Mocht u kanker-actueel de moeite waard vinden en ons willen ondersteunen om kanker-actueel online te houden dan kunt u een donatie doen al of niet anoniem op - rekeningnummer NL79 RABO 0372931138 t.n.v. Stichting Gezondheid Actueel in Terneuzen. Elk bedrag is welkom. En we zijn een ANBI instelling dus uw donatie of gift is in principe aftrekbaar voor de belasting.
29 juli 2019: Bron Erasmus Medisch Centrum website en Breast Cancer Research and Treatment 2 juli 2019
In Nederland (en ook in de rest van de wereld uiteraard), zijn een aantal vrouwen erfelijk belast om borstkanker of eierstokkanker te krijgen omdat zij drager zijn van het BRCA 1 en/of BRCA 2 gen. Sinds dit BRCA gen werd ontdekt, 25 jaar geleden, laten een aantal vrouwen preventief hun borsten en / eileiders operatief weghalen. Omdat algemeen wordt aangenomen dat daarmee vrouwen zichzelf vrijwaren van borstkanker en / of eierstokkanker.
Annette Heemskerk-Gerritsen van het Erasmus MC deed onderzoek in nauwe samenwerking met naaste collega’s en onderzoekers van academische centra uit het hele land naar de effecten van een dubbele borstoperatie of actief volgen van de vrouwen.
Voor deze studie werden 1712 BRCA1- en 1145 BRCA2-mutatiedraagsters geselecteerd uit de nationale Hereditair Borst- en eierstokkanker Onderzoek Nederland (Hebon) database. In totaal lieten 722 BRCA1- en 406 BRCA2-mutatiedraagsters uit voorzorg hun borsten verwijderen (amputatiegroep). De overige vrouwen kregen intensieve controle (controlegroep).
Uit die 10 jarige studie die de overleving op 65 jarige leeftijd registreerde blijkt dat een dubbelzijdige preventieve borstamputatie de overlevingskansen voor vrouwen die een mutatie in het BRCA1-gen dragen verbetert. Voor vrouwen met een mutatie in het BRCA2-gen was er nauwelijks verschil in de kans op overlijden aan borstkanker voor je 65e jaar, wanneer zij hadden gekozen voor preventieve amputatie, in plaats van intensieve controle in de vorm van jaarlijkse MRI-scans en/of mammografieën.
De vraag is natuurlijk heb je het ervoor over om geen borsten te hebben voor de rest van je leven of vertrouw je op de goede behandelingsopties die er inmiddels zijn en neem je die voor lief mocht je toch borstkanker krijgen.
Want dat kwam wel uit de studie, wie geen borstamputatie had gedaan had wel grotere kans om borstkanker te krijgen:
Nadat de vrouwen gemiddeld 10 jaar waren gevolgd, werden onder de BRCA1-mutatiedraagsters die hun borsten hadden laten verwijderen, acht borstkankers gevonden van wie één vrouw overleed aan de gevolgen van de ziekte. In de BRCA1 controlegroep kregen 268 mutatiedraagsters borstkanker. Van hen overleden er twintig aan borstkanker.
Bij geen van de BRCA2-mutatiedraagsters die borstamputatie ondergingen, werd borstkanker ontdekt. In de BRCA2 controlegroep werden 144 borstkankers gevonden en overleden zeven vrouwen aan de gevolgen van de ziekte.
Omdat de behandelingen inmiddels goed zijn voor borstkanker was op 65-jarige leeftijd de borstkanker-specifieke overleving 100 procent in de amputatiegroep en 98 procent in de controlegroep. Dus statistisch geen verschil.
Het volledige studierapport:
Survival after bilateral risk‑reducing mastectomy in healthy BRCA1 and BRCA2 mutation carriers is in PDF gratis in te zien.
Op de website van het Erasmus MC wordt de studie toegelicht.
Hier het abstract van de studie:
Breast Cancer Research and Treatment https://doi.org/10.1007/s10549-019-05345-2 EPIDEMIOLOGY Survival after bilateral risk‑reducing mastectomy in healthy BRCA1 and BRCA2 mutation carriers Bernadette A. M. Heemskerk‑Gerritsen1 · Agnes Jager1 · Linetta B. Koppert2 · A. Inge‑Marie Obdeijn3 · Margriet Collée4 · Hanne E. J. Meijers‑Heijboer5 · Denise J. Jenner6 · Hester S. A. Oldenburg7 · Klaartje van Engelen8 · Jakob de Vries9 · Christi J. van Asperen10 · Peter Devilee11 · Marinus J. Blok12 · C. Marleen Kets13 · Margreet G. E. M. Ausems14 · Caroline Seynaeve1 · Matti A. Rookus6 · Maartje J. Hooning1 Received: 27 May 2019 / Accepted: 2 July 2019 © The Author(s) 2019
Abstract
Background In healthy BRCA1/2 mutation carriers, bilateral risk-reducing mastectomy (BRRM) strongly reduces the risk of developing breast cancer (BC); however, no clear survival beneft of BRRM over BC surveillance has been reported yet. Methods In this Dutch multicenter cohort study, we used multivariable Cox models with BRRM as a time-dependent covariable to estimate the associations between BRRM and the overall and BC-specifc mortality rates, separately for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. Results During a mean follow-up of 10.3 years, 722 out of 1712 BRCA1 (42%) and 406 out of 1145 BRCA2 (35%) mutation carriers underwent BRRM. For BRCA1 mutation carriers, we observed 52 deaths (20 from BC) in the surveillance group, and 10 deaths (one from BC) after BRRM. The hazard ratios were 0.40 (95% CI 0.20–0.90) for overall mortality and 0.06 (95% CI 0.01–0.46) for BC-specifc mortality. BC-specifc survival at age 65 was 93% for surveillance and 99.7% for BRRM. For BRCA2 mutation carriers, we observed 29 deaths (7 from BC) in the surveillance group, and 4 deaths (no BC) after BRRM. The hazard ratio for overall mortality was 0.45 (95% CI 0.15–1.36). BC-specifc survival at age 65 was 98% for surveillance and 100% for BRRM.
Conclusion BRRM was associated with lower mortality than surveillance for BRCA1 mutation carriers, but for BRCA2 mutation carriers, BRRM may lead to similar BC-specifc survival as surveillance. Our fndings support a more individualized counseling based on BRCA mutation type.
Plaats een reactie ...
1 Reactie op "Preventieve borstamputatie bij gezonde vrouwen met BRCA 2 gen geeft geen betere overall overleving. Bij vrouwen met BRCA 1 blijkt amputatie wel iets beter preventief te werken"
Gerelateerde artikelen
- Preventieve borstamputatie bij gezonde vrouwen met BRCA 2 gen geeft geen betere overall overleving. Bij vrouwen met BRCA 1 blijkt amputatie wel iets beter preventief te werken
- Embryoselectie = preïmplantatie genetische diagnostiek (PGD) voor erfelijke borstkanker is bewezen succesvol blijkt uit studie aan Universiteit van Maastricht.
- Erfelijke belasting van kanker in de familie speelt geen enkele rol in groter risico op borstkanker voor jonge vrouwen bewijst POSH studie
- Erfelijke belast: beduidend minder kans op borstkanker voor dragers van het BRCA 1 en 2 gen blijkt uit Nederlandse studie
- BRCA - erfelijkheid: Combinatie van sapacitabine en seliciclib geeft een hoopvol therapeutisch effect bij zwaar voorbehandelde kankerpatienten met solide tumoren met onderliggende afwijkende erfelijke BCRA gen mutaties.
- Vrouwen die dragers zijn van het BRCA1 en/of BRCA2 gen verminderen het risico op het krijgen van borst- en eierstokkanker tot wel 85% door hun eierstokken en eileiders weg te laten halen. Liefst rond de leeftijd van 35 jaar.
- Vrouwen die dragers zijn van het BRCA1 en of BRCA2 gen en ouder dan 40 jaar zijn en en die eerder zwanger zijn geweest hebben een duidelijk verminderd risico op het krijgen van borstkanker, blijkt uit IBCCS studie.
- Borstkanker is soms erfelijk belast. Hier enkele artikelen over BRCA 1 en 2 mutaties.
Iets wat 'niet regulier' is en in goed onderzoek goed is onderbouwd wordt vaak zeer lang genegeerd en deels pas veel later toegepast.Ook dan is er vaak juist door het negeren schade. Een voorbeeld is de fumaarzuurtherapie bij psoriasis.
Een oppervlakkig geloof in of juist niet in iets zou geen prominente rol mogen (blijven) spelen.