acknowledgments
ML thanks the European Society for Medical Oncology (ESMO) for support in the form of a Translational Research Fellowship at the Institut Jules Bordet (Brussels, Belgium).
References
Footnotes
-
Contributors All the authors make substantial contributions to conception and design, and/or acquisition of data, and/or analysis and interpretation of data, giving final approval of the version to be submitted.
-
Funding The authors have not declared a specific grant for this research from any funding agency in the public, commercial or not-for-profit sectors.
-
Competing interests LDM received personal fees from Novartis Pharma AG, Roche-Genentech, Ipsen, Astrazeneca, Takeda, Eli Lilly outside the submitted work. EdA received honoraria from Roche-Genentech, research grant from Roche-Genentech (to the institution) and travel grants from Roche-Genentech and GlaxoSmithKline outside the submitted work. ML served as a consultant for Teva outside the submitted work.
-
Patient consent Not required.
-
Provenance and peer review Not commissioned; internally peer reviewed.
Request Permissions
If you wish to reuse any or all of this article please use the link below which will take you to the Copyright Clearance Center’s RightsLink service. You will be able to get a quick price and instant permission to reuse the content in many different ways.
Copyright information:
Gerelateerde artikelen
- Studiepublicaties van niet-toxische middelen en behandelingen uit literatuurlijst van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar, gerelateerd aan borstkanker copy 1
- Recente studiepublicaties over borstkanker van ASCO 2018
- Algemeen: Borstkanker korte algemene informatie
- Arimidex - anastrozole informatie en studie overzicht
- Arimidex: 2 jaar aromataseremmers na hormoontherapie bij borstkanker geeft dezelfde overall overleving als 5 jaar. Veel borstkankerpatienten worden overbehandeld. copy 1
- Artemisinin - Armesia: informatie over Artemisinin, als medicijn succesvol bij malaria maar ook als aanvullend middel bij vormen van kanker waaronder borstkanker bij elkaar gezet.
- Avastin in combinatie met verschillende vormen van chemo bij borstkanker geeft langere ziektevrije tijd maar geen verschil in mediane overlevingstijd noch in overall overlevingen. FDA trekt goedkeuring definitief in
- Bestraling bij borstkanker: een overzicht van belangrijke artikelen en recente studies.
- Bisfosfonaten geven een betere algehele overleving en borstkankerspecifieke overleving bij oudere vrouwen (+65 jaar). Denosumab geeft geen extra verbetering van overall overleving.
- Boeken gerelateerd aan borstkanker
- Buparsilib een PI3K remmer naast fulvestrant geeft 30 tot 50 procent langere ziekteprogressievrije tijd maar wel meer bijwerkingen bij gevorderde borstkanker copy 1
- Chemo bij borstkanker: hier een overzicht van belangrijke artikelen en recente studies bij elkaar gezet.
- Chinese kruiden verbeteren bijna altijd de effecten van chemo en verminderen eigenlijk altijd de bijwerkingen ervan. Klik hier voor artikelen over TCM - Traditionele kruiden.
- Dendritische celtherapie. Ook geschikt voor borstkanker.
- Denosumab injecties geven ook bij borstkanker uitstekende resultaten tegen botuitzaaiingen
- Diagnose en oorzaken van borstkanker: een overzicht van artikelen en recente ontwikkelingen.
- Enzalutamide - Xtandi geeft spectaculaire resultaten bij gevorderde triple negatieve borstkanker (stadium 4) met ook een positieve expressie van de hormoonreceptor. copy 1
- Eierstokken weghalen naast standaard behandelingen van chemo, borstoperatie, bestraling, hormoontherapie geeft 40 procent betere overleving voor vrouwen met BRCA2-gemuteerde borstkanker stadium I – III
- Eribuline mesylaat is net zo effectief of beter dan chemo als eerste- of tweedelijnsbehandeling voor lokaal gevorderde of uitgezaaide borstkanker
- Ervaringsverhalen Borstkanker: Vrouw van 29 jaar met triple negatieve borstkanker stadium IV komt in complete remissie door aanvullend op chemo persoonlijke voedingsadviezen (kytogeen dieet), hyperthermie en hyperbare zuurstoftherapie copy 1 copy 1
- Everolimus (Afinitor) samen met exemestane - aromasin geeft significant langere ziektevrije tijd voor vrouwen met hormoongevoelige borstkanker, ook waar sprake was van resistentie voor Arimidex en Femara
- Exemestane - Aromasin als behandelings medicijn bij vrouwen met borstkanker in de leeftijd na de overgang..
- Gebapentin een niet hormonaal medicijn effectief tegen opvliegers bij vrouwen met borstkanker. die een hormoon behandeling volgen.
- Genentest: Oncotype DX - Genetest voorspelt kansen op recidief bij hormoongevoelige borstkanker met geen uitzaaiingen door behandeling met chemokuren. Aldus twee tienjarige studies gepubliceerd in de NEJM - New England Journal of Medicin
- Herceptin - Trastuzumab bij borstkanker: een overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke artikelen en studies
- Hormoontherapie plus CDK 4/6 remmers geeft beste resultaten op progressievrije ziekte en overall overleving voor patienten met borstkanker met hormoongevoelige uitgezaaide borstkanker en HER-2 neg. in vergelijking met alleen hormoontherapie of chemo.
- Hyperthermie geeft significant betere resultaten bij verschillende kankersoorten en vooral bij borstkankerpatienten die eerder bestraald zijn.
- Immuuntherapie bij borstkanker, een overzicht
- Iressa - gefinitib toegevoegd aan arimidex - anastrozol geeft langere ziektevrije tijd en mediane overleving voor patienten met hormoongevoelige borstkanker. Artikel geplaatst 1 april 2010
- Lapatinib - Tykerb naast herceptin - trastuzumab geeft significant langere ziektevrije tijd en betere overall overleving dan alleen herceptin bij patienten met borstkanker met positieve Her2-Neu expressie, maar faalt bij beginnende borstkanker
- Lipidenverlagende medicijnen (LLM) (statines) hebben gunstige invloed op overall overleving van kankerpatienten met borstkanker, darmkanker en melanomen. copy 1
- LITT behandeling - Laser-induced Interstitial Thermotherapy - bij borstkanker geeft ook significant betere en langere overlevingstijd bij levertumoren vanuit borstkanker
- Lymfoedeem ontstaan direct na een operatie van okselklieren, na bestraling van de oksel ontstaat lymfoedeem vaak enkele jaren later..
- Mammaprint - een genentest die kan voorspellen welke behandeling een borstkankerpatient nodig heeft.
- Mammastatin: Is mammastatin de nieuwste doorbraak bij borstkanker? Een bepaald eiwit zou effect van visolie bij borstkanker zodanig stimuleren dat ontwikkeling van borstkankercellen wordt gestopt en zelfs vernietigd.
- NABON - Nationaal Borstkanker Overleg Nederland stelt: overgrote deel van Nederlandse ziekenhuizen - 85% - voldoet niet aan de norm tot een adekwate behandeling en zorg voor borstkankerpatiënten binnen een daarvoor gestelde termijn.
- neratinib plus capecitabine (Xeloda) blijkt alsnog therapeutisch effect te geven bij recidief van HER2-positieve borstkanker met uitzaaiingen in de hersenen
- Newcastle virus: Dierproeven met Newcastlevirus bij borstkankerpatiënten HER2-Neu bepaald lijken hoopvol.
- Olaparib in combinatie met de PD-L1-remmer, durvalumab, geeft hoopvolle resultaten bij patiënten met erfelijke BRCA1-gemuteerde of BRCA2-gemuteerde uitgezaaide borstkanker.
- Oorzaak borstkanker: Gen ontdekt dat mogelijk rol speelt bij ontstaan van borstkanker
- Operatie: aantal artikelen over operatie technieken en gevolgen van operatieve ingrepen bij borstkanker bij elkaar gezet
- Opvliegers tijdens ziekte blijken betere prognose op genezing van borstkanker te geven en geven bijna 50 procent minder kans op een recidief. 12,9 procent tegenover 21 procent..
- Osteoporose - botontkalking bij borstkanker: Hormoontherapie anders dan met tamoxifen geeft groter risico op botontkalking bij borstkankerpatiënten, ook als ze borstkanker overleven.
- Overlevenden van borstkanker hebben sterk verhoogd risico - 25 procent - op krijgen van andere vormen van kanker dan borstkanker in vergelijking met de doorsnee bevolking
- PARP remmers als monotherapie voor BRCA-1 en BRCA 2 pos. plus HER2-neg. uitgezaaide borstkanker geeft wel langere progressievrije ziekte maar geen verschil in overall overleving in vergelijking met chemotherapie
- Patientenervaringen: Borstkanker - Casestudies
- PDT - Photo Dynamische Therapie kan ook bij borstkanker:een optie zijn, vooral die eerder al geopereerd en bestraald zijn.
- Prof. dr. Pinedo over aanpak van borstkanker en andere solide tumoren. Lezing uit 2001. In archief geplaatst 1 september 2012
- Radium-223, bij prostaatkanker effectief, lijkt ook voor in botten uitgezaaide borstkanker een uitstekend medicijn
- RFA - Radio Frequency Ablation bij borstkanker: enkele artikelen bij elkaar gezet.
- Sacituzumab govitecan (Trodelvy) een anti-lichaam medicijn geeft zeer goede resultaten bij borstkankerpatiënten met voorbehandelde uitgezaaide triple-negatieve borstkanker met TROP-2 mutatie in vergelijking met chemotherapie
- Schildwachtkliermethode bij borstkanker
- Siliconen en risico op borstkanker geven siliconen nu wel of niet een groter risico op borstkanker? Hier een uitgebreide analyse en historisch overzicht.met veel studies die ernaar gedaan zijn
- Sonia studie: Borstkanker wordt vaak overbehandeld. Erasmus MC doet daar wat aan via de Sonia studie. copy 1
- Stamcelbehandeling (autologous stem cell rescue) plus chemokuren bij borstkanker geven superieure overleving t.o.v. een enkele stamcelbehandeling.
- TACE - Transarteriële chemo-embolisatie - bij borstkankerpatiënten voor hun leveruitzaaiïngen verlengt het leven van deze patiënten significant.
- Tetracycline bij verschillende vormen van kanker als botversterker en bestrijder van kanker in de botten lijkt een interessant middel.
- Ultra Sound - opereren via geluid en verhitting - wordt ingezet bij beginnende borstkanker in het UMC - Utrecht copy 1
- Vermoeidheid bij overlevenden van borstkanker: 32% van de vrouwen die borstkanker overleven heeft tot minimaal tien jaar na de diagnose last van ernstige vermoeidheidsverschijnselen blijkt uit tienjarige grote studie
- Zelfonderzoek naar borstkanker leidt niet tot langere overlevings duur maar wel tot grotere medicalisering.
- Zometa - Zoledronic acid informatie bij elkaar gezet.
- Reguliere behandelingen, medicijnen en middelen bij borstkanker: een overzicht
Plaats een reactie ...
Reageer op "PARP remmers als monotherapie voor BRCA-1 en BRCA 2 pos. plus HER2-neg. uitgezaaide borstkanker geeft wel langere progressievrije ziekte maar geen verschil in overall overleving in vergelijking met chemotherapie"