12 december 2012: Bron: 35th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS): Abstract S1-7. Presented December 5, 2012
Avastin - bevacizumab faalt ook bij gevorderde hormoongevoelige borstkanker als aanvulling op femara of fulvestrant in vergelijking met alleen femara en fulvestrand. Dit blijkt uit een grote fase III studie uitgevoerd in Duitse en Spaanse ziekenhuizen en gepresenteerd op het San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS).
In deze studie kregen vrouwen met gevorderde hormoon receptor (HR) positieve borstkanker avastin - bevacizumab toegevoegd aan ofwel letrozol (Femara, Novartis) of fulvestrant (Faslodex, AstraZeneca) als eerstelijns behandeling voor gevorderde hormoon receptor (HR) positieve borstkanker. Maar de combinatie therapie geeft geen enkele verbetering van de overlevingstijd in vergelijking met alleen hormoontherapie
aldus hoofdonderzoeker dr. Miguel Martin. De mediane overleving bleek 41 maanden voor de 191 vrouwen die de combinatie behandeling kregen en 42 maanden voor de 189 vrouwen die alleen een hormoontherapie kregen (p = 0,469). Bovendien bleek de toevoeging van Avastin - bevacizumab aan hormoontherapie te resulteren in significant meer hematologische en niet hematologische bijwerkingen.
Het ontbreken van een robuust positief effect zowel in de LEA studie en de BEATRICE studie (bij vrouwen met triple negatieve borstkanker) doet artsen twijfelen aan de effectiviteit van angiogenese remming bij borstkanker. "Ik vraag me af of er een rol is voor angiogenese remmers zoals avastin - bevacizumab bij borstkanker," aldus Kent Osborne, MD, van het Baylor College of Medicine in Houston, Texas. Hij is een van de codirectors van het symposium.
De studiegegevens:
Deelnemers aan het LEA onderzoek waren in de leeftijd na de menopauze en hadden histologisch bevestigde inoperabele, lokaal gevorderde of uitgezaaide borstkanker. De vrouwen hadden een oestrogeen en / of progesteron positieve vorm van borstkanker en waren ook HER2-negatief. Ongeveer de helft van beide groepen hadden voorafgaand een hormoonbehandeling gehad en ongeveer de helft had voorafgaand chemotherapie gehad. Een kleine minderheid van de vrouwen had lokaal gevorderde ziekte (ongeveer 3%), de meeste hadden uitgezaaide borstkanker (ongeveer 80%). Ongeveer 15% had een stadium van gevorderde ziekte die niet precies kon worden vastgesteld. Ongeveer twee derde van de vrouwen had meerdere uitzaaiïngen.
In de LEA studie kreeg ongeveer 90% van de vrouwen letrozol 2,5 mg / dag en ongeveer 10% ontving intramusculaire fulvestrant 250 mg om de 28 dagen. De dosering van avastin - bevacizumab was 15 mg / kg om de 3 weken. De progressie vrije overleving was beter met de combinatie van avastin - bevacizumab plus hormoon therapie dan met alleen hormoontherapie (18,4 versus 13,8 maanden, p = .14). Dit is statistisch niet significant (hazard ratio 0,83 (95% betrouwbaarheidsinterval, 0,65 tot 1,06). De mediane overleving bleek echter maar 41 maanden voor de 191 vrouwen die de combinatie behandeling kregen tegenover 42 maanden voor de 189 vrouwen die alleen een hormoontherapie kregen (p = 0,469).
Bovendien gaf Avastin - bevacizumab significant ernstiger bijwerkingen en tastte dit de kwaliteit van leven aanzienlijk aan. In termen van hematologische toxiciteit (alle graden), was er meer neutropenie (11,2% versus 5,7%, p = 0,061) in de combinatiegroep dan in de hormoongroep zonder avastin, meer leukopenie
(24,6% versus 11,4%, p = .001) , en nog veel meer trombocytopenie (19,3% versus 9,1%, p = .006).
In termen van niet hematologische toxiciteit (alle graden), was er sprake van meer vermoeidheid (50,5% vs 29%, P <.001) in de combinatiegroep dan in de monotherapie groep, meer hypertensie - hoge bloeddruk (59% versus 15,9%, P <.001) , meer bloedingen (18,6% vs 1,7%, P <.001), meer verhoogde waarden van leverenzymen (46,5% vs 28%, P <.001), en nog veel meer proteïnurie (30,3% vs 2,8%, P <.001).
Er is zover iik kan zien nog geen volledig studierapport beschikbaar. zodra we dat hebben zal ik dit hier erbij plaatsen
35ste Jaarlijkse San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS): Abstracte S1-7. Gepresenteerd 05 december 2012.
Gerelateerde artikelen
- 20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years
- Algemeen: Aromataseremmers tegenover tamoxifen nader bekeken door een arts op voor- en nadelen. Een engelstalig artikel.
- Welke Kinaseremmer het beste is voor hormoongevoelige alleen in botten uitgezaaide borstkanker is afhankelijk van de bijwerkingen en zou met elke borstkankerpatient apart besproken moeten worden.
- Abemaciclib, een CDK4/6-remmer, aanvullend naast hormoontherapie, zou een mogelijke eerstelijnsbehandeloptie voor patiënten met HR+, HER2- gevorderde borstkanker kunnen worden, blijkt uit nieuwste studiegegevens
- Alisertib in combinatie met fulvestrant geeft geen betere resultaten op progressievrije ziekte dan Alisertib alleen bij hormoonresistente borstkanker.
- Alpelisib (Piqray) naast fulvestrant goedgekeurd door FDA als medicijn voor borstkanker met PIK3CA mutatie
- Arimidex - anastrozole, een aromataseremmer: belangrijke studies en informatie bij elkaar gezet
- Aromasin - exemestane geeft iets betere resultaten bij vrouwen na de overgang met borstkanker dan arimidex - anastrazole maar niet significant. Wel biedt overstappen van arimidex als dat niet werkt naar aromasin meer kansen op aanslaan dan andersom
- Avastin - bevacizumab faalt ook bij gevorderde hormoongevoelige borstkanker als aanvulling op femara of fulvestrant in vergelijking met alleen femara en fulvestrant copy 1
- Borstkanker: Vrouwen met hormoongevoelige borstkanker in leeftijd van de overgang - 45 tot 50 jaar - zijn meer gebaat bij eerst aromastase remmers ipv tamoxifen als de eierstokken nog aanwezig zijn copy 1
- CDK 4/6-remmers (CDK4/6i) blijken overall overleving van patienten met borstkanker HRplus/HER2 negatief te verbeteren.
- Chemo voor borstkanker met type Luminal A (hormoongevoelig met ER en PR pos. en Her2 neg) is zinloos en geeft geen enkel verschil in 10-jaars overleving in vergelijking met geen chemo biij vrouwen in leeftijd voor de overgang
- Clodronate bij borstkanker
- Denosumab en Zometa (zoledronic Acid) blijken effectief in verminderde kans op botproblemen blijkt uit vergelijkende studie bij patienten met uitgezaaide borstkanker
- Elacestrant geeft betere ziekteprogressievrije tijd bij uitgezaaide borstkanker (type ER plus / HER2 negatief en met ESR1 mutatie) na falen van CDK4/6 remmer plus hormoontherapie copy 1
- Everolimus (Afinitor) samen met exemestane geeft significant langere ziektevrije tijd voor vrouwen met hormoongevoelige borstkanker, ook waar sprake was van resistentie voor Arimidex en Femara
- Fulvestrant - Faslodex geeft op 5 jaar betere overall overleving en 30 procent minder kans te overlijden aan de ziekte dan arimidex - anastrozole bij uitgezaaide borstkanker
- Femara - Letrozole: artikelen en studies over gebruik van Femara - Letrozole bij elkaar gezet.
- Giredestrant geeft betere resultaten bij zwaar voorbehandelde patienten met uitgezaaide borstkanker met ER+ in vergelijking met alleen hormoontherapie vooral met ESR1-mutaties
- Hormoontherapie voor borstkanker heeft grotere gevolgen voor kwaliteit van leven dan chemotherapie en bijwerkingen van hormoontherapie duren ook veel langer.
- Imlunestrant geeft goede resultaten zonder noemenswaardige bijwerkingen bij met exemestaan of fulvestrant voorbehandelde uitgezaaide borstkanker met ER+ en bij uitgezaaide endometriumkanker
- Isoflavonen (o.a. genisteine) lijken waardevol bij voorkomen van borstkanker of recidief.
- HST - Hormonen: Vrouwen die hormoonkuren nemen om nadelen van overgang tegen te gaan hebben beduidend groter risico op borstkanker en ernstiger karakter van borstkanker, aldus grote langjarige studie van WHI
- Immuuntherapie met trastuzumab deruxtecan geeft ook bij borstkankerpatienten met hormoongevoelige tumoren (ER pos. en HER2 lage expressie) uitstekende resultaten met zelfs 2 complete remissies met of zonder endocriene therapie copy 1
- Olaparib in combinatie met de PD-L1-remmer, durvalumab, geeft hoopvolle resultaten bij patiënten met erfelijke BRCA1-gemuteerde of BRCA2-gemuteerde uitgezaaide borstkanker. copy 1
- Palbociclib geeft samen met andere medicijnen zoals fulvestrand en femara uitstekende resultaten bij hormoongevoelige borstkanker. Hier enkele artikelen:
- Profylactische mastectomie (preventieve operatie) en salpingo-oophorectomy (verwijdering van eierstokken plus eileiders) bij vrouwen met een BRCA1 en BRCA2 mutatie werkt uitstekend op voorkomen van borstkanker en eierstokkanker
- Ribociclib naast femara - Letrozole verbetert ziektevrije tijd op 18 maanden al met 44 procent versus femara letrozole alleen bij gevorderde ER positieve doch Her2 negatieve borstkanker.
- Sacituzumab govitecan geeft opvallend betere resultaten bij hormoonresistente, HR+/HER2 neg. gevorderde borstkanker in vergelijking met chemotherapie naar keuze van behandelend oncoloog
- Sorafenib naast femara maakt soms - 26 procent - resistente borstkankercellen weer gevoelig voor hormoontherapie (o.a. Arimidex en Femara). Overzichtstudie toegevoegd
- Tamoxifen: Hormoontherapie bij borstkanker: Informatie over Tamoxifen bij elkaar gezet
- Teq103: Nieuw medicijn ErSo doet borstkankertumoren en andere tumoren die estrogeen gevoelig zijn binnen enkele weken verdwijnen. Bewijzen dierstudies
- Testosteron lijkt vrouwen met borstkanker te kunnen helpen. Blijkt uit Nederlandse studie
- Hormoongevoelige borstkanker: overzicht van recente ontwikkelingen en belangrijke artikelen over middelen en behandeling voor hormoongevoelige borstkanker
Plaats een reactie ...
Reageer op "Avastin - bevacizumab faalt ook bij gevorderde hormoongevoelige borstkanker als aanvulling op femara of fulvestrant in vergelijking met alleen femara en fulvestrant copy 1"