Zie ook literatuurlijst voeding, voedingsstoffen, niet-toxische middelen en behandelingen specifiek bij primaire leverkanker van arts-bioloog drs. Engelbert Valstar

22 juli 2020, Bron: Hepatology october 2019

Een behandeling met een interferonvrij, direct werkend antiviraal middel (direct-acting antivirals = DAA's) bij patiënten met primaire leverkanker (HCC) gerelateerd aan het hepatitus C virus blijkt de overall overleving van deze patiënten sterk te verhogen. Op 5-jaars meting was het verschil in overleving 22 procent.

Het overlevingspercentage na 5 jaar was namelijk ongeveer 88% bij de met DAA behandelde patiënten, vergeleken met 66% bij de onbehandelde patiënten. Het verschil in mediane overleving tussen patiënten met aanhoudende virale respons (SVR) en de onbehandelde patiënten was ongeveer 18 maanden (om dit in perspectief te plaatsen, de totale 5-jaarsoverleving voor HCC is over het algemeen ongeveer 18%.)

Een aanhoudende virale respons (SVR) bereikt via interferonvrije DAA-behandeling is sterk en statistisch significant geassocieerd met een verbeterde overall overleving bij patiënten met HCV-gerelateerde primaire leverkanker - HCC in vergelijking met onbehandelde patiënten.

De onderzoekers schrijven in hun conclusie dat dit een verbetering geeft van 60% tot 70% bij een 5-jarige overleving. En een behandeling van primaire leverkanker gerelateerd aan het hepatitus C virus zou standaard de aanpak met een interferonvrij, direct werkend antiviraal middel (direct-acting antivirals = DAA's) moeten zijn.

Deze retrospectieve studie vergeleek overlevingspercentages tussen patiënten met hepatitis C-virus (HCV) - geassocieerd hepatocellulair carcinoom (HCC) die werden behandeld met interferon-vrije, direct werkende antivirale middelen (DAA's) en overlevingspercentages van patiënten die niet werden behandeld voor HCV. Gegevens werden gebruikt uit Amerikaanse en Aziatische centra en totaal 1676 patiënten werden geïdentificeerd als mono-besmet met HCV-geassocieerde HCC.

Grafieken van de studie zijn in te zien in deze PDF

Het volledige studierapport: Cure With Interferon‐Free Direct‐Acting Antiviral Is Associated With Increased Survival in Patients With Hepatitis C Virus‐Related Hepatocellular Carcinoma From Both East and West is tegen betaling in te zien.

Hier het abstract van de studie:

Original Article 
 
Full Access

Cure With Interferon‐Free Direct‐Acting Antiviral Is Associated With Increased Survival in Patients With Hepatitis C Virus‐Related Hepatocellular Carcinoma From Both East and West

First published: 14 October 2019
 
Citations: 4
The study protocol conformed to the ethical guidelines of the 1975 Declaration of Helsinki as reflected in a priori approval by the appropriate institutional review committee, which also included patients' consent waivers at each participating study center.
Potential conflict of interest: Dr. Landis has received research support from Pfizer, Gilead Sciences, AbbVie, Bristol‐Myers Squibb, and Intercept. Dr. Cheung has received research support from Gilead Sciences. Dr. Kumada has received lecturer fees from Gilead Sciences and Bristol‐Meyers Squibb. Dr. Tanaka has received research support from Bristol‐Myers Squibb and Chugai Pharmaceutical Ci., Ltd, and has served as an advisory board member as well as a speaker for Gilead. Dr. Yu has received research support from Bristol‐Myers Squibb, Gilead Sciences, and Merck Sharp & Dohme, has served as an advisory board member or consultant for AbbVie, Bristol‐Myers Squibb, Gilead Sciences, and Merck Sharp & Dohme, and has served as a speaker for AbbVie, Bristol‐Myers Squibb, Gilead Sciences, and Merck Sharp & Dohme. Dr. Toyoda has served as a speaker for Merck Sharp & Dohme and Abbvie; Dr. M. H. Nguyen has received research support from Pfizer, Gilead Sciences, Janssen Pharmaceutical, B. K. Kee Foundation, and the National Cancer Institute and has served as an advisory board member or consultant for Dynavax, Gilead, Intercept, Alnylam, Bristol‐Myers Squibb, Novartis, Eisai, Bayer, Exact Science, Laboratory of Advanced Medicine, Spring Bank, and Janssen.

Abstract

Background and Aims

Survival data among patients with hepatitis C virus (HCV)‐related hepatocellular carcinoma (HCC) after achieving sustained virologic response (SVR) with interferon‐free direct‐acting antivirals (DAAs) in both Asian and western countries are limited. Survival rates were compared between patients with HCV‐related HCC who were untreated for HCV and those who achieved SVR.

Approach and Results

Using data from two U.S. and six Asian centers from 2005 to 2017, we categorized 1,676 patients who were mono‐infected with HCV‐related HCC into patients untreated for HCV (untreated group) and DAA‐treated patients with SVR (SVR group) and matched by propensity score matching (PSM); multivariable Cox regression with HCV treatment status as a time‐varying covariate was used to determine mortality risk and landmark analysis to avoid immortal time bias. There were 1,239 untreated patients and 437 patients with SVR. After PSM, background risks of the 321 pairs of matched patients were balanced (all  > 0.05). After time‐varying adjustment for HCV treatment initiation compared with untreated patients, patients with SVR had significantly higher 5‐year overall survival (87.78% vs. 66.05%,  < 0.001). Multivariable Cox regression showed that SVR was independently associated with a 63% lower risk of 5‐year all‐cause mortality (hazard ratio , 0.37; 95% confidence interval , 0.16‐0.83; P  = 0.016) and 66% lower risk of 5‐year liver‐related mortality (HR, 0.34; 95% CI, 0.13‐0.88; P  = 0.026) with similar trends after removing patients with liver transplants. Landmark analysis at 90, 180, and 360 days showed consistent results (HRs ranged 0.22 to 0.44, all  < 0.05).

Conclusion

In this multinational consortium, patients with HCV‐related HCC who obtained SVR achieved a 60%‐70% improvement in 5‐year survival (both all‐cause and liver related) compared with patients untreated for HCV. Patients eligible for HCC therapy should also be considered for DAA therapy.


Plaats een reactie ...

Reageer op "Interferonvrij, direct werkend antiviraal middel geeft veel betere overall overleving (plus 22 procent) op 5 jaar bij patiënten met hepatitis C-virus gerelateerde primaire leverkanker - hepatocellulair carcinoom"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Ablatietechnieken: Wanneer >> Bestraling: inoperabele HCC >> Chemo: Regorafenib na progressie >> HIFU - High Dose Focused Ultrasound >> Immuuntherapie met anti-PD >> Interferonvrij, direct werkend >> Intra-arteriele I-lipiodol >> Nanotherapie in combinatie >> Operatie: Levertumoren groter >> PEI met azijnzuur geeft significant >>