Intra-operatieve bestraling met elektronen lijkt goed en veilig alternatief voor uitwendige bestraling van borstkanker ter voorkoming en verwijdering van recidieven.

d.d. 26 november 2003: bron: http://archsurg.ama-assn.org

Intra-operatieve bestraling met elektronenstraling bij borstkanker lijkt een goed en succesvol alternatief voor een postoperatieve uitwendige bestralingskuur. Aldus een studie aan het Europese Instituut voor Oncologie in Milaan bij 237 vrouwen met recidieven van borsttumoren kleiner dan 2 cm. Deze intra-operatieve therapie vermindert niet alleen het risico op een recidief, maar kost minder, geeft minder complicaties en vermijdt langer uitstel van aanvullende andere therapiëen die meestal optreden bij conventionele uitwendige bestraling van het hele borstgebied. De bijwerkingen bleven beperkt tot fibrose bij vier patiënten en gemiddelde huidirritatie die gemakkelijk oplosbaar bleek te zijn. Twee patiënten ontwikkelden een recidief binnen 9 tot 17 maanden maar de tumoren verschenen buiten het bestraalde gebied. Statistisch gezien ontstaan volgens een van de onderzoekers, Dr. Veronesi recidieven van borstkanker voor 85% in eerder bestraald gebied en met deze techniek zouden deze heel snel en veilig de kop kunnen worden ingedrukt. Alle andere patiënten lijken hiermee genezen te zijn al is de follow-up tijd voor een al of niet optreden van een recidief te kort om daar nu conclusies uit te trekken. Hier het abstract van het originele studieverslag.

Full-Dose Intraoperative Radiotherapy With Electrons During Breast-Conserving Surgery
Umberto Veronesi, MD, PhD; Giovanna Gatti, MD; Alberto Luini, MD; Mattia Intra, MD; Mario Ciocca, MD; Daniele Sanchez, MD; Stefano Zurrida, MD; Salvador Navarro, MD; Roberto Orecchia, MD

Arch Surg. 2003;138:1253-1256.

Hypothesis The current standard treatment for early breast cancer includes conservative surgery followed by entire breast radiotherapy (RT). Recent study findings show that most local recurrences are in the scar tissue area suggesting that whole-breast RT may not always be necessary. If the volume of breast tissue to be irradiated is limited, RT may be performed intraoperatively. Intraoperative RT delivered with electrons at the total isodose of 2100 rad (21 Gy) could in principle substitute the currently used radiation course of external RT after breast-conserving surgery in selected cases.

Patients and Methods We report our findings on intraoperative RT using a specially designed mobile linear accelerator delivering 4 energy levels of electrons (3, 5, 7, and 9 MeV) via a head maneuvered by a robot arm. We applied this technique to 237 patients with breast cancer (mean age, 59 years; age range, 33-80 years) with tumors smaller than 2 cm in maximum diameter (T1); most underwent wide resection and an axillary sentinel node biopsy.

Results After a median follow-up of 19 months (range, 7-33 months), the rate of posttreatment complications is very low. Four patients (1.7%) developed breast fibrosis—mild in 3 patients and severe in 1 patient—that resolved in 24 months. Three patients (1.4%) developed ipsilateral breast cancer—2 (1.0%) contralateral breast cancer, 1 (0.5%) supraclavicular node metastasis, and 1 (0.5%) distant metastases.

Conclusions Intraoperative RT with electron beams reduces irradiation to the skin, subcutaneous tissue, and contralateral breast and lung. It appears to be a promising method for irradiating conservatively treated breasts and it avoids the long period of postoperative RT that may not be easily accessible to all patients.

From the Office of the Scientific Director (Dr Veronesi) and the Divisions of Senology [Breast Surgery] (Drs Gatti, Luini, Zurrida, and Navarro), Medical Physics (Dr Ciocca), Anesthesiology (Dr Sanchez), and Radiotherapy (Dr Orecchia), European Institute of Oncology, and the Radiotherapy Division, University of Milan (Dr Orecchia), Milan, Italy.