Medinews komt deze maand met een artikel over de dubbele ballon enteroscoop voor diagnostiek van afwijkingen in de dunne darm. In plaats van met capsule enterologisch onderzoek = een cameraatje in een capsule door de darmen wordt nu de dunne darm over een endoscoop getrokken als het ware met als resultaat een nauwkeuriger diagnose aldus dit artikel. Al enkele jaren zijn er studies gedaan naar verschil tussen capsule enterologisch onderzoek en push enterologisch onderzoek (weet niet precies wat dat dan precies is maar is anders dan ballon onderzoek). Onder artikel van Medinews staan twee recente studieresultaten als vergelijking. Wellicht kunnen patiënten waarvan de primaire tumor niet bekend is hiermee hun voordeel doen, ook omdat via de ballon methode ook medicijnen kunnen worden toegediend. Ballon enterologisch onderzoek is weer nieuwer dan capsule enterologisch onderzoek en dat is weer nieuwer dan push enterologisch onderzoek.
De dubbele ballon enteroscoop: primeur in de endoscopie Hoe kan je pathologieën in de dunne darm behandelen zonder chirurgisch in te grijpen? Sinds enkele maanden kan dit met een zogenaamde ‘dubbele ballon enteroscopie’. Een spectaculaire nieuwe techniek waarbij de dunne darm over de endoscoop wordt getrokken, net zoals je een mouw over je arm oprolt. In België voelden tot nu toe zeven patiënten een zogenaamde ‘rups-camera’ in hun darmen rondkruipen.De dunne darm is lange tijd een relatief onbekend domein geweest binnen de gastro-enterologie zegt Prof. Ingrid Demedts. “Dat is ook niet meer dan normaal, want de dunne darm is vrij moeilijk toegankelijk. Met de klassieke endoscopen geraken we slechts een klein eind verder dan de maag of de dikke darm. De dunne darm, het gebied daartussen in, bleef voor het grootste deel van zijn verloop onontgonnen terrein in de endoscopie. En ook de andere vormen van medische beeldvorming hebben hun beperkingen bij het opsporen van pathologiën in de dunne darm”.
In België zijn er op dit ogenblik zeven centra waar we een diagnose van dunne darmproblemen kunnen stellen via een videocamera in pilvorm. Het frustrerende is dat je met die videopil wel goed ziet wat er mis is, maar je kunt het letsel niet behandelen . De dubbele ballon enteroscopie brengt daar verandering. Via de endoscoop kan ook medisch materiaal in de dunne darm worden geschoven. De mogelijkheden zijn heel divers.
Meer informatie?
De UZ Gezondheidsbrief gaat in zijn aprilnummer dieper in op de dubbele ballon enteroscopie. Wie daar meer wil over lezen kan een gratis proefabonnement aanvragen op het nummer 0800/12683.
Hier een studie over voordeel van onderzoek met capsule en microcameraatje.
Gut. 2003 Aug;52(8):1122-6.
Wireless capsule endoscopy: a comparison with push enteroscopy in patients with gastroscopy and colonoscopy negative gastrointestinal bleeding.
Mylonaki M, Fritscher-Ravens A, Swain P.
Department of Gastroenterology, Royal London Hospital, Whitechapel, London, UK.
BACKGROUND: The development of wireless capsule endoscopy allows painless imaging of the small intestine. Its clinical use is not yet defined. The aim of this study was to compare the clinical efficacy and technical performance of capsule endoscopy and push enteroscopy in a series of 50 patients with colonoscopy and gastroscopy negative gastrointestinal bleeding.
METHODS: A wireless capsule endoscope was used containing a CMOS colour video imager, transmitter, and batteries. Approximately 50,000 transmitted images are received by eight abdominal aerials and stored on a portable solid state recorder, which is carried on a belt. Push enteroscopy was performed using a 240 cm Olympus video enteroscope.
RESULTS: Studies in 14 healthy volunteers gave information on normal anatomical appearances and preparation. In 50 patients with gastrointestinal bleeding and negative colonoscopy and gastroscopy, push enteroscopy was compared with capsule endoscopy. A bleeding source was discovered in the small intestine in 34 of 50 patients (68%). These included angiodysplasia (16), focal fresh bleeding (eight), apthous ulceration suggestive of Crohn's disease (three), tumour (two), Meckel's diverticulum (two), ileal ulcer (one), jejunitis (one), and ulcer due to intussusception (one). One additional intestinal diagnosis was made by enteroscopy. The yield of push enteroscopy in evaluating obscure bleeding was 32% (16/50). The capsule identified significantly more small intestinal bleeding sources than push enteroscopy (p<0.05). Patients preferred capsule endoscopy to push enteroscopy (p<0.001).
CONCLUSIONS: In this study capsule endoscopy was superior to push enteroscopy in the diagnosis of recurrent bleeding in patients who had a negative gastroscopy and colonoscopy. It was safe and well tolerated.
PMID: 12865269 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Aliment Pharmacol Ther. 2004 Jul 15;20(2):189-94.
Wireless capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding: a comparative study with push enteroscopy.
Mata A, Bordas JM, Feu F, Gines A, Pellise M, Fernandez-Esparrach G, Balaguer F, Pique JM, Llach J.
Digestive Endoscopy Unit, Gastroenterology Service, IMD, Hospital Clinic, Barcelona, Spain.
BACKGROUND: The identification and treatment of lesions located in the small intestine in obscure gastrointestinal bleeding is always a clinical challenge. AIM: To examine prospectively the diagnostic precision and the clinical efficacy of capsule endoscopy compared with push enteroscopy in obscure gastrointestinal bleeding.
METHODS: Forty-two patients (22 men and 20 women) with obscure gastrointestinal bleeding (overt bleeding in 26 cases and occult blood loss with chronic anaemia in 16) and normal oesophagogastroduodenoscopy and colonoscopy were analysed. All patients were instructed to receive the capsule endoscopy and push enteroscopy was performed within the next 7 days. Both techniques were blindly performed by separate examiners. The diagnostic yield for each technique was defined as the frequency of detection of clinically relevant intestinal lesions carrying potential for bleeding.
RESULTS: A bleeding site potentially related to gastrointestinal bleeding or evidence of active bleeding was identified in a greater proportion of patients using capsule endoscopy (74%; 31 of 42) than enteroscopy (19%; eight of 42) (P = 0.05). The most frequent capsule endoscopy findings were: angiodysplasia (45%), fresh blood (23%), jejunal ulcers (10%), ileal inflammatory mucosa (6%) and ileal tumour (6%). No additional intestinal diagnoses were made by enteroscopy. In seven patients (22%), the results obtained with capsule endoscopy led to a successful change in the therapeutic approach.
CONCLUSIONS: Compared with push enteroscopy, capsule endoscopy increases the diagnosis yield in patients with obscure gastrointestinal bleeding, and allows modification on therapy strategy in a remarkable proportion of patients.
PMID: 15233699 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Gerelateerde artikelen
- Coloscopie lijkt minder effectief in voorkomen en overlijden aan darmkanker dan verwacht volgens internationale gerandomiseerde studie. Echter wie wel een coloscopie had gehad reduceerde de kans op overlijden met 30 tot 50 procent.
- Moleculaire veranderingen plus PD-L1 waarden geven een voorspelling voor de effectiviteit van behandelingen met immunotherapie bij patiënten met gastro-oesofageale adenocarcinoom
- E-nose techniek ruikt verschil tussen darmkanker en darmpoliepen en zou darmkanker vroegtijdig op kunnen sporen, aldus studie uit het VUmc
- Bloedtest kan vroeg darmkanker en voorstadia van darmkanker = kwaadaardige darmpoliepen zichtbaar maken met een betrouwbaarheid van 100 procent voor darmtumoren en 75 procent voor kwaadaardige poliepen van >1 cm.
- In bloed circulerend DNA na chemotherapie of operatie van darmkanker stadium III geeft beduidend slechtere 3-jaars ziektevrije overleving (30 vs 70 procent) en zou als prognosefactor kunnen worden gebruikt voor verdere individuele behandeling
- Analyse van gegevens van in bloed circulerend tumor-DNA bij start en tijdens behandeling blijkt van toegevoegde waarde voor behandelingsopties bij darmkanker na operatie
- Total body MRI gevolgd door verdere specifieke diagnose van uitgezaaide darmkanker is beter en leidt sneller tot nauwkeuriger behandelplan dan standaard diagnose.
- Diagnose: IOBT - FOB test - immunochromatographic fecal occult blood test - ontlastingstest goedkoper en minder belastend voor de patiënt in het opsporen en vaststellen van darmkanker
- Histologische subtype - karakter - van darmkanker en rectumkanker heeft een grote invloed op patroon van hoe en waar uitzaaiingen ontstaan en is van cruciaal belang voor post-operatieve behandelingen en follow-up
- Lynchsyndroom, genafwijking die erfelijke vorm van darmkanker aantoont, zou altijd getest moeten worden bij alle darmkankerpatienten, eierstokkanker, en baarmoederhalskanker en baarmoederkanker
- Fecale Immunochemische Test - FIT - blijkt 90 procent nauwkeurig in voorspellen van wel of geen darmkanker.
- Diagnose: FIT test - Fecal immunochemical Test is gevoeliger en betrouwbaarder, dan bloedtesten voor vroegtijdig opsporen van darmkanker.
- Diagnose: Dubbele ballon enterologisch onderzoek van dunne darm geeft nieuwe mogelijkheden voor diagnostiek en behandeling van bloedingen en andere afwijkingen zoals beginnende kanker in dunne darm.
- Diagnose: Dubbele ballon enterologisch onderzoek van dunne darm standaard procedure in Nederland waaronder de VU Amsterdam en Erasmus Rotterdam en UMC Utrecht.
- Diagnose technieken bij darmkanker, een overzicht
Plaats een reactie ...
Reageer op "Diagnose: Dubbele ballon enterologisch onderzoek van dunne darm geeft nieuwe mogelijkheden voor diagnostiek en behandeling van bloedingen en andere afwijkingen zoals beginnende kanker in dunne darm."