Zie ook in gerelateerde artikelen en onder alvleesklierkanker omdat beide vormen van kanker vaak aan elkaar zijn gerelateerd.

7 november 2024: zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/haip-hepatic-arterial-infusion-pump-chemo-embolisatie-via-in-lever-geplaatste-pomp-verlengt-leven-van-patienten-met-darmkamker-met-uitzaaiingen-in-de-lever-mediaan-met-2-jaar.html

7 november 2024: Redactie: Een waarschuwing van onze kant waar mij op werd geattendeerd door de dochter van een patiënt met galwegenkanker.

Als de kankerpatiënt het syndroom van Gilbert heeft zal de Folfirinox ernstige misselijkheid en overgeven veroorzaken en zal de chemo niet verder kunnen worden gegeven.
In zo'n situatie wordt geadviseerd om FOLFOX te geven. Zo had een oncoloog in Leuven haar verteld. 


7 november 2024: Bron: persbericht van Erasmus MC, promotie onderzoek van Stijn Franssen

Wanneer bij patiënten met gevorderde galwegenkanker of inoperabele galwegenkanker een galwegstent via de buikwand wordt ingebracht en daarnaast HAIP = Intra-arteriële chemotherapie wordt gegeven blijken veel meer patiénten in aanmerking te komen voor chemotherapie en blijkt de overall overleving veel langer te zijn. Zo stelt arts en radioloog Stijn Franssen in zijn promotie onderzoek dat 12 november 2024 in het Erasmus MC zal worden beoordeeld.

Het plaatsen van de galwegstent via de buikwand heeft als groot voordeel dat daarmee de Papil van Vatel wordt vermeden en er minder infecties in de darmen ontstaan. Bij HAIP = Intra-arteriële chemotherapie kan ook hogere dosis chemo worden gegeven. Bij galwegenkanker wordt net als bij alvleesklierkanker als eerstelijns behandeling Folfirinox gegeven. Aldus prof. dr. B. Groot Koerkamp (chirurg) die Stijn Franssen zijn promotor is. 

Stijn Franssen stelt ook:  ‘Na afronding van deze studies verwacht ik dat zowel het primair plaatsen van galwegstents via de buikwand als HAIP-chemotherapie zullen worden opgenomen in nationale en internationale richtlijnen voor de behandeling van galwegkanker.’

Ik plaats hier het persbericht van het Erasmus MC ongewijzigd. Klik op de titel van het persbericht voor het originele persbericht.

Nieuwe behandelmethoden bieden kansen voor patiënten met vergevorderde galwegkanker


Patiënten met vergevorderde galwegkanker in de lever met verstopte galwegen kunnen baat hebben bij een nieuwe, minder risicovolle drainageprocedure, blijkt uit recent promotieonderzoek van Stijn Franssen (Erasmus MC). In zijn proefschrift blijkt dat het primair plaatsen van galwegstents via de buikwand complicaties vermindert en mogelijkheid tot het krijgen van levensverlengende systemische therapie vergroot. Daarnaast biedt intra-arteriële chemotherapie (HAIP) nieuwe perspectieven voor patiënten met niet-operabele galwegkanker in de lever.

Bij patiënten met galwegkanker in de lever is een verstopping van de galwegen een veelvoorkomend probleem. Om de galafvoer te herstellen, is galwegdrainage noodzakelijk. De huidige standaardprocedure is endoscopische galwegdrainage, waarbij een stent via de darm wordt geplaatst om de afvloed van gal te herstellen. Deze procedure brengt echter risico’s met zich mee. ‘Endoscopische galwegdrainage passeert de papil van Vater vanuit de darm, waardoor er kolonisatie van darmbacteriën in de galwegen kan optreden,’ legt Franssen uit. ‘Dit leidt vaak tot complicaties zoals galweg- en alvleesklierontstekingen, waardoor slechts 13% van de patiënten in aanmerking komt voor verdere systemische therapie.’

In zijn proefschrift onderzocht Franssen nieuwe behandelmethoden voor galwegkanker, waaronder het primair plaatsen van galwegstents via de buikwand en intra-arteriële chemotherapie. Voor een deel van zijn onderzoek gebruikte hij data uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR) om behandeluitkomsten en overleving te analyseren bij patiënten met galwegkanker in Nederlandse ziekenhuizen.

Nieuwe benadering: galwegstents via de buikwand

Franssen onderzocht een alternatieve drainageprocedure, waarbij galwegstents via de buikwand worden geplaatst, zonder de papil van Vater te passeren. ‘In ons onderzoek bij 67 patiënten hebben we gezien dat deze methode veel minder complicaties oplevert. Er traden geen galweg- of alvleesklierontstekingen op, en de meeste patiënten konden starten met systemische therapie,’ aldus Franssen. Deze nieuwe aanpak zou volgens hem een belangrijke bijdrage kunnen leveren aan de palliatieve zorg voor patiënten met vergevorderde galwegkanker. ‘Adequate drainage is essentieel om het welzijn van de patiënt te verbeteren en de weg vrij te maken voor verdere behandelingen.’

Intra-arteriële chemotherapie: hoopvolle resultaten

Naast de innovatieve drainageprocedure onderzocht Franssen ook de toepassing van intra-arteriële chemotherapie (HAIP) bij patiënten met niet-operabele galwegkanker. Deze behandeling maakt gebruik van een chemopomp die chemotherapie direct via de leverslagader toedient. ‘Met HAIP-chemotherapie kunnen we veel hogere concentraties van de medicatie rechtstreeks in de tumor afleveren, wat leidt tot betere resultaten dan bij de standaard systemische chemotherapie,’ licht Franssen toe. In het onderzoek werd een significante overlevingswinst gezien bij patiënten die deze behandeling ondergingen.

Toekomstige implicaties voor de zorg

De uitkomsten van dit onderzoek bieden hoop voor een bredere toepassing van beide behandelingen in de zorg voor patiënten met galwegkanker. Volgens Franssen zijn gerandomiseerde studies naar deze nieuwe benaderingen al in volle gang. ‘Na afronding van deze studies verwacht ik dat zowel het primair plaatsen van galwegstents via de buikwand als HAIP-chemotherapie zullen worden opgenomen in nationale en internationale richtlijnen voor de behandeling van galwegkanker.’

Meer informatie

Stijn Franssen verdedigt zijn proefschrift op 12 november om 15.30 aan de Erasmus Universiteit. Zijn promotor is prof. dr. B. Groot Koerkamp (chirurg) en copromotoren: dr. ir. M.Y.V. Homs (internist-oncoloog), drs. D.C. Bijdevaate (interventieradioloog) en dr. A. Moelker (in memoriam).


Plaats een reactie ...

Reageer op "Galwegstents via de buikwand en HAIP - intra-arteriële chemotherapie voorkomen minder complicaties en verlengen overall overleving bij patienten met gevorderde en inoperabele galwegenkanker"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

ASCO 2024: abstracten van >> Chemo (oxaliplatin plus gemcitabine) >> Durvalumab gegeven naast gemcitabine >> Galwegstents via de buikwand >> Immuuntherapie met pertuzumab >> ivosidenib, een medicijn gericht >> Panitumumab in combinatie >> PDT - Photo Dynamische Therapie >> Pemigatinib, een FGFR remmer, >> Personalised medicine op basis >>