23 augustus 2019: Zie ook het verhaal van IVO, een Nederlandse patient: 

https://kanker-actueel.nl/ivo-visser-uitbehandeld-voor-zeldzame-vorm-van-lymfklierkanker-komt-alsnog-in-total-remissie-kankervrij-met-t-car-cel-immuuntherapie.html

Zie ook dit artikel: 

https://kanker-actueel.nl/immuuntherapie-met-extra-gemoduleerde-t-car-cells-geeft-bij-zwaar-voorbehandelde-lymfklierkanker-non-hodgkin-alsnog-uitstekende-resultaten-met-33-procent-complete-remissies.html

Lees ook dit artikel: 

https://kanker-actueel.nl/NL/immuuntherapie-met-car-t-cell-therapy-tisagenlecleucel-kymriah-goedgekeurd-door-fda-voor-gebruik-bij-kinderen-en-jong-volwassenen-met-vorm-van-acute-lymfatische-leukemie-all.html

en dit artikel: 

23 augustus 2019: Bron: NEJM

Uit een follow-up analyse van deze studie: Tisagenlecleucel in Adult Relapsed or Refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma (zie abstract onderaan artikel) blijken de resultaten meer dan uitstekend van CAR-T celtherapie tisagenlecleucel bij patienten met een progressie of recidief van hun lymfklierkanker (non-Hodgkin - B-lymfomen). Met een respons van 52 procent uit 93 patienten met 40 complete remissies en 12 gedeeltelijke remissies (PR = 50 procent of meer vermindering) bij deze groep van zwaar voorbehandelde patienten is dit echt geweldig natuurlijk.

In deze grafiek staan de resultaten (Figure 2, and Fig. S1 in the Supplementary Appendix)

:

Figure 2. Best Overall Response Rate According to Subgroup.

The best overall response rate was the combined percentage of patients who had a complete or partial response. The dashed vertical line indicates a rate of 20% (the null hypothesis was that the best overall response rate would be 20% or less). IPI denotes International Prognostic Index; an IPI score of less than 2 (i.e., fewer than two risk factors) indicates a low risk, a score of 2 a low–intermediate risk, a score of 3 a high–intermediate risk, and a score of 4 or 5 a high risk of death within 5 years.

Een aparte studie bij 8 patienten: Tisagenlecleucel CAR-T Cell Therapy in Secondary CNS Lymphoma die waren uitgesloten van de eerste studie omdat zij uitzaaiingen in de hersenen hadden (CNS) laat zelfs zien dat deze vorm van immuuntherapie ook bij die patienten aan kan slaan want bij een aantal was er ook een therapeutisch effect te zien. 

Hier het abstract van de eerst genoemde studie:

January 3, 2019
N Engl J Med 2019; 380:45-56
DOI: 10.1056/NEJMoa1804980
Chinese Translation 中文翻译

Tisagenlecleucel in Adult Relapsed or Refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma

  • Stephen J. Schuster, M.D., 
  • Michael R. Bishop, M.D., 
  • Constantine S. Tam, M.D., 
  • Edmund K. Waller, M.D., Ph.D., 
  • Peter Borchmann, M.D., 
  • Joseph P. McGuirk, D.O., 
  • Ulrich Jäger, M.D., 
  • Samantha Jaglowski, M.D., 
  • Charalambos Andreadis, M.D., 
  • Jason R. Westin, M.D., 
  • Isabelle Fleury, M.D., 
  • Veronika Bachanova, M.D., Ph.D., 
  •  for the JULIET Investigators*

Abstract

BACKGROUND

Patients with diffuse large B-cell lymphoma that is refractory to primary and second-line therapies or that has relapsed after stem-cell transplantation have a poor prognosis. The chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy tisagenlecleucel targets and eliminates CD19-expressing B cells and showed efficacy against B-cell lymphomas in a single-center, phase 2a study.

METHODS

We conducted an international, phase 2, pivotal study of centrally manufactured tisagenlecleucel involving adult patients with relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma who were ineligible for or had disease progression after autologous hematopoietic stem-cell transplantation. The primary end point was the best overall response rate (i.e., the percentage of patients who had a complete or partial response), as judged by an independent review committee.

RESULTS

A total of 93 patients received an infusion and were included in the evaluation of efficacy. The median time from infusion to data cutoff was 14 months (range, 0.1 to 26). The best overall response rate was 52% (95% confidence interval, 41 to 62); 40% of the patients had complete responses, and 12% had partial responses. Response rates were consistent across prognostic subgroups. At 12 months after the initial response, the rate of relapse-free survival was estimated to be 65% (79% among patients with a complete response). The most common grade 3 or 4 adverse events of special interest included cytokine release syndrome (22%), neurologic events (12%), cytopenias lasting more than 28 days (32%), infections (20%), and febrile neutropenia (14%). Three patients died from disease progression within 30 days after infusion. No deaths were attributed to tisagenlecleucel, cytokine release syndrome, or cerebral edema. No differences between response groups in tumor expression of CD19 or immune checkpoint–related proteins were found.

CONCLUSIONS

In this international study of CAR T-cell therapy in relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma in adults, high rates of durable responses were produced with the use of tisagenlecleucel. (Funded by Novartis; JULIET ClinicalTrials.gov number, NCT02445248. opens in new tab.)


Plaats een reactie ...

Reageer op "Immuuntherapie met gemanipuleerde T-cellen - CAR-T celtherapie ( tisagenlecleucel ) geeft spectaculair goede resultaten bij patienten met gevorderde lymfklierkanker - non-Hodgkin (B-lymfomen)"


Gerelateerde artikelen
 

Gerelateerde artikelen

Dendritische cellen en Newcastle >> Immuuntherapie met gemanipuleerde >> Autologe genetisch gemodificeerde >> immuuntherapie met durvalumab >> Immuuntherapie met nivolumab >> Atezolizumab + nab-paclitaxel >> Pembrolizumab faalt bij multiple >> Meer bijwerkingen door immuuntherapie >> Immuuntherapie met anti-PD >> Dieet - voedingspatroon dat >>