7 november 2024: zie ook dit artikel: https://kanker-actueel.nl/haip-hepatic-arterial-infusion-pump-chemo-embolisatie-via-in-lever-geplaatste-pomp-verlengt-leven-van-patienten-met-darmkamker-met-uitzaaiingen-in-de-lever-mediaan-met-2-jaar.html
7 november 2024: Redactie: Een waarschuwing van onze kant waar mij op werd geattendeerd door de dochter van een patiënt met galwegenkanker.
Als de kankerpatiënt het syndroom van Gilbert heeft zal de Folfirinox ernstige misselijkheid en overgeven veroorzaken en zal de chemo niet verder kunnen worden gegeven.
In zo'n situatie wordt geadviseerd om FOLFOX te geven. Zo had een oncoloog in Leuven haar verteld.
7 november 2024: Bron: persbericht van Erasmus MC, promotie onderzoek van Stijn Franssen
Wanneer bij patiënten met gevorderde galwegenkanker of inoperabele galwegenkanker een galwegstent via de buikwand wordt ingebracht en daarnaast HAIP = Intra-arteriële chemotherapie wordt gegeven blijken veel meer patiénten in aanmerking te komen voor chemotherapie en blijkt de overall overleving veel langer te zijn. Zo stelt arts en radioloog Stijn Franssen in zijn promotie onderzoek dat 12 november 2024 in het Erasmus MC zal worden beoordeeld.
Het plaatsen van de galwegstent via de buikwand heeft als groot voordeel dat daarmee de Papil van Vatel wordt vermeden en er minder infecties in de darmen ontstaan. Bij HAIP = Intra-arteriële chemotherapie kan ook hogere dosis chemo worden gegeven. Bij galwegenkanker wordt net als bij alvleesklierkanker als eerstelijns behandeling Folfirinox gegeven. Aldus prof. dr. B. Groot Koerkamp (chirurg) die Stijn Franssen zijn promotor is.
Stijn Franssen stelt ook: ‘Na afronding van deze studies verwacht ik dat zowel het primair plaatsen van galwegstents via de buikwand als HAIP-chemotherapie zullen worden opgenomen in nationale en internationale richtlijnen voor de behandeling van galwegkanker.’
Ik plaats hier het persbericht van het Erasmus MC ongewijzigd. Klik op de titel van het persbericht voor het originele persbericht.
Nieuwe behandelmethoden bieden kansen voor patiënten met vergevorderde galwegkanker
Patiënten met vergevorderde galwegkanker in de lever met verstopte galwegen kunnen baat hebben bij een nieuwe, minder risicovolle drainageprocedure, blijkt uit recent promotieonderzoek van Stijn Franssen (Erasmus MC). In zijn proefschrift blijkt dat het primair plaatsen van galwegstents via de buikwand complicaties vermindert en mogelijkheid tot het krijgen van levensverlengende systemische therapie vergroot. Daarnaast biedt intra-arteriële chemotherapie (HAIP) nieuwe perspectieven voor patiënten met niet-operabele galwegkanker in de lever.
Bij patiënten met galwegkanker in de lever is een verstopping van de galwegen een veelvoorkomend probleem. Om de galafvoer te herstellen, is galwegdrainage noodzakelijk. De huidige standaardprocedure is endoscopische galwegdrainage, waarbij een stent via de darm wordt geplaatst om de afvloed van gal te herstellen. Deze procedure brengt echter risico’s met zich mee. ‘Endoscopische galwegdrainage passeert de papil van Vater vanuit de darm, waardoor er kolonisatie van darmbacteriën in de galwegen kan optreden,’ legt Franssen uit. ‘Dit leidt vaak tot complicaties zoals galweg- en alvleesklierontstekingen, waardoor slechts 13% van de patiënten in aanmerking komt voor verdere systemische therapie.’
In zijn proefschrift onderzocht Franssen nieuwe behandelmethoden voor galwegkanker, waaronder het primair plaatsen van galwegstents via de buikwand en intra-arteriële chemotherapie. Voor een deel van zijn onderzoek gebruikte hij data uit de Nederlandse Kankerregistratie (NKR) om behandeluitkomsten en overleving te analyseren bij patiënten met galwegkanker in Nederlandse ziekenhuizen.
Nieuwe benadering: galwegstents via de buikwand
Franssen onderzocht een alternatieve drainageprocedure, waarbij galwegstents via de buikwand worden geplaatst, zonder de papil van Vater te passeren. ‘In ons onderzoek bij 67 patiënten hebben we gezien dat deze methode veel minder complicaties oplevert. Er traden geen galweg- of alvleesklierontstekingen op, en de meeste patiënten konden starten met systemische therapie,’ aldus Franssen. Deze nieuwe aanpak zou volgens hem een belangrijke bijdrage kunnen leveren aan de palliatieve zorg voor patiënten met vergevorderde galwegkanker. ‘Adequate drainage is essentieel om het welzijn van de patiënt te verbeteren en de weg vrij te maken voor verdere behandelingen.’
Intra-arteriële chemotherapie: hoopvolle resultaten
Naast de innovatieve drainageprocedure onderzocht Franssen ook de toepassing van intra-arteriële chemotherapie (HAIP) bij patiënten met niet-operabele galwegkanker. Deze behandeling maakt gebruik van een chemopomp die chemotherapie direct via de leverslagader toedient. ‘Met HAIP-chemotherapie kunnen we veel hogere concentraties van de medicatie rechtstreeks in de tumor afleveren, wat leidt tot betere resultaten dan bij de standaard systemische chemotherapie,’ licht Franssen toe. In het onderzoek werd een significante overlevingswinst gezien bij patiënten die deze behandeling ondergingen.
Toekomstige implicaties voor de zorg
De uitkomsten van dit onderzoek bieden hoop voor een bredere toepassing van beide behandelingen in de zorg voor patiënten met galwegkanker. Volgens Franssen zijn gerandomiseerde studies naar deze nieuwe benaderingen al in volle gang. ‘Na afronding van deze studies verwacht ik dat zowel het primair plaatsen van galwegstents via de buikwand als HAIP-chemotherapie zullen worden opgenomen in nationale en internationale richtlijnen voor de behandeling van galwegkanker.’
Meer informatie
Stijn Franssen verdedigt zijn proefschrift op 12 november om 15.30 aan de Erasmus Universiteit. Zijn promotor is prof. dr. B. Groot Koerkamp (chirurg) en copromotoren: dr. ir. M.Y.V. Homs (internist-oncoloog), drs. D.C. Bijdevaate (interventieradioloog) en dr. A. Moelker (in memoriam).
Gerelateerde artikelen
- ASCO 2024: abstracten van ASCO 2024 gerelateerd aan alvleesklierkanker en galwegenkanker
- Chemo (oxaliplatin plus gemcitabine) na operatie bij galwegkanker geeft 25 maanden extra overall overleving (50 vs 75 maanden ) maar wordt afgedaan als zou chemo zinloos zijn copy 1
- Durvalumab gegeven naast gemcitabine plus cisplatine geeft betere overall overleving voor nieuw gediagnosticeerde gevorderde galwegkanker
- Galwegstents via de buikwand en HAIP - intra-arteriële chemotherapie voorkomen minder complicaties en verlengen overall overleving bij patienten met gevorderde en inoperabele galwegenkanker
- Immuuntherapie met pertuzumab plus trastuzumab (herceptin) geeft hoopvolle resultaten bij patiënten met gevorderde uitgezaaide galwegkanker met HER2-mutatie en overexpressie
- ivosidenib, een medicijn gericht op de IDH1 mutatie geeft hoopvolle resultaten bij zwaar voorbehandelde patienten met uitgezaaide galwegenkanker
- Panitumumab in combinatie met cisplatin en gemcitabine geeft beduidend minder overall overleving (13 vs 20 maanden) bij galwegkanker met KRAS wild-type
- PDT - Photo Dynamische Therapie als palliatieve behandeling van inoperabele galwegenkanker verlengt hoog significant mediane overleving bij inoperabele uitgezaaide galwegkanker blijkt uit gerandomiseerde studies. Artikel update 6 februari 2010
- Pemigatinib, een FGFR remmer, voor patiënten met eerder behandelde galwegenkanker geeft bij patienten met een FGFR2-mutatie uitstekende resultaten met een objectieve respons van 35 procent.versus 0 procent bij wie geen FGFR2 mutatie had
- Personalised medicine op basis van DNA en RNA mutaties voor bv. immuuntherapie met anti-PD en gerichte behandelingen lijkt voor galwegenkanker zeker zinvol aldus overzichtsstudie
- Specifieke bloedwaarden en biomarkers die wijzen op veroudering van immuunsysteem (immunosenescentie-biomarkers) plus basale EGF-concentratie in bloed resulteerden in goede voorspellers van het succes van het CIMAvax-EGF vaccin bij gevorderde longkanker c
- TACE - Trans Arteriele Chemo Embolisatie met gemcitabine plus cisplatin geeft bij uitgezaaide galwegkanker significant langere levensduur dan TACE met alleen gemcitabine. d.d. 6 februari 2010
- TAS-120 geeft uitstekende resultaten bij verschillende studies met solide tumoren waaronder galwegkanker
- TAS-120 - futibatinib geeft veelbelovende resultaten bij patienten met in lever uitgezaaide galwegenkanker met fibroblast growth factor receptor 2 (FGFR2) en T53 mutaties copy 1
Plaats een reactie ...
Reageer op "Galwegstents via de buikwand en HAIP - intra-arteriële chemotherapie voorkomen minder complicaties en verlengen overall overleving bij patienten met gevorderde en inoperabele galwegenkanker"