Helpt u ons aan 500 donateurs?

8 maart 2018: Bron: Cancer 2018 Feb 22;[EPub Ahead of Print]

Lees ook literatuurlijst specifiek bij beenmergtransplantaties, bij chemo en bij vormen van leukemie.

Patiënten met AML - Acute Myeloide Leukemie krijgen als er geen donor beschikbaar is vaak een zogeheten Haplos = haplo-identieke transplantatie. Het risico van een Haplo is dat er een zogeheten GvHD = Graft-versus-Host Disease kan ontstaan wat betekent dat afweercellen ook gezonde cellen aanvallen. Vanaf 2012 worden deze Hapos uitgevoerd met een nieuwe manier van toedienen van een haplo met verminderde T-cellen een zogeheten T-cel verarmde hapo. Uit een vergelijkende studie blijkt nu dat dit een behoorlijke verbetering geeft na 2012 op het ontstaan van GvHD die met 24 procent daalden en de mediane ziektevrije tijd verbeterde met 18 procent.

De studie volgde 308 volwassenen met AML die de nieuwe methode van een haplo van 2005 tot 2015 T-cel-verarmde haplo ondergingen verdeeld over 2 groepen, volgens het jaar waarin ze werden getransplanteerd (2005-2011 [n = 191] en 2012-2015 [n = 117] ). En daaruit blijkt dus dat de manier waarop een haplo wordt toegepast vanaf 2012 een aanzienljke verbetering geeft. (zie abtsract hieronder.)

Soms kan een Graft-versus-Hostziekte (GvHD) leiden tot overlijden of meestal als chronische ziekte blijven bestaan.

Hier een schematische weergave van hoe een GvHD kan ontstaan, vaak wordt de huid aangetast:

Bron: Medscape

Uit Hematon informatie:

Wanneer de donorcellen jouw lichaamscellen herkennen als 'vijand' en ze gaan aanvallen, kan er een afstotingsreactie ontstaan. Dit heet de graft-versus-hostziekte. Of je hier last van krijgt is niet te voorspellen. Er zijn twee soorten graft-versus-hostziektes te onderscheiden.  

  • Acute graf-versus-hostziekte ontstaat tussen tien dagen en drie maanden na de transplantatie. Deze vorm is meestal tijdelijk.
  • Chronische graft-versus-hostziekte krijg je vanaf twee tot drie maanden na de transplantatie en kan soms jaren duren. 

Het volledige studierapport: T-Cell-Depleted Haploidentical Stem Cell Transplantation Results Improve With Time in Adults With Acute Leukemia: A Study From the Acute Leukemia Working Party of the European Society of Blood and Marrow Transplantation (EBMT) is tegen betaling in te zien.

Hier het abstract van de studie:

T Cell–Depleted Haploidentical SCT Results Improve With Time in Adults With AML

Cancer. 2018 Feb 22. doi: 10.1002/cncr.31310. [Epub ahead of print]

T-cell-depleted haploidentical stem cell transplantation results improve with time in adults with acute leukemia: A study from the Acute Leukemia Working Party of the European Society of Blood and Marrow Transplantation (EBMT).

Abstract

BACKGROUND:

T-cell-depleted, haploidentical transplantations (haplos) are commonly offered to patients who have high-risk, acute leukemia in the absence of a human leukocyte antigen (HLA) full-matched donor.

METHODS:

To determine the effect of transplantation period, the authors divided 308 adults with de novo, acute leukemia who underwent T-cell-depleted haplo from 2005 to 2015 into 2 groups, according the year in which they underwent transplantation (2005-2011 [n = 191] and 2012-2015 [n = 117]).

RESULTS:

The median age was 41 years in patients who underwent transplantation before 2012 and 46 years in those who underwent transplantation after 2012 (P = .04). Most patients had acute myeloid leukemia (75% vs 69%; P = .26) and were in first complete remission (CR1) (55% vs 64%; P = .12) at the time of transplantation. The cumulative incidence of grade 2, 3, and 4 acute graft-versus-host disease (GvHD) and chronic GvHD were not different between the 2 groups (acute GvHD: 20% vs 22% cumulative incidence in patients who underwent haplo before and after 2012, respectively [P = .67]; chronic GvHD: 19% vs 11% cumulative incidence, respectively; P = .12]. The 2-year relapse incidence was 20%, the nonrelapse mortality (NRM) rate was 48%, and no difference was observed over time (21% vs 19% [P = .72] and 54% vs 38% [P = .11] for patients who underwent haplo before and after 2012, respectively). The main cause of NRM was infection. Haplo after 2012 (hazard ratio , 0.57; P = .01), younger age (HR, 0.82; P = .02), and receipt of a reduced-intensity conditioning (RIC) regimen (HR, 0.53; P = .01) were independently associated with lower NRM. The 2-year overall survival rate was 36% and improved after 2012 (29% vs 47% before 2012; P = .02); and it was higher for patients who underwent transplantation in CR1 (41% vs 29%; P = .01). In multivariate analysis, haplo after 2012 (HR, 0.54; P = .003) and receipt of a RIC regimen (HR, 0.54; P = .005) were independently associated with better overall survival. Similarly, leukemia-free survival and GvHD-free/relapse-free survival (GRFS) improved over time: the leukemia-free survival rate was 31% (25% vs 43% in the groups who underwent transplantation before and after 2012, respectively; P = .05), and the GRFS rate was 24% (19% vs 34%, respectively; P = .09). In addition, leukemia-free survival and GRFS improved among patients who received a RIC regimen.

CONCLUSIONS:

The outcome of patients with acute leukemia who underwent T-cell-depleted haplo has improved over time. Cancer 2018. © 2018 American Cancer Society.


Plaats een reactie ...

Reageer op "Haplos = haplo-identieke transplantaties met minder T-cellen bij AML - Actue Myeloide Leukemie vermindert optreden van GvHD met 24 procent en verbetert mediane ziektevrije overleving met 18 procent"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

AML - Acute Myeloide Leukemie: >> Haplos = haplo-identieke transplantaties >> Rydapt (midostaurin) naast >> AML - acute myeloïde leukemie: >> AML - Acute Myeloide Leukemie: >> AML - Acute Myeloide Leukemie: >> AML - Acute Myeloide Leukemie: >> AML - Acute Myeloide Leukemie: >> AML - Acute Myeloide Leukemie, >>