Aan dit artikel is enkele uren gewerkt. Opzoeken, vertalen, plaatsen enz. Als u ons wilt ondersteunen dan kan dat via een al of niet anonieme donatie. Elk bedrag is welkom hoe klein ook. Klik hier als u ons wilt helpen kanker-actueel online te houden Wij zijn een ANBI organisatie en dus is uw donatie aftrekbaar voor de belasting.

5 januari 2012: Bron: Journal of Clinicl Oncology: December 12, 2011, doi: 10.1200/JCO.2011.37.1039

Wanneer darmkankerpatiënten uitzaaiingen hebben in de lymfklieren in de buikholte en aan de buikwand, de zogeheten peritoneale carcinomatosis, dan is hun prognose op overall overleving en ziektevrije tijd significant minder (ca. 30% korter te leven) bij een behandeling met intraveneuze chemo dan wanneer deze patiënten uitzaaiingen hebben in bv. longen of lever. Dit blijkt uit twee postpectieve maar wel gerandomiseeede fase III studies bij totaal 2095 deelnemende patiënten. Wat darmkanker met peritoneale carcinomatis precies inhoudt en hoe deze dienen te worden behandeld, bv een hypec operatie, operatie met hyperthermie spoelingen tijdens de operatie, staat in dit PDF document over een overview studie beschreven. Wel in medisch engels maar is wel goed te begrijpen vind ik, zeker als u het uitprint en op het gemak dit kunt lezen met een woordenboek erbij. 

Resultaten: De patiënten uit beide studie groepen waren vergelijkbaar in het algemeen, maar levermetastasen kwamen significant minder vaak voor in de pcCRC patiënten (geisoleerde tumoren in de buikholte) (63% vs 82%). Dit was ook het geval bij longtumoren (27% vs 34%).

Echter, pcCRC patiënten hadden een kortere mediane totale overleving (12,7 versus 17,6 maanden, p <0,001) en progressie-vrije overleving (5,8 versus 7,2 maanden, p = 0,001). Dit bleef zo na correctie voor factoren zoals leeftijd, performance status, en de levermetastasen.

In beide groepen bleek de behandeling met intraveneuze fluorouracil plus leucovorin en oxaliplatin superieur aan irinotecan, leucovorin en fluorouracil als eerstelijns behandeling.

Onze opmerking erbij: er is niet vergeleken met bv. oraal Xeloda - capecitabine. En uiteraard kunnen we zeggen niet vergeleken met aanvullend niet toxische middelen zoals medicinale paddenstoelen extracten als PSK en PSP en Agaricus Blazei.

Hier het abstract van de twee vergelijkende studies:

Peritoneal carcinomatosis colorectal cancer (pcCRC) is associated with a significantly shorter OS and PFS as compared with other manifestations of mCRC

Treatment of Colorectal Peritoneal Carcinomatosis With Systemic Chemotherapy: A Pooled Analysis of North Central Cancer Treatment Group Phase III Trials N9741 and N9841

  1. Jan Franko,
  2. Qian Shi,
  3. Charles D. Goldman,
  4. Barbara A. Pockaj,
  5. Garth D. Nelson,
  6. Richard M. Goldberg,
  7. Henry C. Pitot,
  8. Axel Grothey,
  9. Steven R. Alberts and
  10. Daniel J. Sargent

+ Author Affiliations

  1. Jan Franko and Charles D. Goldman, Mercy Medical Center, Des Moines, IA; Qian Shi, Garth D. Nelson, Henry C. Pitot, Axel Grothey, Steven R. Alberts, and Daniel J. Sargent, Mayo Clinic, Rochester, MN; Barbara A. Pockaj, Mayo Clinic, Scottsdale, AZ; and Richard M. Goldberg, University of North Carolina, Chapel Hill, NC.
  1. Corresponding author: Jan Franko, MD, PhD, 411 Laurel St, Ste 2100, Des Moines, IA 50314; e-mail: jan.franko@gmail.com.

Abstract

Purpose Symptoms and complications of metastatic colorectal cancer (mCRC) differ by metastatic sites. There is a paucity of prospective survival data for patients with peritoneal carcinomatosis colorectal cancer (pcCRC). We characterized outcomes of patients with pcCRC enrolled onto two prospective randomized trials of chemotherapy and contrasted that with other manifestations of mCRC (non-pcCRC).

Methods A total of 2,095 patients enrolled onto two prospective randomized trials were evaluated for overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). A Cox proportional hazard model was used to assess the adjusted associations.

Results The characteristics of the pcCRC group (n = 364) were similar to those of the non-pcCRC patients in median age (63 v 61 years, P = .23), sex (57% males v 61%, P = .23), and performance status (Eastern Cooperative Oncology Group performance status 0 or 1 94% v 96%, P = .06), but differed in frequency of liver (63% v 82%, P < .001) and lung metastases (27% v 34%, P = .01). Median OS (12.7 v 17.6 months, hazard ratio = 1.3; 95% CI, 1.2 to 1.5; P < .001) and PFS (5.8 v 7.2 months, HR = 1.2; 95% CI, 1.1 to 1.3; P = .001) were shorter for pcCRC versus non-pcCRC. The unfavorable prognostic influence of pcCRC remained after adjusting for age, PS, liver metastases, and other factors (OS: HR = 1.3, P < .001; PFS: HR = 1.1, P = .02). Infusional fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin was superior to irinotecan, leucovorin, and fluorouracil as a first-line treatment among pcCRC (HR for OS = 0.62, P = .005) and non-pcCRC patients (HR = 0.66, P < .001).

Conclusion pcCRC is associated with a significantly shorter OS and PFS as compared with other manifestations of mCRC. Future trials for mCRC should consider stratifying on the basis of pcCRC status.

Footnotes

  • Received June 14, 2011.
  • Accepted August 10, 2011.

Plaats een reactie ...

Reageer op "Peritoneal Carcinomatosis - uitzaaiingen in de lymfklieren van de buikholte en op de buikwand vanuit dikke darmkanker geeft slechtere prognose op overleving en ziektevrije tijd dan bij uitzaaiingen in andere organen bij intraveneuze chemo"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

CAPOX = Xeloda - capecitabine >> S-1 plus irinotecan plus bevacizumab >> RFA naast systemische chemo >> Darmkankerpatienten jonger >> Oxaliplatin plus Xeloda - >> FOLFOXIRI + Bevacizumab geeft >> Oxaliplatin voegt niets toe >> Chemo bij endeldarmkanker >> Chemo bij darmkanker: Xeloda - >> Chemo: Hoe langer gewacht >>